Atelektaza

A Atelektaza se nanaša na brezzračno pljučno tkivo. To ni neodvisna klinična slika, temveč stanje, ki je posledica druge osnovne bolezni. Simptomi lahko prizadenejo celotna pljuča, v večini primerov pa so obrezani odseki pljuč.

Kaj je atelektaza?

Vzroki prirojene atelektaze so na primer okvare centralnega živca, nepravilnosti ali pomanjkanje površinsko aktivnih snovi, ki se lahko pojavijo pri nedonošenčkih.
© 7activestudio - stock.adobe.com

Pri atelektazi se evakuirajo bodisi deli pljuč bodisi celotna pljuča. V prevodu iz grščine izraz pomeni "nepopolna širitev". To stanje še posebej prizadene alveole. Te imajo zelo pomembno funkcijo, saj tu poteka izmenjava kisika.Ko se alveoli zrušijo, zadevno območje ni več na voljo za izmenjavo kisika.

Zato je atelektaza stanje, ki ga je treba jemati resno. Zdravniki razlikujejo med primarno in prirojeno atelektazo. Pridobljeno obliko povzroča druga bolezen, medtem ko prirojena oblika prizadene le novorojenčke ali nedonošenčke.

vzroki

Vzroki prirojene atelektaze so na primer okvare centralnega živca, nepravilnosti ali pomanjkanje površinsko aktivnih snovi, ki se lahko pojavijo pri nedonošenčkih. Surfaktant je mešanica vode, beljakovin in maščob, ki jih proizvajajo pljuča, ki se uporablja za zmanjšanje površinske napetosti plasti tekočine v alveolih, da se ta lahko odvije. Obstaja več oblik atelektaze:

• Med kompresijsko atelektazo se stisnjeno območje pljuč stisne in tako prepreči, da bi se razvilo. To je lahko posledica različnih vzrokov, kot so tumor, poškodba pljuč ali prsne stene, kopičenje gnoj, vode ali krvi ali otekle bezgavke.

• V kontrakcijski atelektazi je vzrok za pomanjkanje prezračevanja brazgotina na pljučih, ki je posledica pljučne bolezni, kot je tuberkuloza.

• V primeru mikroelektaze je bilo pljučno tkivo na ustreznem območju premalo preskrbljeno s krvjo, kar se lahko na primer zgodi v šok situaciji. Zaradi tega ni mogel proizvesti dovolj površinsko aktivne snovi. Na tej točki površinska napetost tekočine potegne pljuča skupaj v alveolih.

• Obstrukcijska atelekaza (podvrsta resorpcijske atelektaze) se pojavi, ko se odcepi veja pljuč in zrak, ki se ujame za njo, absorbira v kri, na primer s tumorjem, pogoltnjenim predmetom ali oteklimi bezgavkami.

Tu lahko najdete svoja zdravila

➔ Zdravila za kratko sapo in težave s pljuči

Simptomi, tegobe in znaki

Z atelektazo je funkcija pljuč omejena, ker izmenjava plina ne more več potekati. To zmanjša raven kisika v krvi. Telo zdaj skuša nadomestiti to stanje. Pospeši dihanje in poveča srčni utrip. Koža včasih postane modrikasto zaradi nizke ravni kisika.

Simptomi, ki so posledica atelektaze, so med drugim odvisni od velikosti prizadetega pljučnega segmenta. Ne glede na to, ali je atelektaza akutna ali postopna, igra tudi vlogo. Poleg tega posameznik oblikuje simptome. Če se atelektaza pojavi nenadoma, na primer zaradi zamašenega dihalnih poti, vodi huda kratka sapa in v nekaterih primerih do ostre bolečine v prsih.

Počasi razvijajoča se atelektaza, pri kateri so prizadeti le majhni predeli pljuč, povzroča le blage simptome. Sem spadajo zasoplost in hitrejše izdihavanje, zlasti med naporom. Po drugi strani lahko velika strnjena območja pljuč privedejo do cirkulacijskega šoka, pri katerem krvni tlak močno pade in srce zelo hitro bije.

Simptomi prirojene atelektaze se pogosto pokažejo kmalu po rojstvu ali v prvih urah življenja. Koža prizadetih nedonošenčkov postane modrikasto. Prav tako hitro dihate, ko vdihnete na območjih med rebri in nad prsnico, povečujete gibanje nosnic.

Diagnoza in potek

Zdravnik običajno že utemelji sum na značilne simptome, ki kažejo na atelektazo. Običajno osnovna bolezen vodi tudi do domneve, da obstaja pljučna disfunkcija. Težave z dihanjem so na splošno pričakovane pri nedonošenčkih. Zato otrokovo dihanje, barva kože, srčni utrip, mišična napetost in refleksi natančno spremljamo takoj po rojstvu.

