Prirojena dislokacija kolena

V prirojena dislokacija kolenapacientova spodnja noga je zvita in površine njihovih kolenskih sklepov so v nezadostnem stiku. Neinvazivno raztezanje je zdaj na voljo kot terapevtski ukrep. Le v skrajnih primerih je treba sklep kirurško prestaviti.

Kaj je prirojena dislokacija kolena?

Medicina govori o dislokaciji v primeru popolne ali nepopolne izgube stika med dvema sklepnima površinama. Prirojena dislokacija kolena je torej prirojena neskladnost sklepov v kolenu. Torej ta pojav prizadene golenico in stegenske kosti. Neskladje vodi v prekomerno raztezanje kolenskega sklepa. Stegenske mišice so skrajšane, kolena pa se premikajo navzven.

Križani ligamenti pogosto manjkajo ali pa se pojavijo valgusne in rotacijske malignosti. Chatelain je to obliko dislokacije prvič opisal v 19. stoletju. Zdi se, da so v nekaterih družinah opazili družinsko kopičenje. Na splošno pa ne gre za dejansko dednost. Kot razširjenost na prirojeno dislokacijo kolena je navedeno razmerje okoli 1,5 na 100.000 novorojenčkov. Zaradi tega je dislokacija kolena relativno pogost pojav.

vzroki

Prirojena dislokacija kolena se običajno pojavlja sporadično. Natančni vzroki neskladja še niso dokončno raziskani. Medicina predvideva, da lahko pretegnjene noge v maternici igrajo vzročno vlogo. Fibroza je tudi možen vzrok. To velja zlasti za fibrozo mišice kvadriceps femoris (štiriglava stegenska mišica).

Ker prizadeti zaradi prirojene dislokacije kolena pogosto nimajo križnih ligamentov, se temu pojavu posveča tudi pozornost. Kljub temu je mišična fibroza zaradi preveč raztegnjenih položajev v maternici verjetnejši vzrok. Za razliko od manjkajočih križnih ligamentov je fibroza prisotna pri vseh bolnikih s prirojeno dislokacijo kolena. Prirojena deformacija se lahko pojavi tudi v okviru različnih sindromov. Na primer, deformiteto pogosteje prizadenejo bolniki z Larsenovim in Downovim sindromom. V teh primerih ima lahko pojav tudi dedno sestavino.

Tu lahko najdete svoja zdravila

Simptomi, težave in znaki

Glavni simptom prirojene dislokacije kolena lahko vidimo s prostim očesom. Pacientova spodnja noga je zaradi neskladja zvita, stegenska mišica se bolj ali manj skrajša. Zvijanje spodnjega dela noge je dislokacija zunaj kolenskega sklepa, pri kateri je spodnja noga pomaknjena naprej.

Neskladje se običajno zgodi na eni strani, vendar so opazili tudi dvostranske različice. Zdi se, da se dvostranska oblika pojavlja predvsem v okviru sindromov. Če se prirojena dislokacija kolena dejansko pojavi kot del sindroma, pojav spremljajo različni simptomi. Spremljevalni simptomi so nato odvisni od narave izvorne bolezni.

Pri Larsenovem sindromu se na primer pojavijo številne dislokacije. Obstajajo tudi displazije okostja. Pri sindromih, kot je Zellwegerjev sindrom, se ne pojavijo samo skeletne in sklepne nepravilnosti, temveč tudi nepravilnosti možganov in notranjih organov.

Diagnoza in potek

Kongenitalno dislokacijo kolena lahko opazimo takoj po rojstvu z vizualno diagnozo. Tipično zvijanje spodnjega dela noge zadostuje za zanesljivo diagnozo. Pogosto se izvaja sonografija, ki zagotavlja informacije o natančnem položaju kolena. Rentgenski žarki lahko pokažejo tudi koščene spremembe, ki so prav tako značilne za dislokacijo kolena kot zvit položaj spodnjega dela noge.

Da bi izključili prisotnost sindroma, se poleg ultrazvočnih in rentgenskih pregledov običajno izvajajo različni postopki izključitve in testi. Potek dislokacije kolena je močno odvisen od časa terapevtskega posega. Zato zdravniki običajno priporočajo operacijo takoj, ko je postavljena diagnoza. Prej se dislokacija popravi, manj pa je gibanja v nadaljnjem življenju bolnika.

