Akutni pankreatitis

The akutni pankreatitis je Vnetje trebušne slinavkeki so v nasprotju s kroničnim pankreatitisom značilne predvsem hude bolečine v epigastriju, slabost, slabost, zaprtje in vročina. Prvi ukrep zdravljenja akutnega pankreatitisa vključuje intravensko hidracijo in zdravljenje z veliko odmerki blažilcev bolečine.

Kaj je akutni pankreatitis?

Pri akutnem pankreatitisu pride do prebave, medtem ko se prebavni encimi sprostijo nekaj prezgodaj. Dejanska naloga sproščenih encimov je prebava in uporaba hranil, kot so beljakovine, maščobe in ogljikovi hidrati. Ker pa se ta postopek lahko izvede pred jedjo hrane, organ prebavi sam.

Bolniki lahko večkrat trpijo za to življenjsko nevarno boleznijo, vendar se v večini primerov popolnoma okrevajo. Kljub temu akutni pankreatitis vodi do številnih zapletov.

vzroki

Akutni pankreatitis ima lahko veliko vzrokov. Večino časa pa vnetje trebušne slinavke nastane zaradi žolčnih kamnov. Te se nekaj časa nahajajo v dvanajstniku (to je tudi ustje trebušne slinavke).

Kot rezultat tega procesa pride do povratnega toka tankega črevesnega soka in žolčna kislina hkrati uniči začetek trebušne slinavke. Ti procesi vodijo k povečanju prepustnosti nekaterih fosfatov in encimov.

Drugi vzrok je lahko zloraba alkohola, vendar mora biti vsaj pretirana ali celo kronična, da lahko privede do vnetja trebušne slinavke. Tudi alkohol sproži zgoraj opisane procese.

V preostalih primerih ni mogoče ugotoviti natančnega vzroka, zato se o teh bolnikih govori z idiopatsko genezo.

Simptomi, tegobe in znaki

Za akutni pankreatitis so značilne nenadne močne bolečine v zgornjem delu trebuha. Bolečina je trdovratna in običajno seva v hrbet. V redkejših primerih se selijo tudi na prsni koš. Pogosto obdajo telo v obliki pasu.

Poleg tega je trebušna stena napeta, ne da bi postala trda. Ta tako imenovani gumijasti trebuh je značilen za akutni pankreatitis. Te značilne pritožbe lahko spremljajo tudi slabost, bruhanje, vročina in nadutost. Črevesni hrup pa je le šibek, kar kaže na paralizo črevesja in nevarnost črevesne obstrukcije.

V hudih primerih lahko celo privede do cirkulacijskega šoka z močnim padcem krvnega tlaka, znojenjem, [[cianoza9], žejo, odpovedjo ledvic in močnim zvišanjem hitrosti dihanja. Če pankreatitis povzroči žolčne kamne ali bolezen žolčnih poti, se pogosto razvije zlatenica, kar je opazno po porumenelosti kože in zelenkasto obarvanih dermisov oči.

Hkrati se bo stolček razbarval, urin pa bo postal temen. V večini primerov pa je akutni pankreatitis blag. Potem je značilna le bolečina v zgornjem trebuhu, ki po nekaj dneh popusti. Poteka popolno ozdravitev. Če pa je uničen velik del trebušne slinavke, so simptomi zelo hudi in smrtnost zelo visoka zaradi krvnega šoka, črevesne obstrukcije, odpovedi organov ali sepse.

Diagnoza in potek

V večini primerov so prvi znaki akutnega pankreatitisa hude bolečine v zgornjem delu trebuha. Te bolečine nato izžarevajo čez hrbet, tako da se bolečina zapira kot pas.

Pri pregledu bolnika sta jasna simptoma pankreatitisa nežen trebuh in gumijast trebuh. Gumijasti trebuh (tudi napihnjen trebuh) nastane zaradi velikega kopičenja plina v prebavilih.

Značilne so tudi le rahle bolečine v prsni hrbtenici, ki so zelo podobne občutku bolečine v ledvenem delu. Vendar se ta bolečina poveča do neznosne.

Drugi simptomi, ki so povezani z zgoraj navedenim, vendar se včasih ne pojavijo pozneje, so zaprtje, slabost, bruhanje in vročina. Med zelo hudimi primeri akutnega pankreatitisa se lahko med drugim pojavijo zlatenica, ascites in znaki šoka.

Večina primerov je blagih, če se zdravljenje začne pravočasno. Kljub temu je treba 20% bolezni jemati zelo resno in v najbolj uničujočem primeru lahko vodijo v smrt.