Še vedno nezrela pljuča so eden najpogostejših razlogov za zaplete. Rentgenski pregled potrdi diagnozo. Določiti je mogoče tudi stopnjo nezrelih pljuč. Pri pridobljeni atelektazi je pomembno prepoznati osnovno bolezen. To stori z anamnezo (podroben pogovor z zadevno osebo), da bi ga povprašali o simptomih in znanih boleznih. Nato se spremljajo pljuča.

Če obstaja atelektaza, so dihalni zvoki oslabljeni. Pri tapkanju prsnega koša s prsti se sliši utišan zvok. Dodatni rentgenski pregled spet zagotavlja končno diagnozo. Glede na vzrok, kot je pljučni tumor, tekočina ali podplutba v prsih, sledijo nadaljnji pregledi, kot so preiskava krvi, računalniška ali magnetnoresonančna tomografija.

Zapleti

Atelektaza ima različne vzroke in lahko vodi do različnih zapletov. Po eni strani lahko atelektaza povzroči vnetje pljuč (pljučnico). V najhujših primerih se lahko to vnetje razširi po celotnem telesu in tako privede do zastrupitve s krvjo ali sepse. Sepsa lahko preraste v septični šok.

To vodi do močnega padca krvnega tlaka, kar vodi v nezadostno oskrbo različnih organov s krvjo. To lahko privede do odpovedi teh organov. Še posebej so dovzetna pljuča in ledvice. Poveča tudi tveganje za nastanek edema.

To kopičenje vode v pljučih lahko postane kronično in lahko nastane brazgotina (fibroza) pljučnega tkiva. Zaradi tega se pljuča ne morejo več pravilno razširiti, prizadeta oseba težko diha in ima težave z dihanjem. Dobava kisika v telesu ni več zagotovljena pravilno, zato se pojavi tako imenovana centralna cianoza.

Poleg tega atelektaza zoži pljučne žile, kar lahko pritisne na desno srce, kar lahko posledično oslabi. Ko bolezen napreduje, se desno srce razširi (hipertrofija desnega srca) in verjetno isto srce izgine (desno srčno popuščanje). Prizadetim je njihova kakovost življenja močno omejena in njihova uspešnost se zmanjša.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Sum na atelektazo je razlog, da takoj obiščemo zdravnika. Za določitev, ali gre za sindrom, lahko uporabimo številne opozorilne znake. Značilni simptomi so oteženo dihanje, ostre bolečine v prsih in pospešen pulz. Vsak od teh simptomov mora oceniti zdravstveni delavec, da izključi resen vzrok ali diagnosticira sindrom.

Zdravniški nasvet je potreben najpozneje, ko se pojavijo značilni simptomi (težave s krvnim obtokom, močan občutek tesnosti v prsih, močno povečan pulz itd.). Bolniki s prirojeno atelektazo se morajo redno posvetovati s svojim družinskim zdravnikom. Enako velja tukaj: ob prvih simptomih akutnega sindroma se obrnite na urgentnega zdravnika.

Če atelektazo odkrijemo in zdravimo v zgodnji fazi, se resnim posledicam lahko zanesljivo izognemo. Če je že prišlo do poškodbe pljuč in bolnik propade, je treba sprejeti ukrepe prve pomoči. Reševalno službo je treba nemudoma zdraviti, da se preprečijo resne posledice, kot so cor pulmonale ali pljučnica pljuč.

Zdravniki in terapevti v vaši bližini

Zdravljenje in terapija

Zdravljenje atelektaze temelji predvsem na vzrokih. Cilj je obnoviti delovanje pljuč in zagotoviti, da se telo oskrbuje z zadostno količino kisika. V primeru pljučnega tumorja se tumor običajno odstrani s kirurškim posegom. Kirurški poseg je včasih potreben za pnevmotoraks, v katerem je zrak vstopil v medrebrni prostor, zaradi česar se je del pljuč zrušil.

Blage oblike na drugi strani pogosto ne potrebujejo zdravljenja. Če je v dihalnih poteh tuje telo, ga je treba odstraniti. V primeru čepka sluzi se izvede sesanje. Pri prirojeni atelektazi, ki običajno temelji na nezadostni pljučni zrelosti, je treba pomanjkanje površinsko aktivne snovi nadomestiti tako, da nedonošenčku dajemo snov kot zdravilo. Če so težave z dihanjem zelo izrazite, se dojenček umetno prezrači.

