Zlom vretenca

Pod a Zlom vretenca zlom vretenca se razume. To prizadene telo vretenca, vretenčni lok ali spinozni proces.

Kaj je zlom vretenc?

Pri a Zlom vretenca del vretenc se zlomi. Sem spadajo vretenčni lok, telo vretenca ali spinozni proces. Večina je Zlomi vretenc posledica manjše nesreče. Lahko pa se pojavijo tudi spontano kot posledica bolezni. Sem spadajo predvsem izrazita izguba kosti (osteoporoza) ali tumorskih metastaz na območju hrbtenice.

Najpogostejši zlomi vretenc so v ledvenem delu hrbtenice (LWS) in torakalni hrbtenici (torakalni hrbtenici). Samo v Nemčiji ima vsako leto približno 6.000 zlomov vretenc. Pri hudih poškodbah hrbtenice obstaja celo nevarnost trajne paralize v najslabšem primeru.

vzroki

Vzroki za zlome vretenc so različni. Pri mladih se pogosto pojavijo kot posledica prometnih nesreč, delovnih nesreč, nesreč v gospodinjstvu, padcev, športnih poškodb, kot so smučanje ali jahanje, ali po fizičnem nasilju. Pri starejših pa so možni tudi zlomi vretenc brez posebnega zunanjega vpliva, saj njihova kostna struktura že trpi zaradi predhodnih poškodb.

Osteoporoza je najpogostejši razlog za zlom vretenc, ki ga povzroča bolezen. Možni sprožilci so tudi drugi patološki vzroki, kot so osteitis (vnetje kosti), mehčanje kosti (osteomalacija), revmatizem, kostni rak ali metastaze. Zlom vretenca se zgodi brez prepoznavnega vzroka, kot je nesreča. Tudi vsakodnevne obremenitve vodijo do zloma vretenca, ker so kosti zaradi bolezni bistveno manj obremenjene.

Simptomi, tegobe in znaki

Bolečine v hrbtu, ki se pojavijo nenadoma, so značilen simptom zloma vretenca. Tudi v mirovanju je bolečina bolj ali manj izrazita. Simptomi se običajno povečajo z gibanjem. Če pride do zloma v predelu materničnega vratu, bolnik ne more več pravilno premikati glave. Zaradi tega ga zadrži v prisilnem položaju.

Drugi možni znaki zloma vretenc so odrgnine, hematom (modrica) in neskladja. Včasih so spinozni procesi drug na drugem oddaljeni kot običajno na mestu zloma. Če zaradi zloma vretenca vplivajo tudi živci ali hrbtenjača, se pojavijo nadaljnji simptomi. To je lahko mišična oslabelost, mišična paraliza, otrplost ali inkontinenca. Možna je tudi paraplegija.

Znak zloma vretenc, ki ga povzroča osteoporoza, je hitra izguba telesne višine pri zadevni osebi. Pacient izgubi več centimetrov.

Diagnoza in potek bolezni

Če obstaja sum zloma vretenca, zdravnik najprej pregleda bolnikovo anamnezo in podrobno opiše sprožilno nesrečo. Simptomi in vrsta poškodbe lahko prav tako dajo pomembne informacije o stanju zadevne osebe. Možna indikacija zloma vretenca je pritisk ali bolečina pri tapkanju na določenem odseku hrbtenice.

Po fizičnem pregledu se ocenijo živčne funkcije. Poleg tega se opravi rentgenski pregled za potrditev diagnoze. S pomočjo rentgenskih žarkov več mest v hrbtenici lahko ugotovimo, ali je prišlo do zloma vretenca. Ta metoda se lahko uporablja za odkrivanje nestabilnosti. Če je bolnik v nezavesti, mora biti celotna hrbtenica rentgenska.

Če rentgenski pregled dejansko odkrije zlom vretenca, se opravi računalniška tomografija (CT), da se ugotovi poškodba drugih telesnih struktur, kot je hrbtenični kanal. Potek zloma vretenc je odvisen od njegovega obsega. Na ta način nekaterih nepravilnosti ni vedno mogoče preprečiti. Možni so tudi simptomi preobremenitve, ki pa ne povzročajo vedno bolečine. Če obstaja osteoporoza, obstaja nevarnost nadaljnjih zlomov vretenc.

