Breech položaj (položaj odriva)

The Breech položaj je položaj nerojenega otroka, ki odstopa od norme v maternici po 34. tednu nosečnosti. Otrok leži z glavo navzgor namesto navzdol kot v običajnem položaju lobanje. Krč ali noge so na dnu maternice. Približno pet odstotkov vseh otrok je ob rojstvu v brezhibnem položaju.

Oblike ležanja v predelu

Do 34. tedna nosečnosti vsi nerojeni dojenčki ležijo v maternici. Ob večjem pomanjkanju prostora se nato obrnejo na glavo v položaj lobanje. Če se ta rotacija ne opravi, govorimo o enem Breech položaj. Obstajajo različne različice tega poroda.

Najpogostejša oblika, z več kot 60 odstotki, je popolna ležeča lega. Ni redkost, da je samo ena noga obrnjena navzgor. Lahko se tudi zgodi, da sta obe nogi otroka usmerjeni navzgor in je ropot navzdol. V popolnem položaju kokt-stopala sta obe nogi. V mešanih oblikah so kolenske plasti (eno ali obe koleni navzdol), stopala (ena ali obe nogi navzdol).

vzroki

Približno polovica serij nima medicinsko prepoznavnega vzroka. V več kot 50 odstotkih mati rodi prvega otroka, prihaja tudi do družinskega kopičenja. Ženske in moški, ki so se sami rodili v samih, so do trikrat pogostejši.

Množice tudi več kot povprečno ležijo v predelu maternice. Pri dvojčkih je incidenca približno tretjina. Drugi dejavniki tveganja za to odstopanje so deformacije glave, popkovina, ki je prekratka ali zapletena, ter premalo ali preveč amnijske tekočine. Malformacije maternice in določene medenične oblike matere prav tako ugodno vplivajo na pojav ogrcev.

Kršitve tveganj

Tveganja v položaju predrtja v predelu sestavljajo nezadostna oskrba otroka s kisikom in poškodbe med samim rojstvom. Preklop roke med porodnim procesom lahko prepreči prodiranje glave. Nato morajo porodničarji ročno sprostiti roke iz tega položaja. To lahko privede do poškodb rok in mišic. Tudi popkovina se v položaju prednjega popkovja stisne hitreje kot pri običajnem porodu.

To lahko privede do nezadostne oskrbe otroka s kisikom in v najslabšem primeru do okvare možganov. Tortikolis, ki ga povzroča mišična napetost, se pojavi tudi pri do 70 odstotkih porodov. Poroda pred otroki je za bodočo mater bolj naporna, saj pogosto traja dlje kot običajni porod. Posebej stresna faza stiskanja se lahko vleče tudi dlje kot pri rojstvu v lobanjskem položaju, ker otrokova velika glava pride šele na koncu.

Vaginalni porod ali carski rez?

Vaginalni porod je na splošno možen v predelu vezi, vendar jih v teh dneh redko priporočamo. Zahteva izkušeno ekipo porodničarjev. Relativno malo klinik ponuja možnost spontanega poroda v predelu trebuha.

V primeru preprostega položaja prednja noči, starosti rojstva nad 34 tednov in če mati ali otrok ne trpi zaradi kakršnih koli bolezni, v bistvu nič ne prepreči spontanega poroda. Četveronožni položaj je priporočljiv kot porodni položaj, saj se lahko otrok v tem večinoma samostojno rodi. Običajno niso potrebne dodatne manipulacije s porodničarjem.

Če je porodna teža ocenjena na več kot 3500 gramov, se mehur predčasno pokvari, mati ali otrok je bolan ali je otrok v naravnem položaju glave, priporočamo carski rez. To velja tudi za sorazmerno visoko starost ob rojstvu matere in nadpovprečen obseg glave otroka.

Zunanji zasuk v ležečem položaju

Zunanji zasuk v primeru otrokovega ležečega položaja je eden od načinov, da ga navsezadnje pripeljemo v položaj lobanje. To je mogoče od 36. tedna nosečnosti. Izkušeni porodničar pritiska na nerojenega otroka od zunaj in ga obrne v položaj lobanje. Pri tem postopku obstajajo tveganja: lahko pride do zapletov v popkovini, krvavitvi iz nožnice in prezgodnjega popuščanja posteljice.

Stopnja uspeha je približno 60 odstotkov, tveganje za zaplete pa okoli tri odstotke. Vedno mora biti na voljo kirurška skupina, da lahko takoj, ko se zaplete, opravi carski rez. Ker je zunanja sprememba možna šele v pozni fazi nosečnosti, so otroci že dovolj zreli za porod s takšnim carskim rezom.

Akupunktura in moxibustion (segrevanje določenih točk na telesu) sta obravnavana tudi kot metode za zvijanje. To so postopki tradicionalne kitajske medicine. Vendar ti niso znanstveno dokazani.

Vse bo v redu!

Mnoge ženske se zaradi neprijetnega položaja že zgodaj zaskrbijo. Večino časa pa se otroci spontano obrnejo v položaj lobanje. Pri krčih se odločitev za vaginalni porod ali carski rez vedno odloči na materi. To velja tudi za odločitev o zunanjem obratu.

Pomembno je podrobno zdravniško svetovanje, ki podrobno razloži možnosti in tveganja. Ne glede na to, ali gre za carski rez ali spontano porod, se otroci s krči v svojem razvoju ne razlikujejo od otrok z lobanjo. Ne glede na vrsto poroda se bolečina in strahovi običajno hitro pozabijo in prevladuje veselje do čudeža novega življenja.