Kot Hipertrigliceridemija je motnja presnove lipidov, ki se kaže v zvišanih vrednostih trigliceridov (triakilgliceridov) v krvi nad 200 ml / dl. Bolezen je lahko genetska, povzročajo jo neugodne zunanje okoliščine, lahko pa se kaže kot spremljevalka drugih bolezni. Prisotnosti hipertrigliceridemije pogosto ni opaziti zaradi pomanjkanja neposrednih simptomov, ampak velja za visok dejavnik tveganja za arteriosklerozo in s tem za miokardni infarkt, vnetje trebušne slinavke (pankreatitis) in maščobna jetra.
Kaj je hipertrigliceridemija?
© Guido Grochowski - stock.adobe.com
Beseda hipertrigliceridemija že označuje patološko povečane koncentracije trigliceridov v krvi. Na splošno so mejne vrednosti vezave 180 ml / dl do 200 ml / dl krvi. Če so te mejne vrednosti presežene, je prisotna hipertrigliceridemija.
Povečana koncentracija trigliceridov je običajno povezana s povečano koncentracijo celotnega holesterola, zlasti dolgoverižne LDL frakcije (lipoprotein nizke gostote), ki jo ob preseganju določenih mejnih vrednosti imenujemo tudi "slab" holesterol.
Sumimo, da se holesteroli LDL odlagajo na notranje stene žil v obliki plakov in tako spodbujajo arteriosklerozo. Prirojene genetske okvare, ki povzročajo hipertrigliceridemijo zaradi pomanjkanja nekaterih hormonov, so primarne, vsi drugi pa so sekundarni ali pridobljeni.
vzroki
Hipertrigliceridemija je lahko genetska ali pridobljena iz zunanjih okoliščin. Pojavi se lahko tudi kot stranski učinek drugih bolezni. Genetska motnja je prisotna, ko je očitno pomanjkanje lipoprotein lipaze, encima, ki je potreben za katalitično hidrolizo in nadaljnjo predelavo trigliceridov.
Drugi genetski vzrok je pomanjkanje apolipoproteina C2, za katerega velja, da je aktivator lipoprotein lipaze in je lahko vzrok za njegovo pomanjkanje. Zunanje življenjske razmere in druge bolezni lahko vodijo tudi do hipertrigliceridemije, kot so: B. Debelost in prekomerno uživanje alkohola.
Bolezni, ki lahko vodijo do povečane koncentracije trigliceridov do patološkega obsega, so predvsem diabetes mellitus, protin in shranjevanje glikogena. Uporaba nekaterih zdravil, kot so zaviralci beta, protivirusna zdravila in hormonski kontraceptivi, prav tako vpliva na presnovo lipidov in lahko privede do hipertrigliceridemije.
Simptomi, tegobe in znaki
V začetku visoka koncentracija lipidov v krvi ne povzroča jasnih simptomov. Šele med hipertrigliceridemijo se pojavijo simptomi srčno-žilnega sistema in notranjih organov. Značilen je razvoj maščobnih jeter, zaradi česar se morajo vrednosti lipidov v krvi v daljšem časovnem obdobju močno zvišati.
Prizadeti pogosteje občutijo nespecifičen občutek bolezni ali se na splošno počutijo nelagodno, ne da bi ugotovili jasen vzrok. Fizični simptomi, ki se lahko pojavijo, vključujejo bolečine v okončinah, zlasti v prstih in nožnih prstih, kot tudi motnje krvnega obtoka in senzorike. V posameznih primerih se pojavijo kožne spremembe, kot so ksantomi ali ksanthelasma.
Te zadebelitve se pojavljajo predvsem v kolenskih in komolčnih sklepih in so boleče ob dotiku. Hipertrigliceridemija se redko manifestira z maščobnimi oblogami na koži ali na vekah. Vendar se lahko ti simptomi pojavijo tudi pri zdravih ljudeh. Zunaj lahko bolezen prepoznamo po belem obroču v roženici očesa.
Ta tako imenovani arcus corneau se pojavi po krajšem času in postaja vse bolj očiten, ko bolezen napreduje. Dolgoročno lahko hipertrigliceridemija povzroči otrdelost arterij. Možne dolgoročne posledice so srčni infarkt, možganska kap ali tromboza.
Diagnoza in potek
Trigliceridi so pomembni za telo in jih delno zaužijejo s hrano, v veliki meri pa se sintetizirajo tudi v jetrih, ledvicah in srčni mišici. Hipertrigliceridemija je dosežena le, če je presežena določena mejna vrednost.
Bolezen, ki se ponavadi ne kaže s simptomi, je mogoče diagnosticirati le z laboratorijskim testom krvi. Ni mogoče ugotoviti, ali gre za primarno ali pridobljeno hipertrigliceridemijo. V nekaterih primerih se neposredni simptomi pojavijo v obliki ksantoma ali ksanthelasme. V prvem primeru gre za nodularne maščobne obloge v koži, v drugem primeru pa za podobne usedline pod očesom.
Odlagališča so neškodljiva in v najboljšem primeru predstavljajo kozmetično težavo. Če hipertrigliceridemija traja dlje časa, se lahko razvijejo zlasti srčno-žilne bolezni. Samo izjemno visoka koncentracija trigliceridov v krvi nad 1000 ml / dl lahko neposredno sproži pankreatitis.
Zapleti
Hipertrigliceridemija predvsem poveča tveganje in verjetnost srčnega infarkta ali maščobnih jeter. Obe pritožbi sta zelo nevarni za zdravje in se ju je treba v vsakem primeru izogibati. Zaradi tega lahko hipertrigliceridemija, če se ne zdravi, privede do smrti bolnika in bistveno zmanjša življenjsko dobo.
