Razlika v dolžini nog

A Razlika v dolžini nog je značilna pridobljena ali prirojena razlika v dolžini spodnjih okončin (nog). Razlika v dolžini nog vpliva približno 40 do 75 odstotkov prebivalstva, ki pa postane klinično pomembna le od 1 do 2 centimetra.

Kakšna je razlika v dolžini nog?

Različne dolžine samih nog so pogosto nevidne s prostim očesom in predvsem ne povzročajo nelagodja. Očitki in njihovi simptomi izhajajo iz asimetrije v telesu in zlasti v mišično-skeletnem sistemu.
© Catalin Pop - stock.adobe.com

Razlika v dolžini obeh spodnjih okončin se imenuje razlika v dolžini nog. Na splošno se razlikuje med resnično ali anatomsko in funkcionalno razliko v dolžini nog.

Medtem ko anatomsko razliko v dolžini nog povzroča resnična razlika v dolžini nožnih kosti, funkcionalno razliko v dolžini povzročajo predvsem kontrakcije sklepov, kapsularnega ligamentnega aparata ali mišic, pa tudi napačne razmere kolčnega sklepa.

Praviloma minimalna razlika v dolžini nog ne povzroča nobenih pritožb, vendar lahko povzroči kompenzacijsko ukrivljenost hrbtenice ali skrajšani ud. Bolj izrazita razlika v dolžini nog povzroči spremembo statike mišično-skeletnega sistema, ki ni redko povezana z medeničnimi poševnostmi in / ali skoliozo (ledvena skolioza, cervikotorakalna skolioza).

Poleg tega lahko z razliko v dolžini nog opazimo držo kopitarjev, enako nošenje medvretenčnih diskov, nastanek osteofita in spondilartrozo.

vzroki

Anatomska razlika v dolžini nog je ponavadi posledica prirojenih nepravilnosti, ki so posledica prirojenih motenj rasti spodnjih okončin (osteohondrodisplazije), ki jih najdemo v epifizah (rastnih ploščah), metafizah (dolg odsek kosti med epifizo in gredjo), v periosteumu (periosteumu) in / ali endosteumu Periosteum) in lahko privede do enostransko zmanjšane rasti kosti.

Poleg tega lahko tumorji (nevrofibromatoza Recklinghausen; enhondromatoza, osteohondromatoza), tumorsko podobne bolezni (fibrozna displazija) in (a) septična vnetja (osteomielitis, juvenilni poliartritis) lahko povzročijo razliko v dolžini nog zaradi zmanjšanja kostne mase.

Nevro-ortopedske bolezni, kot je poliomielitis (polio), lahko povzročijo tudi krajšanje nog z nezadostno mineralizacijo kosti. Po drugi strani so funkcionalne dolžinske razlike v nogah posledica genetskih ali travmatičnih dislokacij (zvinov) ali kontrakcij kolenskih, kolčnih ali zgornjih gleženjskih sklepov.

Simptomi, težave in znaki

Različne dolžine samih nog so pogosto nevidne s prostim očesom in predvsem ne povzročajo nelagodja. Očitki in njihovi simptomi izhajajo iz asimetrije v telesu in zlasti v mišično-skeletnem sistemu. Na ta način se različne mišične skupine, kite in sklepi različno obremenjujejo, kar prej ali slej lahko privede do enostranske preobremenitve in bolečine.

Zunanji znaki razlike v dolžini nog so lahko kriva drža, splošne posturalne težave ali kriva medenica. Ti dejavniki so ponavadi jasno vidni, vendar dokler ni simptomov, jih redko preučimo zaradi njihovih vzrokov. Razlike v dolžini nog so opazne tudi pri obrabi uličnih čevljev.

Običajno se je eden od čevljev obrabil bolj kot drugi, zlasti na področju kroglice in v predelu pete. Če primerjate pete par čevljev med seboj, je pogosto opazno, da imata dva čevlja različne vzorce odrgnjenja.

Če je razlika v dolžini nog večja od 2,5 centimetra, se lahko pojavijo simptomi tudi, če dlje časa sedite, saj so noge podprte na tleh z različnimi količinami sile. Tudi tukaj zadevna oseba pogosto sprejme razbremenilno držo in upogne zgornji del telesa daleč naprej. To neskladje je zelo enostavno videti in diagnosticirati.

Diagnoza in potek

Razlika v dolžini nog se običajno diagnosticira s kliničnim ali ročnim merjenjem spodnjih okončin, ko sedite, stojite in ležite. Pregled medenice in hrbtenice omogoča, da se dajo izjave o strukturnih spremembah kot posledica kompenzacijskih prilagoditvenih procesov.

S pomočjo nomogramov je mogoče predvideti in grafično predstaviti pričakovano razliko v dolžini in pooperativni rasti kosti pri prizadetih, ki so še v fazi rasti. Diagnozo potrjujejo slikovni postopki. Na ta način lahko s primerjalno natančnostjo določimo razlike v dolžini z uporabo radiografskih slik (vključno s slikami stoječih nog) in računalniške tomografije.