Zapleti

Ponavadi obstaja velika možnost za ozdravitev od zloma vretenca. V nekaterih primerih pa se lahko pojavijo zapleti, ki imajo lahko včasih resne posledice. To še posebej velja, kadar je poškodovano živčno tkivo. Včasih pride tudi do zožitve hrbteničnega kanala.

Tudi sosednji segmenti so lahko degenerirani. Ali obstajajo zapleti, je odvisno tudi od vrste zloma vretenc. Torej obstajajo stabilni in nestabilni zlomi vretenc. Za stabilen zlom vretenca so značilna nepoškodovana mehka tkiva in ligamenti okoli zloma. Tu ni nevroloških motenj. Celi vretenčni odseki se deformirajo pri nestabilnih zlomih vretenc.

Tu obstaja veliko tveganje, da dislocirani kostni delci poškodujejo hrbtenjačo. V skrajnih primerih lahko nestabilen zlom vretenc celo povzroči paraplegijo. Poleg poškodbe hrbtenjače lahko dolgoročne posledice zloma vretenca povzročijo tudi motnje ravnotežja, posttravmatsko kifozo ali posttravmatsko skoliozo.

Ko se vretenci zrušijo naprej, se pojavi tisto, kar je znano kot vdova grba, znana tudi kot kifoza. Skolioza (stransko upogibanje hrbtenice) nastane zaradi spuščanja stranskih robov. To vodi do povečanega stresa medvretenčnih diskov na tem področju. Deformacije hrbtenice so lahko povezane tudi z omejeno gibljivostjo in bolečino.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Zdravnika morate obiskati takoj, ko se po nesreči, padcu ali nasilju pojavijo bolečine v križu ali omejitve mobilnosti. Če hrbta ni mogoče več premikati kot običajno, je potrebno ukrepanje. Občutek otrplosti, oslabljena občutljivost in nenadna izguba telesne zmogljivosti kažejo na zdravstveno motnjo. Ker lahko hudi primeri vodijo do vseživljenjske okvare, se je treba čim prej posvetovati z zdravnikom. Če pride do inkontinence, je treba to razlagati kot opozorilni signal organizma.

Če se zadevna oseba ne more več premikati brez pomoči in če sprejme prisilno držo, je potreben zdravnik. V posebej akutnih primerih je treba opozoriti reševalno službo. Dokler ne prispe, je treba sprejeti ukrepe prve pomoči in upoštevati navodila ekipe nujne medicinske pomoči. Da bi se izognili zapletom, je pomembno, da ne naredite trzanih gibov. Za zlom vretenca je značilna bolečina in nelagodje, ki se pojavita tudi v mirovanju. Tudi manjši premiki lahko privedejo do močnih napadov bolečine. Če glave ali okončin sploh ni mogoče premakniti ali le v omejenem obsegu, je to tudi zaskrbljujoče in mora privesti do zdravnika.

Terapija in zdravljenje

Vretenčna kila se lahko zdravi tako konzervativno kot kirurško. Če je bil zlom posledica nesreče, se zlom najprej stabilizira, da bi preprečil nadaljnje poškodbe vretenc ali hrbtenjače.

Če ni tveganja za nestabilnost, se uporablja konzervativno zdravljenje. Bolnik mora ostati v postelji nekaj dni. Bolečino zdravimo z analgetiki, kot so nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) ali kalcitonin. S prsnim steznikom in s pomočjo fizioterapevta lahko bolnik po kratkem času spet vstane. Izvajajo se tudi posebne vaje za treniranje hrbtnih mišic.

Poleg tega pacienti učijo vedenja, ki pozitivno vplivajo na hrbet in so podobna hrbtni šoli. Medtem ko prvi del zdravljenja poteka v bolnišnici, preostali del poteka po dveh do štirih tednih ambulantno. V primeru zloma vratnega vretenca mora pacient približno 6 do 12 tednov nositi tako imenovano opornico materničnega vratu. Če je za zlom vretenca kriva osnovna bolezen, kot je osteoporoza, jo tudi zdravimo.