Akutni pankreatitis ima lahko blag ali hud potek. Najresnejši zapleti so smrtni primeri, za katere je do 5 odstotkov danih za blago obliko in skoraj 100 odstotkov za najtežjo stopnjo hude oblike.

Zapleti

Poleg tega je treba razlikovati med zapleti, ki so neposredno povezani z akutnim pankreatitisom, in dolgoročnimi učinki te bolezni. Najresnejši zapleti, ki so neposredno povezani s pankreatitisom, so smrt zaradi odpovedi srca, pljuč in ledvic. Opažajo se krvavitve, povezane s padcem krvnega tlaka do šoka, sistemske vnetne reakcije, resne spremembe krvne slike in dehidracija.

Krvavitev in nabiranje tekočine v trebušni votlini lahko privede do odpovedi več organov, tripsin iz trebušne slinavke pa lahko napade telesne lastne organe. Dihanje plitvo od bolečine lahko povzroči propad pljuč. Poveča se trebušni tlak in sindrom trebušnega predela lahko zahteva kirurško odpiranje trebuha.

Po premagovanju akutnega vnetja se lahko pankreatitis kadarkoli ponovi. Tvorba psevdocist in brazgotin lahko povzroči bolečino in je povezana z okužbo, rupturo in krvavitvami, blokada žolčnika pa lahko povzroči zlatenico. Možen je nekrotizirajoči pankreatitis z razvojem gnoj, utekočinjenjem in odmrtjem tkiva. Torej je zaplet akutnega pankreatitisa lahko kronična bolezen

Kdaj morate iti k zdravniku?

Če obstaja sum akutnega pankreatitisa, se je treba nemudoma posvetovati z zdravnikom. Zdravniško svetovanje je potrebno, če nenadoma zaznate hude, pasu sevajoče bolečine v zgornjem delu trebuha, ki jih ni mogoče pripisati nobenemu konkretnemu vzroku. Če simptomi trajajo dlje kot običajno, je nujen obisk zdravnika. V primeru hudih pritožb je treba poklicati urgentnega zdravnika. Vročina in potenje kažejo na močno vnetje trebušne slinavke, ki je lahko smrtno, če ga ne zdravimo.Tudi pri ostri bolečini v zgornjem delu trebuha obstaja akutna nevarnost za življenje.

Če se omenjeni simptomi pojavijo nenadoma in se hitro povečajo, obstaja velika verjetnost, da je za akutni pankreatitis potrebna zdravniška pomoč. Druge kontaktne osebe so gastroenterolog ali internist. Vsakdo, ki redno jemlje določena zdravila - na primer diuretike, zaviralce beta ali zaviralce ACE - naj se o simptomih pogovori z odgovornim zdravnikom.

Če se simptomi pojavijo po okužbi z virusom mumpsa, okužbo s črvi ali salmonelo, je treba to tudi razjasniti. Bolniki z rakom in ljudje s spremembami v svoji genetski sestavi (dedni pankreatitis, cistična fibroza itd.) Se morajo ob prvih znakih pankreatitisa posvetovati z zdravnikom.

Zdravniki in terapevti v vaši bližini

Zdravljenje in terapija

Takoj, ko je diagnosticiran akutni pankreatitis, je treba zdravljenje začeti takoj. Prvi ukrep, ki ga je treba sprejeti v primeru vnetja trebušne slinavke, so ponavadi intravenske tekočine.

To se naredi za preprečevanje vse bolj grozečega šoka zaradi pomanjkanja volumna, saj to povzroči znatna izguba tekočine. Tekočine običajno spremlja zdravljenje z zdravili proti bolečinam za zaustavitev močnih krčev. Dolgo časa je bilo v medicini vero, da lahko določena prehrana pankreatitis pod nadzorom.

Vendar lahko normalno hrano uživamo pri blagem pankreatitisu. Pri hudem pankreatitisu, ki lahko privede do črevesne paralize, se nosna in tanka črevesna cev običajno vstavijo že zgodaj, tako da prehrana poteka samo skozi črevesje. Če je akutni pankreatitis posledica zagozdenega žolčnega kamna, ga je treba odstraniti. Za preprečevanje okužb se običajno daje tudi antibiotična terapija.

