Infarkt hrbtenjače

A Infarkt hrbtenjače temelji na nezadostnem pretoku krvi in ​​posledično premajhni oskrbi s kisikom in glukozo. Posledice so simptomi ohromelosti, bolečine in motena temperatura ter občutek bolečine. Zdravljenje je simptomatsko ali ročno zdravljenje.

Kaj je infarkt hrbtenjače?

Nezadostni patološki pretok krvi zaradi zožitev ali okluzij vodi do pomanjkanja kisika in glukoze, ker arterijske krvi ni več dovolj. Ta premajhna dobava vodi do t.i. Spinalni infarkt, tudi Ishemična mielopatija klical.

Upoštevati je treba, da so nekateri segmenti hrbtenjače zaradi nizke kolateralne oskrbe sprednje hrbtenične arterije še posebej nagnjeni k ishemiji. Dovzetnost se nanaša na 2. in 4. zavarovalni segment. Do infarkta hrbtenjače pride pogosteje kot zaradi intrinzičnih motenj hrbteničnih arterij zaradi poškodbe ekstravertebralne, tj. Oskrbovalne arterije ali aorte.

Skratka: če dotok krvi v hrbtenjačo ustavi zamašena žila ali krvni strdek, pride do strahovitega hrbteničnega šoka. Tudi najmanjši sum na infarkt hrbtenjače je treba zdraviti takoj nevrološko ali nevrokirurško. Posledice te bolezni lahko negativno vplivajo na preostanek vašega življenja. V najslabšem primeru se infarkt hrbtenjače konča s smrtjo.

vzroki

Za infarkt hrbtenjače sta lahko odgovorna disekcija aorte in nodnoza poliarteritisa. Diabetiki pogosto vplivajo tudi na nevrološke primanjkljaje, ki jih povzroči srčni napad hrbtenjače. Ogroženi so tudi starejši ljudje. Ti simptomi se ponavadi pojavljajo redko v mladosti.

Arterioskleroza ali embolija lahko omeji dotok krvi v sprednjo hrbtenično arterijo, ki se nahaja spredaj (na trebuhu) in zadnjo hrbtenično arterijo, ki se nahaja dorzalno (na zadnji strani). Ker nastajajo v parih, je vzrok manj verjetno tukaj. Fibro-hrustančna embolija iz medvretenčnih diskov je posebnost in jo pogosteje najdemo pri mladih in športnih bolnikih.

Vendar pa lahko prizadenejo tudi nosečnice. Ne gre pozabiti žilicnih malformacij, kot je arterio-venska duralna fistula. Prav tako lahko privede do srčnega infarkta v hrbteničnem kanalu. Infarkt hrbtenjače se pojavlja veliko pogosteje zaradi obstrukcije arterij, ki jo povzročajo tumorji, aortne anevrizme ali aortna disekcija.

Vzrok je treba obravnavati tudi vpletenost hrbteničnih žil v povezavo z vaskulitisom. Tromboza in poliarteritis (vaskulitis srednje velikih arterij) veljata za sprožitelja dejavnikov.

Simptomi, tegobe in znaki

Kdor bo kmalu doživel infarkt hrbtenjače (sindrom spinalis anterior), doživi nenadno bolečino v hrbtu, ko iz njega izvira obroč tesnosti. Temu ne sledijo le občutljive okvare v nekaj minutah. Namesto tega se na obeh straneh pojavi segmentarna paraliza.

Poleg tega je občutno moteno zaznavanje bolečine in temperature. Ti simptomi temeljijo na pomanjkanju ali neustreznem pretoku krvi, kar pomeni, da hrbtenjača ne more več prenašati signalov iz možganov. V nasprotju s tem sta občutek lege in vibracije ter sposobnost zaznavanja svetlobnih dotikov razmeroma dobro ohranjena.

Če gre za majhen infarkt in prizadene samo tkivo, ki je najbolj oddaljeno od hrbtenjače, je lahko tudi sindrom osrednje hrbtenjače. Nevrološki primanjkljaji se lahko nato v naslednjih dneh zmanjšajo. Zaradi spremenljivega položaja velike radikularne arterije je tak infarkt znan in se boji, da je zaplet pri operaciji na aorti v prsnem košu.

Diagnoza in potek bolezni

Diagnoza se postavi z MRI pregledom. V povezavi s pregledom CSF je mogoče izključiti druge bolezni s podobnimi simptomi. Sem spadajo akutni prečni mielitis, stiskanje hrbtenjače in različne demielinizacijske bolezni. V večini primerov diagnoza z MRI omogoča tudi odkrivanje lezij.

