Duktoskopija

The Duktoskopija je sodobna metoda pregleda, pri kateri se mlečni kanali v dojkah žensk lahko zrcalijo od znotraj. Glavna indikacija za to obliko diagnoze je izločanje nejasnih, predvsem rdečkastih, tekočin iz bradavice. Z oceno ustreznega mlečnega kanala je mogoče s pomočjo duktoskopije zaznati še tako majhne spremembe in tako v zgodnji fazi odkriti tako benigne vozličke kot tudi maligne novotvorbe.

Kaj je duktoskopija?

Imenuje se tudi duktoskopija Endoskopija mlečnega kanala ali Galaktoskopija določen. Gre za eno od endoskopskih metod pregleda, saj diagnoza temelji na slikah, ki jih odvzamemo od znotraj telesa s pomočjo zelo tankega endoskopa, v tem primeru neposredno iz mlečnih kanalov ženske dojke.

Zahvaljujoč možnosti zagotavljanja pomembnih slik iz sistema mlečnih kanalov z drobnim fotoaparatom lahko duktoskopija kot minimalno invazivna diagnostična metoda v mnogih primerih nadomesti odprto biopsijo, povezano s splošno anestezijo. Zdravnik lahko hkrati spremlja slike iz mlečnega kanala na monitorju.

Po eni strani vam to daje priložnost, da natančneje pogledate vsa sumljiva območja, po drugi strani pa stalen vizualni pregled učinkovito zmanjša tveganje za zaplete ali poškodbe. Pomembno: Galaktoskopije kot odseva mlečnih kanalov ne smemo zamenjati z galaktografijo, pri kateri so na rentgenskem posnetku poleg mamografije prikazani tudi ženski mlečni kanali z uporabo kontrastnih snovi.

Funkcija, učinek in cilji

Glavno področje uporabe duktoskopije je puščanje krvavega izločka iz ženske bradavice, za katerega ni nobene dokončne razlage. To je mogoče storiti z obeh prsi ali z ene strani. Nekateri izločki nastanejo spontano, drugi pa sprožijo le pritisk.

Pomembno za indikacijo za duktoskopijo mleka je pomanjkanje očitnega vzroka, ki ga lahko - pogosto zlasti v primeru bistrih ali mlečnih tekočin - določimo na primer hormonsko (na primer med nosečnostjo) ali z uporabo nekaterih zdravil. Minimalno invaziven postopek se običajno uporablja le, kadar klasični slikovni postopki, kot sta sonografija ali mamografija, niso pokazali ničesar ali pa imajo prvotno ugotovitev slike, ki jo je treba dodatno pojasniti.

Pogosto se vnaprej izvede bris brisač za odkrivanje možnih patogenov. Na začetku vsake galaktoskopije je nežen anestetik, ki ga lahko med tem pregledom naredimo tudi kot lokalni anestetik. S pritiskom skušajo izzvati uhajanje tekočine, da bi bolje zaznali prizadeti mlečni kanal. Zelo lep endoskop s svojo kamero je zdaj vstavljen v to.

Za boljši pogled preiskovanec nekoliko razširi mlečni kanal in ga izpere s fiziološko in zato dobro prenašajo fiziološko raztopino. To pomeni, da je tudi najmanjše lezije v mlečnem kanalu zlahka prepoznati in zdravnik lahko s krmiljenjem zaslona krmili po razvejanem sistemu mlečnih kanalov do mesta, kjer je sprožilni vzrok. Če so ugotovitve vizualno nejasne, lahko v istem delovnem koraku naredite razmaz ali punkcijo, da lahko naknadno patološko preučimo pridobljeni material.

Če se med pregledom izkaže, da bolnik potrebuje operacijo na podlagi ugotovitev, lahko prizadeti mlečni kanal med galaktiskopijo takoj označimo. Običajno to opravijo z majhno žico, ki je med kirurškim posegom ne le enostavno najti, ampak jo lahko prepoznamo tudi v drugih slikovnih metodah in tako označimo obolelo območje.

Pogosta ugotovitev, ki vodi do uporabe duktoskopije, je papiloma mlečnih kanalov. DCIS (duktularni karcinom in situ) je že predrakava faza in zato zahteva zdravljenje, pri katerem so že vidne patološke spremembe celic, ki pa se še niso invazivno razširile v tkivo zunaj mlečnih kanalov. DCIS lahko odkrijemo tudi zgodaj s pomočjo duktoskopije in ima dobro prognozo, če ga zdravimo takoj.

Tveganja, neželeni učinki in nevarnosti

Duktoskopija je postopek z zelo majhnim tveganjem, še posebej v primerjavi s kirurško alternativo - odprto biopsijo. Kot pri vsakem endoskopskem pregledu je tudi na območju mlečnih kanalov majhno tveganje za poškodbe tkiva in krvavitve.

Vendar je to nizko tveganje nesorazmerno s koristjo, ki jo lahko nudi pregled, zlasti kar zadeva zgodnje odkrivanje predrakavega stadija. Nenehni vizualni nadzor položaja endoskopa preko monitorja, dober pogled zaradi splakovanja s fiziološko raztopino in manevriranje polprožne naprave se lahko v večini primerov izognejo zapletom.

V nasprotju z mamografijo in galaktografijo, ki je včasih povezana z njo, se z zrcaljenjem mlečnih kanalov naredijo le posnetki s kamerami. X-žarki se ne uporabljajo. Poleg tega v mlečno cev ni treba vbrizgati kontrastnega sredstva, tako da je duktoskopija primerna tudi za bolnike, ki imajo včasih alergijsko reakcijo na tovrstna sredstva.

Izbrana anestezija - splošna anestezija ali lokalna anestezija - je povezana s splošnimi tveganji, ki veljajo za vsak postopek, ki pa se redko pojavlja in je običajno enostavno obvladljiv. Druga zelo nežna različica zrcaljenja je ultrasonografija kanalov, pri kateri se ultrazvočne slike prinesejo neposredno iz notranjosti zadevnega mlečnega kanala na zdravnikov monitor, ozka območja, ki jih zaznamo, pa lahko podrobneje preučimo.