Običajno zaradi dislokacije pride do vsaj nekoliko omejene sposobnosti upogiba spodnjega dela noge, vendar to ne prepreči gibanja prizadete osebe. Če je poleg dislokacije poškodba kapsularnega aparata, zdravniki običajno govorijo o nekoliko manj ugodni prognozi.

Zapleti

Prirojena dislokacija kolena je boleča nepravilnost kolena, ki lahko privede do akutnih posledičnih poškodb. Ponavadi kolena loputa leži nepremično in na svojem mestu zaradi vezi. V primeru dislokacije kolena pa koleno skoči z določenega drsnika proti zunanji strani kolena. Večino časa bo sam zdrsnil v pravilen položaj.

Če prizadeti prezrejo simptom, se zapleti po vsakem zdrsu povečajo. Lahko se razvije oteklina sklepa in kronični osteoartritis. Poleg tega lahko bolečina postane tako huda, da postane nemogoče hoditi in stati brez težav. Noga se dobesedno upogne v kolenskem sklepu. Simptom se pojavi okoli 20. leta starosti.

Pogosteje so prizadete ženske kot moški. Zaradi dislokacije kolena so vezani ligamenti, fino tkivo, pa tudi hrustanec in kosti. Če simptoma ne zdravimo zgodaj, se ligamenti in hrustanec lahko raztrgajo in se pojavijo hude poškodbe držalnega aparata, pa tudi bolečina, ki sega do stegenske kosti. Medicinska diagnoza se postavi z uporabo rentgenskih žarkov ali MRI.

Vsako nastalo poškodbo kosti in ligamenta kirurško odpravi. Naslednji fizioterapevtski ukrep pomaga prizadeti osebi, da lahko ponovno obremeni kolenski sklep. Poseben povoj je treba nositi, odvisno od resnosti ugotovitev. Zato bi morali prizadeti zaradi prirojene dislokacije kolena redno izvajati stegenske mišice, da zmanjšate tveganje za zaplete.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Prirojena dislokacija kolena se običajno diagnosticira takoj po rojstvu. Pristojni zdravnik bo starše obvestil o neskladju in jih napotil v pediatrični ortopedski center za nadaljnje zdravljenje. V večini primerov je možno odpraviti dislokacijo kolena z ortopedskimi ukrepi. Ali je potrebna nadaljnja operacija, je med drugim odvisno od resnosti in lokacije deformacije.

Potrebni so nadaljnji medicinski ukrepi, na primer, če vloga popravka, tj. Ročni popravek, ne doseže zadovoljivega rezultata. Natančen postopek se razlikuje od primera do primera. Starši naj se zato redno posvetujejo z odgovornim zdravnikom in preučijo vse možnosti zdravljenja. Če prizadeto koleno v poznejšem življenju ne deluje, se je treba nemudoma posvetovati z zdravnikom.

Prizadeta oseba včasih potrebuje terapevtsko podporo, saj motnje v gibanju, ki se včasih pojavijo, lahko privedejo do socialne izključenosti in posledično do psihičnih težav. Običajno pa od hitrega zdravljenja ni pričakovati dolgoročnih posledic.

Zdravniki in terapevti v vaši bližini

Zdravljenje in terapija

Glede na trenutno stanje medicine lahko z malformacijami zdravimo razmeroma učinkovito. Za bolnike s prirojeno dislokacijo kolena se zdravljenje izvaja v pediatričnem ortopedskem centru. Cilj terapije je ponovna postavitev zvitega sklepa, čim bolj obnoviti bolnikovo gibljivost. Pogosto ni potrebe po operaciji.

V določenih okoliščinah lahko raztezanje že ima želen učinek. Bolnika ponavadi damo pod anestezijo, da raztegne skrajšano stegensko mišico. Ta anestezija je še posebej pomembna glede na nežno starost bolnikov. Na položaj zvitega sklepa lahko vplivamo z odlitkom. Praviloma obstajajo redni sonografski nadzorni postopki, med katerimi se beležijo prejšnji uspehi skupnega repozicioniranja.

Če ponovna odprava ne prinese zadovoljivih rezultatov, se pogosto upoštevajo kirurški ukrepi. V zvezi s tem je na primer možnost kirurškega podaljšanja kvadricepsa. Natančen postopek kirurškega podaljšanja mišic je odvisen od posameznega primera. Možno je več metod. Obseg neskladnosti, pa tudi kakovost kapsularnega aparata lahko igra na primer pri izbiri kirurškega posega.