Napovedi in napoved

S pankreatitisom obstajajo različni neprijetni simptomi. V glavnem bolnik trpi zaradi slabosti z bruhanjem. Pojavijo se tudi bolečine v trebuhu in vročina. Ti očitki lahko izredno omejijo bolnikovo vsakdanje življenje in tako znatno zmanjšajo kakovost življenja. Pogosto pankreatitis vodi tudi do zaprtja in nadutosti. V mnogih primerih se bolečine v trebuhu širijo tudi v hrbet.

Poleg tega, če bolezni ne zdravimo takoj, lahko zlatenica privede do okvare jeter. V najslabšem primeru lahko bolnik umre brez zdravljenja. Tudi če se pankreatitis diagnosticira in zdravi pozno, lahko pride do okvare organov, ki je običajno nepopravljiva. Posledično lahko prizadeta oseba tudi umre zaradi odpovedi organov ali je odvisna od presaditve.

V mnogih primerih lahko pankreatitis zdravimo z lajšanjem bolečine in antibiotiki. Ali bolezen pozitivno napreduje, je običajno odvisno od resnosti bolezni. Pankreatitis lahko zmanjša življenjsko dobo.

preprečevanje

Na žalost ni preventivnih ukrepov, ki bi lahko preprečili akutni pankreatitis. Če pa je vzrok čezmerna zloraba alkohola, lahko odtegnitev prepreči nadaljnje bolezni zaradi pankreatitisa.

Vendar pa ni učinkovitih preventivnih ukrepov za zlepljene žolčne kamne. Vsekakor je treba ukrepe za zdravljenje začeti čim prej, da preprečimo slabši razvoj akutnega pankreatitisa.

Porodna oskrba

Akutni pankreatitis mora zdraviti zdravnik, saj lahko privede do življenjsko nevarnih zapletov. Bolnika prosijo tudi za zdravstveno nego. Ker so številni sprožilci pankreatitisa povezani z nezdravimi navadami prizadete osebe.

Predvsem je treba omeniti alkohol in nikotin kot spodbujevalna strupa, katerih izogibanje je v nadaljnji oskrbi odločilni dejavnik za ozdravitev, pa tudi za preprečitev, da bi se bolezen ponovno razplamtela. Družinski zdravnik in lečeči internist vam bosta dala potrebne informacije.

Dieta je še en pomemben dejavnik pri nenehnem spremljanju. Tu je poudarek na uravnoteženi prehrani. Pomaga pri zniževanju visokih lipidov v krvi, ki so pogosti v povezavi s pankreatitisom in lahko ugodno vplivajo tudi na druge resne bolezni srčno-žilnega in ožilja.

Pomembno je tudi izogibanje napihnjenosti, maščobni, ocvrti in hladni hrani, saj lahko te stres poudarijo trebušno slinavko. Če niste prepričani, katera hrana in pijača sta primerni, lahko poiščete pomoč pri družinskem zdravniku, internistu ali dietetiku. Redni pregledi s strani zdravnika so pomembni tudi v času oskrbe in po njej. Zato je treba strogo upoštevati nadaljnje sestanke pri zdravniku, da bodo lahko krvne vrednosti in funkcije notranjih organov strokovno preverjeni.

To lahko storite sami

V primeru akutnega pankreatitisa je potrebna takojšnja zdravstvena oskrba. Obstajajo jasne omejitve za samozdravljenje doma. Vendar pa priporočamo lastne ukrepe, ki spremljajo terapijo ali pooperativno.

Po bivanju na kliniki morajo prizadeti še naprej paziti na počasno prehrano. Toleranco zelenjave, rib in mesa je treba preverjati počasi. Večinoma gre za motnje prebavnega trakta. Za podporo telesu je treba poskrbeti za ustrezen vnos tekočine, hrano pa je treba skrbno prežvečiti in dobro skuhati.

Pogosto lahko prizadeti proizvedejo le nekaj prebavnih encimov. Zaradi tega se mastna hrana slabo prenaša, kar vodi v nadutost in drisko. Manjkajoče encime lahko nadomestimo s pripravkom. To je treba jemati z vsakim obrokom. Poleg tega se je treba strogo izogibati uživanju nikotina in alkohola.

Obstaja tudi tveganje za nastanek diabetes mellitusa zaradi poškodbe trebušne slinavke. V tem primeru je treba sladkor strogo znižati in upoštevati uravnoteženo prehrano z velikim deležem zelenjave in sadja.

Redna vadba prav tako stabilizira raven krvnega sladkorja in lahko nekoliko kompenzira tisto, česar trebušna slinavka ni več sposobna. Če je treba jemati inzulin, je priporočljivo, da ga diabetolog redno pregleda, da zmanjšate tveganje za nadaljnje zaplete.