Če je zlom stabilen, se operacija izvede samo v primeru močnih bolečin. Razmere so drugačne, če pride do nestabilnega premora. V takih primerih je potreben takojšen kirurški poseg. Zdravnik nestabilne kostne segmente premosti s kovinskimi vijaki ali palicami. Poleg tega se popravi zoženje hrbteničnega kanala. Dodatna zavorna terapija običajno ni potrebna. Po približno 6 do 9 mesecih se bodo utrjeni segmenti zacelili.

preprečevanje

Zlom vretenca je mogoče preprečiti v mnogih primerih. Pomembno je, da se izognemo nesrečam. V ta namen se lahko uporabljajo varnostni ukrepi v prometu, kot so zaščitniki hrbta ali varnostni pasovi. V primeru osteoporoze se priporoča zgodnja terapija.

Porodna oskrba

Nadaljnja oskrba ima pomembno vlogo po dejanskem zdravljenju zloma vretenca. Pomaga doseči svobodo pred bolečinami in optimalno gibljivost prizadetih vretenc. Če so zlome vretenca zdravili kirurško, je eden najpomembnejših nadaljnjih ukrepov obnovitev stabilnosti hrbtenice. Nadaljnje zdravljenje poteka čim hitreje in vključuje fizioterapijo in delovno terapijo.

Ni redkost, da se nadaljnja oskrba začne prvi dan po operaciji. Ker ponavadi na hrbtenici naredijo le majhne zareze, rana ne potrebuje posebne nege. V sklopu fizioterapije pacient izvaja ciljno usmerjene in počasne gibe. Vendar je treba opozoriti, ali je zaradi zloma vretenca prišlo do nevroloških primanjkljajev.

Če je operacija povrnila stabilnost hrbtenice, bolnik opravi rehabilitacijo. Služi za ponovni vstop v delovno dobo. Ugotovljeno je, ali je še mogoče izvajati prejšnjo delovno dejavnost. Poklici, ki vključujejo veliko fizično obremenitev, se pogosto kažejo kot ovira. V večini primerov se prizadeti lahko vrnejo na svoje običajno delo po osmih in dvanajstih tednih.

V nekaterih primerih zlom vretenca povzroči paralizo. Nadaljnje zdravljenje naj bi nato zagotovilo ponovno vzpostavitev bolnikove neodvisnosti. Če je invalidski voziček nujen, običajno potrebuje vseživljenjsko spremljanje.

To lahko storite sami

V primeru zloma vretenca mora biti organizem dovolj prizanesljiv. Načeloma se je treba izogibati fizičnemu naprezanju in kakršni koli prenapetosti. V večini primerov se je treba športnim aktivnostim izogibati med postopkom okrevanja ali izvajati le v zmanjšani obliki.

Da ne bi tvegali ali povzročili sekundarnih bolezni, se je treba v sodelovanju s spremljevalnim zdravnikom dogovoriti, katere vrste športa se lahko izvajajo. Hkrati je treba preveriti, v kakšnem obsegu lahko med zdravljenjem potekajo poklicne dejavnosti ali so potrebne bolniške odsotnosti. Gibi v vsakodnevnem življenju ne smejo biti nihajni. Izogibajte se dviganju in nošenju težkih predmetov. Izpolnjevanje vsakodnevnih nalog mora biti prestrukturirano, izvajati pa naj bi ga ljudje iz družbenega okolja. V primeru prvih fizičnih nepravilnosti ali nepravilnosti je treba gibe upočasniti in jih optimizirati. Zlasti je treba uporabo enostranskih postaj zmanjšati na minimum.

Mišice je treba zaščititi pred utrjevanjem. Previdne, lahke masaže ali počasni izravnalni gibi pomagajo ublažiti nelagodje ali preprečiti bolečino. Fizioterapevtski ukrepi dodatno podpirajo proces celjenja in so lahko v pomoč pri preprečevanju nadaljnjih motenj. Poleg tega morajo biti spalne navade optimizirane in prilagojene trenutnim fizičnim možnostim.