Napovedi in napoved

Prognoza atelektaze je odvisna od osnovne bolezni. Če je v pljučih ali dihalnih poteh tujko, je v večini primerov dobra možnost za ozdravitev. Tuja telesa se lahko odstranijo z eno operacijo, dihanje pa je spet nemoteno. To je odvisno od velikosti tujega telesa in tkiva, ki ga je poškodoval.

Pot do ozdravitve pljučnice pa je bolj obsežna. Poleg zdravljenja z zdravili ali bolnišničnega zdravljenja je lahko usodno. Če organizma ni mogoče oskrbeti z zadostno količino kisika, obstaja tveganje za nadaljnje zaplete, ki negativno vplivajo na celotno prognozo.

Pojavijo se lahko težave s srcem, kar lahko vodi v akutno zdravstveno stanje. V primeru srčnega infarkta ali možganske kapi bolnik ogrozi vseživljenjsko okvaro zaradi paralize ali funkcionalnih motenj. Poleg tega tukaj obstaja tudi nevarnost prezgodnje smrti. Če pljuča ne delujejo pravilno, lahko uporabimo umetno dihanje.

Če pljuč ni mogoče obnoviti v potrebnem obsegu, lahko bolnika ozdravimo samo s presaditvijo organov. To je povezano s številnimi izzivi in ​​čaka dolga pot do okrevanja. Če je uspešen, je treba vsakdanje življenje prilagoditi spremenjenim razmeram. Kljub temu je mogoče več let brez simptomov.

Tu lahko najdete svoja zdravila

➔ Zdravila za kratko sapo in težave s pljuči

preprečevanje

Pridobljene atelektaze ni mogoče preprečiti, ampak le delno preprečiti. Nosečnice, za katere se sumi, da imajo prezgodnji porod, dobijo zdravilo, ki pospešuje zorenje pljuč nerojenega otroka. Poleg tega se uporabljajo kontracepcijska sredstva, ki poskušajo odložiti porod.

Porodna oskrba

V kakšnem obsegu je potrebno zdravljenje, je odvisno od osnovne bolezni. V bistvu pa se imuniteta ne pozdravi niti po celjenju. Kompleksnost vzrokov omogoča ponovno okužbo. Če se pojavijo značilni simptomi, zdravniki odredijo rentgen za diagnozo. Dotik po prsih lahko včasih razjasni tudi situacijo.

Če je zaradi začetne bolezni prišlo do tujkov v pljučih ali dihalnih poteh in med zdravljenjem ni bilo poškodovano tkivo, nadaljnje nege ni. Bolnik je odpuščen in se mu ni treba bati nadaljnjih posledic. Vendar pa je v mnogih drugih primerih zelo pomembna nega oskrbe.

Nato pljuča običajno napadejo tako obsežno, da običajni vsakdanjik ni več mogoč. Prizadeti se težko spopadejo s celo majhnimi obremenitvami. Ker končno celjenje poteka le s presaditvijo pljuč, je potrebna pomoč v vsakdanjem zasebnem in poklicnem življenju.

Nadaljnja oskrba želi preprečiti zaplete na kakršen koli način. Ker je atelektaza lahko pridobljena in prirojena, je treba metode zdravljenja prilagoditi. Bolniki, katerih vzroki niso odpravljeni, potrebujejo dolgotrajno zdravljenje. Pogosto lahko simptome odpravite s pomočjo zdravil. Nato so potrebni redni obiski zdravnika.

To lahko storite sami

Ljudje, ki trpijo za atelektazo, potrebujejo obsežno medicinsko zdravljenje. Običajno je potrebna operacija, ki jo lahko prizadenejo prizadeti, ki skrbijo zase in upoštevajo druge medicinske smernice.

Prav tako je treba zagotoviti, da so zdravila optimalno prilagojena. Dobro prilagojeno zdravilo je še posebej pomembno pri dajanju zdravil proti bolečinam, da se bolnik olajša simptomov in s tem pozitivno vpliva tudi na proces celjenja. Če se pojavijo nenavadni simptomi, je treba obvestiti zdravnika.

Blage oblike alektaze pogosto ne potrebujejo obsežnega zdravljenja. Običajno zadostuje, da tuje telo odstranite iz dihalnih poti in peljc ne preobremenjujemo nekaj dni do tednov. Kongenitalno alektazo mora razjasniti pediater. Starši bi morali pozorno opazovati prizadetega otroka in zagotoviti, da dobiva dovolj zraka.

V primeru hudih težav z dihanjem je v vsakem primeru potrebno intenzivno medicinsko zdravljenje. Ker je to za starše tudi veliko breme, je treba iskati terapevtsko podporo. Odgovorni zdravnik vas lahko pogosto poveže s skupino za samopomoč. Tam lahko starši izmenjujejo ideje z drugimi prizadetimi.