Sindrom tarzalnega tunela

The Sindrom tarzalnega tunela - imenovan tudi sindrom stiskanja živcev ali sindrom ozkega grla - označuje poškodbo tibialnega živca. Teče skozi stopalo in povzroča boleče nelagodje zaradi poškodbe ali draženja.

Kaj je sindrom tarzalnega tunela?

Če obstaja sum sindroma tarzalnega tunela, se je treba nemudoma posvetovati z zdravnikom. Šele s pravočasnim zdravljenjem je mogoče preprečiti nadaljnje poškodbe živcev.
© SciePro - stock.adobe.com Zdravnik kliče pod Sindrom tarzalnega tunela poškodba tibialnega živca (Tibialni živec). Lokalizacija je pretežno v gležnju. Na tem območju tibialni živec teče skozi tarsalni predor. Tunel je tvorjen s tesnim ligamentom, ki poteka skozi notranji gleženj stopala. Tibialni živec je odgovoren za nadzor mišic podplata stopala, pri čemer so mišice spodnjega dela noge (ki se na primer uporabljajo za upogibanje noge) odvisne tudi od golenice.

Posledično se vse zaznave, ki so prisotne v predelu spodnjega dela noge, prenašajo preko centralnega živčnega sistema. Če trajni pritisk deluje na živec v tarsalnem tunelu, se razvije sindrom tarsalnega tunela. Prizadenejo predvsem spodnji del stopala in stopalo.

vzroki

V približno 80 odstotkih vseh primerov najdemo vzrok, ki je odgovoren za sindrom tarzalnega tunela. Predvsem gre za benigne izrastke kosti (ki pozneje zožijo tako imenovani tarsalni predor) ali poškodbe. V nekaj primerih so tumorji odgovorni; Vnetje v predelu tarzalnega tunela lahko sproži tudi sindrom.

Sindrom tarzalnega tunela daje prednost športom, ki obremenjujejo stopalo, ravno obokano stopalo ali poškodbe gležnja in osteoartritis. Med ugodnimi dejavniki spadata tudi diabetes mellitus ali krčne žile. Tesni, previsoki ali togi čevlji, kot so smučarski, gorski ali pohodniški čevlji, so lahko tudi sprožilec ali bistveno poslabšajo sindrom.

Simptomi, težave in znaki

Sindrom tarzalnega tunela je opazen predvsem zaradi nenormalnih občutkov, ki se pojavijo ponoči. Prizadeti se pritožujejo zaradi občutka otrplosti, nenehnega mravljinčenja ali celo pekočega občutka, pri čemer se v glavnem kaže območje stopala. Včasih lahko ti simptomi izžarevajo (teleta); območje notranjega gležnja je trajno občutljivo na bolečino. Simptome lahko poslabšamo tako, da dlje časa stojimo ali hodimo. Če pa je stopalo dvignjeno, bolečina izgine.

Simptomi se pojavijo v nerednih intervalih na začetku. Šele v nadaljnjem poteku bolezni se trajne faze povečajo; živec se še naprej poškoduje, zaradi česar je bolečina trajna. Posledično prizadeta oseba čuti znatno mišično šibkost, tako da gibanja stopala ni več mogoče pravilno izvajati.

Diagnoza in potek bolezni

Če obstaja sum sindroma tarzalnega tunela, se je treba nemudoma posvetovati z zdravnikom. Šele s pravočasnim zdravljenjem je mogoče preprečiti nadaljnje poškodbe živcev. Obiskujoči zdravnik, v idealnem primeru ortopedski kirurg, bo pacientu postavil različna vprašanja, ki so del anamneze. Na primer, od takrat, ko zadevna oseba trpi zaradi simptomov in ko začnejo sprejemati določeno intenzivnost.

Zdravnik nato pregleda stopalo. Le s trkanjem notranjega gležnja je možno, da prizadeta oseba poroča o bolečini. Če so mišice šibke, je to lahko prvi znak lokalnega vnetja. Oteklina in toplina sta tudi znaki, da bi lahko šlo za sindrom tarzalnega tunela.