Nadaljnji potek je v veliki meri odvisen od tega, kje se je zgodil infarkt hrbtenjače. Čim več sega do cervikalnega mozga, tem več je telesnih funkcij prizadeto in ne uspe. Glede na prizadete arterije klinični manifestaciji vključujeta "sindrom sprednje hrbtenične arterije" in "sindrom zadnje hrbtenične arterije". To je kombinacija senzoričnih motenj, bolečine in ohromelosti, ki običajno nastopijo nenadoma.

Zapleti

Infarkt hrbtenjače je nujno in je zaplet različnih bolezni žil, kot so aortne anevrizme, arterioskleroza ali drugo. Če se zdravljenje začne pravočasno, obstaja velika možnost za ozdravitev. To je vedno mogoče, če hrbtenjača še ni popolnoma poškodovana. V nasprotnem primeru pride do trajne škode do paraplegije. Zdravljenje temelji na osnovni bolezni.

Na primer, na poškodovani ali zamašeni arteriji je treba izvesti nujne operacije, da se ustavi krvavitev ali da se odpravi nezadostna oskrba s krvjo v primeru ishemije. Nato sledi simptomatsko zdravljenje. Postopek celjenja poteka odvisno od poškodbe hrbtenjače. Približno 70 odstotkov prizadetih bolnikov popolnoma ozdravi.

V približno 30 odstotkih primerov je hrbtenjača že tako močno poškodovana, da popolno celjenje ni več mogoče. Potek infarkta hrbtenjače je odvisen tudi od prizadetih krvnih žil. Za tako imenovani sindrom sprednje hrbtenice je značilen težek in zapleten potek.

Ta sindrom povzroča krvni obtok v sprednji hrbtenični arteriji. Spinalni šok se pojavi z nepopolno paralizo obeh nog, ki traja več mesecev. Bolečina in otrplost so večinoma v obliki pasu. Poleg tega obstajajo motnje rektuma in mehurja. Kot zaplet se pojavijo močne pritiske na koži, kar lahko privede do nekroze.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Strašna ishemična mielopatija lahko privede do ohromelosti, občutno poslabšanega zaznavanja temperature in bolečine ter hude, obročaste sevalne bolečine v križu. Ker je vzrok nenadna motnja krvnega obtoka v hrbtenjači, obstaja akutna nevarnost. Obisk zdravnika je treba opraviti takoj. Če se infarkt hrbtenjače pojavi zaradi operacije na prsnem košu, je bolnik že v zdravniških rokah.

Spinalni šok, ki je lahko posledica zamašene posode, zahteva takojšnje zdravljenje. Če se ne zdravi, ima lahko dramatične posledice, ki zmanjšajo kakovost življenja ali vodijo v smrt. Bolnika je treba nemudoma predstaviti nevrologu ali premestiti na nevrokirurgijo. Infarkt hrbtenjače je potencialno usoden incident, ki zaradi resnih posledic ne dopušča nobene časovne zamude.

Značilen za infarkt hrbtenjače - znan tudi kot sindrom spinalis anterior - je huda bolečina v hrbtu, ki jo spremlja obročasti občutek tesnosti. Takoj zatem na obeh straneh pride do izgube občutljivosti in ohromelosti.

Poleg tega je mogoče diagnosticirati pomembno motnjo zaznave v smislu bolečine ali temperature. Nujno je treba takoj obvestiti zdravnika, saj poškodovana hrbtenjača ne more več prenašati signalov. Razlikovati je treba med majhnimi in velikimi infarkti hrbtenjače. S sindromom osrednje hrbtenjače se lahko nevrološki primanjkljaji po nekaj dneh zmanjšajo.

Zdravljenje in terapija

Najboljši terapevtski uspeh je seveda, ko hrbtenjača še ni popolnoma uničena in je samo prenehala delovati. Regeneracijo lahko dosežemo s ciljano terapijo z vadbo, ki traja več tednov. Če je znano, da je vzrok disekcija aorte ali poliartritis nodoza, je glavni cilj zdravljenje teh sekundarnih bolezni. Simptomatsko zdravljenje je indicirano v večini primerov.

Če MRI razkrije mase, je treba takoj začeti kirurško dekompresijo. V večini primerov je poznejše zdravljenje simptomatsko. Vendar pa lahko temelji tudi na ukrepih zdravljenja, ki so običajni za lezijo v preseku.