Kot del sonografske določitve dolžine nog se sklepne vrzeli lahko lokalizirajo z uporabo označevalcev razdalje in določijo dolžine golenice in stegnenice. Ob zgodnji prognozi in začetku terapije imata obe obliki razlike v dolžini nog dobro prognozo in dober potek. Če pa ne zdravimo, lahko razlika v dolžini nog vodi do poševnosti medenice in skolioze.

Zapleti

Praviloma so razlike v dolžini nog zdravstveno pomembne le, če je razlika med nogami večja od dveh centimetrov. Manjše razlike ne vodijo do zapletov in jih običajno ne zdravimo. Večina časa zadevna oseba ne more preprosto početi vsakdanjih stvari, ker na primer normalno stojanje ni več mogoče.

To je mogoče preprečiti z uporabo vložkov v čevljih in se uporablja predvsem za manjše razlike v dolžini nog. Če je razlika v dolžini nog bolj izrazita, se lahko čevlji pripravijo ortopedsko, tako da se nadomesti razlika v dolžini nog. V nasprotnem primeru nadaljnjih zapletov ni.

Zaradi razlike v dolžini nog je bolnikova rast pogosto močno omejena. To pri mnogih prizadetih povzroči kratek stas. To lahko negativno vpliva na psiho, zlasti v otroštvu, saj so otroci zaradi tega pogosto ustrahovani. Razlika v dolžini nog lahko vodi tudi do psiholoških težav in zmanjšane samozavesti.

Zdravljenje samega simptoma ni mogoče. Vendar pa je smiselno ugotoviti razliko v dolžini nog v zgodnjem otroštvu, saj se tukaj lahko izvajajo operacije, ki pospešijo rast in tako kompenzirajo razlike.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Večja kot je razlika v dolžini nog, bolj pomembno je zdravljenje. Minimalne razlike ne povzročajo pritožb ali le občasno. V tem primeru pomaga ciljna gimnastika ali povečanje prodaje brez recepta. Če obstajajo trdovratne bolečine v kolkih, medenici ali ledvenem delu hrbtenice, je zdravljenje ortopedskega zdravnika potrebno. Le on je sposoben diagnosticirati razliko v dolžini nog in njegove učinke na skeletni sistem.

Pediater je prva stična točka za dojenčke in malčke. Med preventivnimi pregledi bo ugotovil, ali obstaja razlika v dolžini nog, in sprožil takojšnjo terapijo. V večini primerov malčki v odrasli dobi nimajo nobenih simptomov.

Če se razlika pojavi po travmi, je nujno takojšnje zdravljenje. To je edini način za zmanjšanje ali odpravo trajne škode. Bolezni, ki vplivajo na mišično-skeletni sistem, lahko privedejo do nagiba medenice. Že takrat je zdravljenje s strani specialista nujno. Terapija je usmerjena v osnovno bolezen in njene posledice.

Zdravniki in terapevti v vaši bližini

Zdravljenje in terapija

Terapevtski ukrepi so odvisni od obsega specifične razlike v dolžini nog. Na primer, razlike v dolžini do enega centimetra na splošno ne zahtevajo nobene terapije, če ni simptomov. Za kompenzacijo razlike se uporabljajo vložki za čevlje ali prilagoditve čevljev, ki so že pripravljeni (pete blazine, petni klini).

Razlike v dolžini največ treh centimetrov je mogoče nadoknaditi s pomočjo ortopedske prilagoditve čevljev (pete pete z edinstveno kompenzacijo). Če obstajajo izrazitejše razlike v dolžini (od 3 cm), priporočamo ortopedske čevlje po naročilu ali čevlje po meri z notranjimi čevlji ali ortoze za noge. Poleg tega lahko razliko v dolžini do 12 centimetrov nadomestimo z uporabo notranjih čevljev, ki stopalo krajše noge pripeljejo v enakonožni položaj in imajo prilagojene pete na kolesih.

Če obstaja velika razlika v dolžini nog, so možne talne obutve ali ortopedske ortoze za noge, s pomočjo katerih je stopalo pritrjeno na sintetično stopalo v položaju enakomerja. V okviru kirurških posegov, ki se obravnavajo v primeru anatomsko določene razlike, ki ni manjša od 3 centimetrov, je mogoče kompenzacijske ukrepe na splošno skrajšati ali podaljšati.

Začasno vpenjanje ali trajna izbris še ne zaprtih epifizic za zmanjšanje rasti prizadete kosti (epifizodeza) je razmeroma preprost standardni postopek za prizadete, katerih rastna faza še ni zaključena.

Poleg tega se lahko po zaključku faze rasti daljša okončina skrajša osteotomsko ali krajši podaljša z zunanjim fiksatorjem ali intramedularnim nohtom. Tudi funkcionalne razlike v dolžini nog je treba obravnavati vzročno, da se v veliki meri odpravi sprožilni dejavnik.