Zdravnik mišice pregleda z uporabo ENG - elektronevrografije. Ta pregled bo preveril hitrost in impulz živca. Diagnozo sindroma tarzalnega tunela lahko potrdimo z rentgenom. MRI - slikanje z magnetno resonanco - lahko v mnogih primerih da informacije o tem, ali gre za tako imenovani sindrom.

Če se sindrom tarzalnega tunela zdravi prepozno ali sploh ne, se simptomi poslabšajo. Živec utrpi nepopravljivo škodo. Zaradi tega je pomembno, da zdravljenje poteka čim prej. Če se je že pojavila trajna poškodba, ki pretežno vpliva na golenični živec, tudi operacija ne more več omiliti simptomov.

Zapleti

V prvi vrsti tisti, ki jih prizadene sindrom tarzalnega tunela, trpijo zaradi različnih parestezij in senzoričnih motenj. Ti zelo negativno vplivajo na kakovost življenja in lahko vodijo do omejitev gibanja in v vsakdanjem življenju na splošno. Lahko se pojavi tudi občutek otrplosti in prizadeti pogosto trpijo zaradi mravljinčenja ali pekočega občutka v zadevnem predelu.

Bolečina lahko izžareva tudi v teleta. Pogosto se simptomi ne pojavijo le pri hoji, ampak tudi pri stojanju ali sedenju. Ponoči lahko simptomi sindroma tarzalnega tunela pri zadevni osebi vodijo do nespečnosti in s tem razdražljivosti. Če se ne zdravi, sindrom tarzalnega tunela vodi v mišično oslabelost, pri čemer običajnih gibov stopala ne moremo več izvajati brez težav.

Če je živec nepovratno poškodovan, nadaljnje zdravljenje običajno ni mogoče. Samo zdravljenje poteka s pomočjo kortizona in lahko omeji simptome. V primeru tumorja ga je treba odstraniti kirurško. Praviloma so bolniki odvisni od terapij tudi po uspešnem zdravljenju.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Če obstajajo nepravilnosti na goleni ali spodnjem delu noge, je treba procese nadzorovati še naprej. Če pride do enkratne preobremenitve organizma, se simptomi ublažijo po obdobju počitka ali počitka. Če po mirnem nočnem spanju dosežemo trajno lajšanje simptomov, v večini primerov ni potrebe po zdravniškem pregledu. V prihodnosti naj bodo telesne aktivnosti usmerjene v potrebe organizma.

Če se simptomi ali nepravilnosti ponavljajo v daljšem časovnem obdobju ali če se povečata obseg in intenzivnost, se je treba posvetovati z zdravnikom. Srbenje na koži ali pekoč občutek kažeta na zdravstveno stanje, ki ga je treba nadalje preiskati in zdraviti. Treba je pregledati in zdraviti bolečino, preobčutljivost za dražljaje na dotik ali zmanjšanje telesne zmogljivosti. Če se zadevna oseba pritožuje zaradi nepravilnosti notranjega gležnja in stopala, se to šteje za znak obstoječe bolezni.

Motnje splošnih gibalnih sekvenc in splošno občutje bolezni je treba razpravljati z zdravnikom. Če se bolečina med gibanjem povečuje, je treba razjasniti vzrok. Če zaradi okvar dnevnih obveznosti ali običajnih športnih dejavnosti ni več mogoče izvajati, je treba začeti zdravniški pregled.

Terapija in zdravljenje

Zdravnik mora zagotoviti, da zmanjša tako imenovani mehanski pritisk, ki je na živcu. S podplati za čevlje je možno, da se obremenitev stopala prenese na zunanjo stran, tako da notranje stopalo zazna olajšanje. Zdravila se uporabljajo za boj proti in lajšanje simptomov, vendar vzroka ne zdravijo.

Vnetne procese zdravimo predvsem s kortizonom; okoliško tkivo, ki je oteklo, lahko z dajanjem kortizona nabrekne. Živce lahko razbremenimo z oteklino. Konzervativno zdravljenje se uporablja približno dva meseca. Če pozneje ni bistvenega izboljšanja razmer, mora zdravnik zadevno osebo obvestiti, da se sindrom tarzalnega tunela lahko zdravi tudi kirurško.