Napovedi in napoved

V večini primerov ta očitek povzroči razmeroma stroge omejitve gibanja patenta. Spodnji del zadevne osebe je ponavadi zelo zvit, kar ima za posledico tudi skrajšanje stegenske mišice. To vodi v hudo neskladje, tako da običajne vsakodnevne dejavnosti bistveno otežijo to bolezen.

Niso redki, da prizadeti trpijo zaradi depresije ali drugih duševnih motenj zaradi omejitev. Pogosto se je zgodilo, da so zaradi neskladja večinoma otroci prizadeti zadrego. Ta bolezen lahko privede tudi do pomembnih omejitev in zamud pri šolskih športih ali pri otrokovem razvoju.

Bolezen se zdravi s pomočjo različnih terapij ali kirurškega posega. Na ta način je mogoče omejiti večino pritožb, tako da v vsakodnevnem življenju bolnika ni pomembnih omejitev. S to boleznijo se tudi ne zmanjša življenjska doba prizadete osebe.

Nelagodje se ne zdravi samo po sebi, tako da brez zdravljenja lahko pride tudi hudo nelagodje in omejitve tudi v odrasli dobi. Kakovost življenja prizadete osebe se praviloma močno zmanjša.

Tu lahko najdete svoja zdravila

preprečevanje

Prirojene dislokacije kolena ni mogoče preprečiti. Ker so možnosti zdravljenja zdaj zelo napredne, skoraj ni nobenih motenj, ki močno zmanjšujejo kakovost življenja prizadetih.

Porodna oskrba

Dislokacija kolena je prirojena. Odpraviti ga je mogoče s terapijo ali operacijo do te mere, da v vsakdanjem življenju skorajda ni omejitev. Ponovitev dislokacije kolena s pomembnimi učinki je zato izključena. Nadaljnja oskrba mora zato zasledovati druge cilje. Gre za ohranjanje mobilnosti v vsakdanjem življenju.

Popolno zdravljenje ni vedno mogoče. Včasih je omejena sposobnost upogiba. Vendar to ne bi smelo voditi do velikih omejitev v zasebnem življenju in delu. Bolj je pomembno, da se pacienti naučijo, kako se spoprijeti s preostalo deformacijo. Fizioterapevti poučujejo vaje.

Bolni ljudje lahko na primer krepijo stegenske mišice. Za to so primerna številna vadbena kolesa. Poleg tega morajo bolniki trajno ohranjati gibljivost nog. Kratke sprehode je treba vključiti v vsakdanje življenje. Niso redki otroci, ki jih prizadene dislokacija kolena. Redno ste izpostavljeni ogovarjam na tečajih telesne vzgoje.

To stanje lahko povzroči duševno bolezen, ki je še vedno prisotna tudi po uspešnem zdravljenju. Zdravnik nato redno predpiše terapijo za obnovo znižane samopodobe. Zdravniki najprej diagnosticirajo dislokacijo kolena ob rojstvu. Rentgenski in ultrazvočni pregledi so primerni za sprotno dokumentiranje bolezni.

To lahko storite sami

Najboljše v vsakdanjem življenju je, da se nenehno ukvarjamo z lahkim športom. Doma je dobra ideja, da na vadbenem kolesu trenirate dva do trikrat na teden. To krepi stegensko mišico, ki je odgovorna za vodenje kolena. Trening pomaga tudi razviti občutek za pravilno zaporedje gibov fleksorja in ekstenzorja. Sprehodi po gozdu in nakupovanje peš po malem pomagajo ohranjati gibljivost nog in jih je mogoče enostavno vključiti v vsakdanje življenje.

Pri čiščenju ali izdelavi postelj je koristno kupiti preprogo za koleno in jo podložiti pod njo. To razbremeni stres na sklepu in pri teh aktivnostih ni potrebna zunanja pomoč. Da bi olajšali vse zaporedje gibanja, je smiselno, da roke uporabljate kot pripomoček. Ko sedite ali stojite, je priporočljivo, da svojo težo preusmerite na njih in da lahko sedite ali stojite s pritiskom ali blazino.

Če v vsakdanjem življenju občutite bolečino, je priporočljivo prenehati in ročno preizkusiti vodenje patele in jo po potrebi popraviti. Potem je običajno mogoče nadaljevati s tekom brez težav. Pri težavah ponoči je priporočljivo mazati kvarke po kolenu in si nadeti ohlapen povoj. Najbolj udoben in najmanj boleč spanec je na trebuhu.