Že zdravniki antike so vedeli, da dihanje medicinsko učinkovitih snovi pomaga bolnikom z dihalnimi težavami. V sodobni medicini je vdihavanje z aerosolno napravo pogosta oblika terapije. Vse inhalacijske naprave delujejo po istem principu.
Kaj je aerosolna terapija?
V Aerosolna terapija bolnik vdihava delce tekočih ali trdnih aktivnih snovi, ki jih izloči na značilen način. Da pridejo v spodnji dihalni trakt, morajo biti delci manjši od 10 mikronov. Vendar pa do alveolov dosežejo le delci manjši od 3 mikronov. Te vrednosti veljajo za bolnike z zdravimi pljuči. Pljuča, ki niso pravilno preskrbljena s krvjo, kot je to pri nekaterih pljučnih boleznih, z zdravilom na splošno ni mogoče učinkovito zdraviti.
Da bi dosegli najboljši možni učinek, mora zdravilo v celotnem odmerku priti v dihalne poti čim več. Kako se razporedi v pacientovih dihalnih poteh, je odvisno od različnih dejavnikov: velikost, oblika, gostota in električni naboj delcev ter pacientov tipičen dihalni vzorec (pretok diha in izdih v volumen) določata, kako zdravilo prispe. Poleg tega je treba aerosol prilagoditi tudi posameznim lastnostim pljuč in drugih dihalnih organov pacienta.
Aerosolna terapija prizadetim ponuja številne prednosti: V primeru bolezni, povezanih z akutno kratko sapo, nujna učinkovina takoj pride tja, kjer ji je treba pomagati. Večje območje absorpcije zagotavlja hitrejšo učinkovitost. Poleg tega uporabnik aerosolne terapije potrebuje le približno 10% sicer potrebnega odmerka, kar še zmanjša morebitne neželene učinke.
Funkcija, učinek in cilji
Zdravilo, ki se prevaža z aerosolom, se uporablja za lokalno in sistemsko zdravljenje bolezni dihal, povezanih s hipersekrecijo, zadrževanjem izločkov, z edemi in vnetjem sluznice ali s krči bronhialnih mišic. Najpogosteje uporabljena sredstva so glukokortikoidi, beta-2 simpatomimetiki in antibiotiki. Terapija z aerosoli je indicirana za bronhialno astmo, akutni in kronični bronhitis, KOPB (kronično obstruktivno pljučno bolezen) in cistično fibrozo.
Ker obstajajo štirje različni sistemi za nanašanje aerosolov in vsak od njih ima prednosti, pa tudi slabosti, mora zdravnik, ki predpiše zdravilo, sistem zagotovo prilagoditi posebnim zahtevam svojega pacienta. Dva sistema sta primerna tudi za uporabo na poti (odmerjeni aerosoli s potisnim plinom in aerosolji v prahu). Druga dva (šobe in ultrazvočni nebulator) lahko uporabljate samo na bolnikovem domu. Inhalatorji z odmerjenimi odmerki so običajno predpisani kot nujna zdravila za astmo in KOPB. Z njimi se zdravilo razprši v dihalne poti s pomočjo pogonskega sredstva. Pomanjkljivost inhalacijskega sistema je, da se zaradi tehničnih razlogov izgubi približno 10% odmerka. Poleg tega 50% aktivne sestavine običajno ostane v ustih in je ni mogoče vdihavati.
Inhalatorji v prahu (DPI) so prav tako učinkoviti kot aerosoli MDI. Predpogoj za uporabo je, da ima pacient vsaj 30 litrov, boljši še vedno 60 litrov na minuto. Nebulizatorski sistemi so idealni za bolnike s slabim delovanjem pljuč. Obstajajo reaktivni nebulizatorji in ultrazvočni nebulizatorji. Z nebulizatorji za šobe se raztopina ali suspenzija zdravila izloči skozi šobo na koncu ustnika. V njej se zmanjša pretok, tako da bolnik prejme več aktivne sestavine na en odmerek.
Nebulizatorje je lažje uporabljati, ker pacientu ni treba uporabljati nobenih posebnih dihalnih tehnik, aktivne farmacevtske sestavine pa so bolje razporejene v pljučih. Tudi z nebulizatorji mora pacient tesno držati ustnik z ustnicami. Med uporabo mora tudi močno držati dihalno masko. Z ultrazvočnimi nebulizatorji se zdravilo distribuira z uporabo ultrazvoka.
Tveganja, neželeni učinki in nevarnosti
Če se pravilno uporablja, terapija z aerosoli ne kaže stranskih učinkov, razen če bolnik, ki ga je predpisal zdravnik, bolnik ne prenaša ali je odmerek previsok. Pri dojenčkih in malčkih se v posameznih primerih lahko zgodi, da mali bolnik začne kričati ali jokati. Ne uporabljajte aplikacije, ko je tako navdušen.
Če otrok zavrača masko, jo lečeči starš drži približno 1 cm stran od ust in nosu. Pediatrični bolniki potrebujejo nebulizatorje, ki razpršijo zelo majhne kapljice. Za otroke, mlajše od 3 let, so dobro primerni aerosoli z mehkimi odmerki in nebulizatorji (oba z masko), od 3. leta starosti pa lahko uporabljajo distančnik z ustnikom. Bolniki, stari od 3 do 6 let, uporabljajo nebulizatorje z ustnikom. Zdravnik lahko otrokom, starejšim od 6 let, predpiše inhalatorje za suhi prah. Pomembno je, da mladi bolniki po vsaki uporabi nekaj pojedo ali pijejo, da preprečijo odlaganje kortikosteroidov ali antibiotikov v ustih. Pri starejših otrocih in odraslih bolnikih zadostuje, da takoj izperejo usta.
Priporočljivo je tudi umivanje obraza po vdihavanju. Pri uporabi nebulizatorjev je še posebej pomembno veliko higiene. To velja za raztopino, ki jo mora pripraviti bolnik, pa tudi za samo napravo, preostalo raztopino v posodi pa morate odstraniti po vsaki uporabi. Po tem je treba vse dele nebulatorja temeljito očistiti. Prav tako ga je treba razkužiti enkrat na dan. Vsi deli, razen cevi, se morajo sušiti na zraku in jih je mogoče ponovno sestaviti, ko so popolnoma suhi.
.jpg)