V okviru operacije se odstrani tesen ligament, ki obdaja tarsalni predor. V nekaj primerih je treba deliti tudi del živčnega prekrivanja. Tudi tumorje ali odvečne kosti je treba odstraniti kirurško. Po operaciji je pomembno, da pacient razbremeni pritisk na stopalo s pomočjo ščetk.

Uspeh operacije je odvisen tudi od sočasnih bolezni, ki so privedle do sindroma tarzalnega tunela. Sanacija traja šest mesecev; v nekaterih primerih je potrebna še ena operacija.

Tu lahko najdete svoja zdravila

➔ Zdravila proti bolečinam

preprečevanje

Sindroma tarzalnega tunela ni mogoče preprečiti, če ga povzročijo poškodbe ali tumorji ali izrastki kosti. Pomembna je dobra obutev (brez dolgotrajnega nošenja visokih ali trdnih čevljev) in zdravljenje bolezni, ki lahko spodbujajo sindrom tarzalnega tunela.

Porodna oskrba

Če je treba tendinozo calcarea zdraviti kirurško, je nadaljnja oskrba izredno pomembna. Po operaciji je treba prizadeto ramo privoščiti približno tri tedne. Za zdravljenje bolečine bolniku dajejo zdravila, ki imajo analgetične in protivnetne učinke.

Naslednje fizioterapevtske vaje so pomemben del naknadne oskrbe kalcificirane rame. Pojavijo se po tem, ko je akutna bolečina popustila. Potem ko se tetiva zaceli, se izvaja mobilizacijsko zdravljenje, prilagojeno bolečinam. Če se v prvi fazi terapije izvajajo pasivne vaje, se v drugi fazi izvajajo aktivne vaje, ki so koristne za doseganje popolne svobode gibanja ramenskega sklepa.

Terapija, prilagojena bolečinam, pomeni vaje, ki ramo obremenijo le toliko, kolikor bolečina dopušča. Prag bolečine ne sme biti prekoračen. Pooperativno nadaljnje zdravljenje vključuje tudi tretjo fazo. V tem okviru je mogoče popolnoma obnoviti stabilnost, moč in koordinacijo mišic prizadete rame.

Po kalcificirani operaciji na rami bolečina ponavadi izgine po 24 do 48 urah. Zato lahko nadaljnje nadaljnje zdravljenje, ki se izvaja ambulantno, običajno brez težav. Pomembno je tudi splošno zdravstveno stanje in morebitne predhodne bolezni pacienta. Dolgoročno zadovoljstvo je mogoče doseči z nadaljnjo oskrbo pri približno 90 odstotkih bolnikov.

To lahko storite sami

Bolniki s sindromom tarzalnega tunela včasih trpijo zaradi močnih bolečin v predelu obolelega stopala. S tem povezane omejitve mobilnosti prizadetih pogosto privedejo do začasnega upada kakovosti življenja.

Da bi zmanjšali te pritožbe na konzervativen način in z ukrepi samopomoči, bolniki s sindromom tarzalnega tunela najprej razpravljajo o možnostih, ki so na voljo pri svojem ortopedskem kirurgu. Običajno imajo prizadeti posebne čevlje za čevlje, ki naj bi razbremenili obremenitev. Bolnike hude bolečine zdravijo z zdravili, ki jih predpiše ali priporoči zdravnik. Da bi podprli proces celjenja, se ljudje s sindromom tarzalnega tunela začasno vzdržijo športnih aktivnosti. Poleg tega, če je mogoče, zmanjšajo fizično obremenitev, ki jim je lahko izpostavljena pri delu.

Če konzervativni ukrepi ne prinesejo nikakršnih izboljšav, je operacija običajno izbira. Pred in po tem bodite posebno pozorni. Po operaciji si bolniki vzamejo nekaj dni prostega dela in s pripomočki za hojo razbremenijo operirano stopalo. Skupaj s svojim ortopedskim kirurgom prizadeti razpravljajo o ukrepih za učinkovito preprečevanje ponovitve sindroma tarzalnega tunela. To vključuje tudi prilagajanje običajnih športnih aktivnosti.