Glavni cilj je zagotoviti, da vitalne funkcije še vedno obstajajo, ali jih obnoviti. Za to so pristojni izkušeni in specializirani fizioterapevti in poklicni terapevti. Uporabljajo se posebne fizioterapevtske vaje, da se ohrani morebitna preostala gibljivost in po potrebi izboljša.

Tudi terapije TENS in refleksologija stopal so se izkazale za pomembne. Na ta način je mogoče preprečiti grozljivo skrajšanje mišic in togost. Ni redkost, da bolniki na začetku te vrste terapije sedijo v invalidskem vozičku ali potrebujejo pripomočke, kot sta sprehajalna palica ali dve ali sprehajalka.

To spremljajo nevrološki pregledi v rednih presledkih. Te so potrebne, da se v največji možni meri prepreči sekundarna posledična škoda. Potem je pomembno zdravljenje vzroka.

preprečevanje

Najpomembnejši preventivni ukrep za preprečitev infarkta hrbtenjače je stabilizacija hrbtnih mišic. To je mogoče storiti s športom, primernim za starost, ki se stalno izvaja. V tem okviru se priporočajo plavanje, talne vaje (gimnastika) in lahke, prilagojene vaje za moč.

Porodna oskrba

Prizadetci morajo takoj po infarktu hrbtenjače opraviti rehabilitacijske ukrepe. Zahvaljujoč posebni terapiji se večina ljudi lahko spet premakne tako kot pred infarktom hrbtenjače. Prizadeti bi morali redno zdraviti fizioterapijo in delovno terapijo, da bi se izboljšali. Poleg tega se izogibajte kakršnemu koli stresu in naporu.

Prizadeti potrebujejo dovolj počitka in zaščite, zlasti v prvih nekaj tednih. Zdravila, ki jih je mogoče zdraviti, lahko pospešijo celjenje. Priporočljivi so čaji proti globusu in lajšanju bolečin ter pomirjujoči čaji. Poleg tega je treba spremeniti prehrano in jo tako prilagoditi po infarktu hrbtenjače. Prizadeti naj bi jedli zelo zdravo prehrano in uživali veliko sadja in zelenjave.

Poleg tega naj bo hrana zelo bogata z vitamini. Če so prizadeti odvisni od alkohola ali cigaret, je priporočljivo, da se obrnejo na svetovalno službo za zasvojenost. Ne uživajte takšnih zdravil, saj lahko to spet privede do infarkta hrbtenjače.

Če je bilo treba operirati hrbtenjačo, so prizadeti odvisni od invalidskega vozička ali ščetk. V tem primeru sta potrebna pomoč in podpora družine in sorodnikov, saj se prizadeti komaj premaknejo. Pomoč sorodnikov je potrebna tudi pri vsakodnevnih opravilih.

To lahko storite sami

Rehabilitacijske ukrepe je treba začeti zgodaj po infarktu hrbtenjače. Ustrezna terapija stimulira mišice in bolniki se lahko pogosto gibljejo kot prej. Del zdravljenja so fizioterapevtske in delovne terapevtske vaje, ki jih prizadeti lahko izvajajo doma. Hkrati pa je treba skrbeti tudi za zadostno skrb. Hrbet potrebuje počitek, zlasti v prvih dneh in tednih po srčnem infarktu.

Pacient lahko vzame homeopatska ali gospodinjska sredstva za lajšanje bolečin, s čimer spodbuja okrevanje. Globule, pa tudi protibolečinski čaji z izvlečki kamilice ali limoninega balzama so se izkazali kot vredni. Poleg tega je treba prehrano prilagoditi po infarktu hrbtenjače. Večinoma je vzročna motnja cirkulacije hrbtenjače posledica enostranske prehrane. V skladu s tem je pomembna uravnotežena prehrana z veliko sadja in zelenjave po nujni medicinski pomoči. Kadilci in alkoholiki se najbolje obrnejo na svetovalno službo za odvisnosti. Sprožilce je treba odpraviti, sicer se infarkt lahko ponovno pojavi.

Po operaciji na hrbtenjači običajno ni mogoče normalno premikati. Pacient je odvisen od ščetin ali invalidskega vozička, ki ga je treba organizirati že zgodaj. Potrebuje tudi pomoč sorodnikov in prijateljev, ki bi jim morali zagotoviti težke čase. Odgovorni zdravnik se mora podrobno odločiti, kateri spremljevalni ukrepi so podrobno uporabni.