Napovedi in napoved

Prognoza razlike v dolžini nog je odvisna od različnih dejavnikov. Najprej je treba natančno izmeriti, da lahko razlikujemo anatomsko razliko v dolžini nog od funkcionalne, saj se anatomska razlika v dolžini nog obravnava drugače kot funkcionalna. Na primer v primeru funkcionalnega, bi dvig čevljev naredil več škode kot koristi.

V hrbtenici lahko običajno nadomestimo razliko, ki je manjša od 2 cm, vendar je poleg tega napoved odvisna od čim prejšnjega zdravljenja. Če se medenična poševnost zaradi drugačne dolžine nog ne zdravi, lahko to privede do bolečin v hrbtu in ukrivljenosti hrbtenice (skolioze).

Če lahko skrajšanje noge že zdravimo z ustreznimi ukrepi v fazi rasti, je prognoza dobra in v večini primerov kirurški poseg ni potreben. Pri predpisovanju podplatov za čevlje ali povečanju je možnost izboljšanja pozitivna, če jih redno nosite.

Če se skrajšana noga diagnosticira pozneje, je napoved odvisna od tega, ali je neenakomerna obremenitev povzročila dolgotrajno obrabo sklepov. Običajno so poleg zdravljenja razlike v dolžini nog potrebni tudi fizioterapevtski ukrepi za lajšanje mišične napetosti in preobremenitve sklepov. Daljša je razlika v dolžini nog, večje je tveganje za osteoartritis zaradi nošenja sklepov.

preprečevanje

Praviloma prirojene anatomske razlike v dolžini nog praviloma ni mogoče preprečiti. Ker je kirurška prilagoditev v fazi rasti povezana z manj zapleti, je treba razliko v dolžini diagnosticirati v zgodnji fazi. Sekundarne razlike v dolžini nog lahko po potrebi preprečimo z doslednim zdravljenjem osnovne bolezni.

Porodna oskrba

Če je kolk nagnjen, lahko kompenzacijo ustvarite ročno. V tem primeru nadaljnja oskrba ni potrebna. Po prilagoditvi podplatov ali blazin na peti ali prilagajanju podplata čevlja je mogoče nadomestiti razliko v dolžini nog. Potek oskrbe zagotavlja, da je dovolj in da hoja lahko pravilno teče. Redno je treba preverjati, ali sprejeti ukrepi še vedno zadostno kompenzirajo razliko v dolžini nog.

Možni so tudi kirurški ukrepi za razliko v dolžini nog. Po pričakovanjih je treba nadaljnjo oskrbo izvajati pogosteje in z večjo skrbnostjo. Če se pojavijo bolečine, mora biti nadaljnja oskrba še posebej previdna. Vzrok bolečine je treba ugotoviti ali odpraviti. Če se je po vstavitvi proteze kolka pojavilo neskladje med dolžino nog, mora nadaljnja nega zagotoviti, da se ta odpravi čim hitreje.

Že majhne razlike v dolžini nog lahko sprožijo krivo kolk. Zato preventivni ukrepi vključujejo obveščanje pacienta o možnih premikih osi nog. Vedeti mora, da se teh ni vedno mogoče izogniti in da jih je mogoče nadomestiti v dodatni oskrbi. Nadaljnja oskrba je prav tako pomembna, saj lahko operirani pacient zahteva odškodnino za bolečine ali razlike v dolžini nog, o katerih ni bil ustrezno obveščen.

To lahko storite sami

V primeru razlike v dolžini nog je treba v sodelovanju z zdravnikom vedno izvesti ustrezne terapevtske ukrepe. Pritožbe, povezane z nogami različnih dolžin, pa je mogoče zmanjšati tudi z ukrepi samopomoči in nekaterimi domačimi sredstvi.

Majhno razliko lahko pogosto nadoknadimo s posebnimi čevlji. Če obstajajo večje razlike, je treba čim prej opraviti medicinsko razjasnitev. Hitreje ko se prepozna razlika v dolžini nog, prej se lahko začne ustrezno zdravljenje.

To lahko pogosto prepreči nepravilnosti in druge pritožbe. Fizioterapevtski ukrepi in športna aktivnost pomagajo proti morebitnim že nastalim bolečinam v hrbtu in kolkih. Zlasti ciljno usmerjeni trening fascije in vaje joge, kot je golob, pomagajo okrepiti "šibko" nogo in izravnati neskladja.

Ljudje z razliko v dolžini nog bi morali slediti tudi zdravemu načinu življenja. Primeren mišično-skeletni sistem na eni strani in močan imunski sistem na drugi strani dolgoročno pomagata proti bolečinam in preprečujeta psihološke pritožbe. Če so se že pojavili psihološki ali fizični simptomi, je treba poklicati terapevta. Na splošno sta za okrevanje pomembna sprejetje in odprt pristop k razlikam v dolžini nog.