V večini primerov hipertrigliceridemija vodi do maščobnih oblog, ki se lahko na primer pojavijo pod kožo ali pod očmi. Te maščobne obloge zmanjšajo pretok krvi in tako dvignejo krvni tlak. Visok krvni tlak lahko zato privede do srčnega infarkta, ki je pogosto povezan s pacientovo prezgodnjo smrtjo.
Zdravljenje hipertrigliceridemije je običajno brez zapletov. Naredi se s pomočjo zdravil, ki imajo lahko stranske učinke. Zato v redkih primerih bolniki občutijo zapravljanje mišic in bolečine v mišicah. Poleg tega se v nekaterih primerih lahko pojavijo psihološke pritožbe. Če hipertrigliceridemija ne vpliva na zgodnjo diagnozo in zdravljenje zgodaj, življenjska doba ne vpliva. Vendar nenadomestljive škode ni mogoče odpraviti niti z zdravljenjem.
Kdaj morate iti k zdravniku?
Bolezen hipertrigliceridemija zahteva zdravljenje in ga mora ob prvih znakih pregledati zdravnik. Ljudje z visoko telesno maso, ki je razvrščena glede na specifikacije BMI na področju debelosti, potrebujejo zdravniško podporo. Če pridobite težo ali poskušate brez uspeha shujšati, morate k zdravniku. Če pride do okvar ali prebavnih težav, se je treba posvetovati z zdravnikom.
Pregledi so potrebni, če pride do zaprtja, driske ali nenormalnega uriniranja. Bolečina v predelu ledvic je še posebej zaskrbljujoča in jo je treba čim prej raziskati. Šibkost mišic ali zmanjšanje normalne mišične moči so pokazatelji, ki jih mora razjasniti zdravnik. V primeru motenj srčnega ritma, visokega krvnega tlaka, obilnega znojenja ali dirkaškega srca je potreben obisk zdravnika.
Če pride do zadihanosti, zmanjšane gibljivosti ali težav s sklepi, zadevna oseba potrebuje zdravniško pomoč. Posvetovanje z zdravnikom je nujno v primeru motenj spanja, maščobnih oblog, oteklin ali rumenkaste barve kože. Brez zdravljenja prizadeta oseba grozi, da bo prezgodaj umrla. Zgostitve na sklepih komolcev ali kolen so indikacija, ki jo je treba raziskati. Če pride do sprememb na roženici ali rumenkastega odtenka zrkla, se je treba posvetovati z zdravnikom.
Zdravniki in terapevti v vaši bližini
Zdravljenje in terapija
V prisotnosti pridobljene hipertrigliceridemije je prvi terapevtski pristop sprememba zunanjih okoliščin, ki spodbujajo bolezen. Z zdravljenjem je treba začeti le, če se koncentracija trigliceridov v krvi po nekaj tednih bistveno ne spremeni, kljub spremembi življenjskega sloga, vključno z vadbeno terapijo.
Omeniti velja, da se lahko učinkovita zdravila za zmanjšanje ravni trigliceridov borijo le proti simptomom, ne pa da odpravijo temeljne vzroke. Ker so visoke ravni trigliceridov običajno visoke z holesterolom, so statini najučinkovitejša in najpogosteje predpisana triglicerida in zdravila za zniževanje holesterola. Statini blokirajo določene encime, ki tvorijo holesterol v jetrih.
Fibrati iz skupine karboksilnih kislin, ki spodbujajo razgradnjo maščobnih kislin in tako ne zavirajo sinteze trigliceridov, ampak pospešujejo njihovo razgradnjo, so alternativa statinom. Obe skupini zdravil lahko imata neželene učinke, ki lahko povzročijo miopatije z bolečino v mišicah in tudi razpad mišic.
V zadnjem času se uporabljajo tudi vezivo žolčne kisline, ki zavirajo absorpcijo maščob in holesterola v črevesju. Ta sredstva imajo večinoma le manjše stranske učinke, saj nimajo sistemskega vpliva na kri, vendar njihova fiziološka aktivnost poteka izključno v prebavnem traktu.
preprečevanje
Najučinkovitejše preprečevanje hipertrigliceridemije je zdrava prehrana z največjim možnim deležem naravne hrane, katere encimi in vitamini so še nedotaknjeni. Prav tako pomemben je program vadbe, ki vključuje redno, a ne pretirano telesno aktivnost.
Upoštevanje zgornjih ukrepov bo ščitilo le pred sekundarno (pridobljeno) hipertrigliceridemijo, ne pa tudi pred primarno obliko bolezni. V teh primerih lahko zdravila, ki so čim bolj nežna in redni laboratorijski pregledi, zaščitijo pred sekundarnimi poškodbami.
Porodna oskrba
Nadaljnji ukrepi za hipertrigliceridemijo se osredotočajo na zdravstveno ozaveščeno prehrano. Bolniki naj uživajo naravno hrano čim več, tako da njihova telesa dobijo nedotaknjene encime in vitamine. V kombinaciji s posameznim programom vadbe se poveča zaščita pred poslabšanjem stanja. Vendar dejavnosti ne bi smele preobremeniti telesa.
To pomeni, da se redno trenirajo čedalje bolj nežni športi, kar je običajno zmeren trening vzdržljivosti. Vendar je takšno zdravljenje primerno le za zdravljenje sekundarne bolezni. V primeru primarne bolezni se uporabljajo drugi ukrepi.
Tu zdravnik običajno priporoča zmerno jemanje zdravil in natančen laboratorijski nadzor, da pravočasno ugotovi sekundarno škodo. Bolj zdravega načina življenja se je treba dosledno držati pozneje v vsakdanjem življenju. To izboljšuje vrednosti v krvi, kot kažejo redni pregledi. Zdravnik priporoča tudi hujšanje pri bolnikih s prekomerno telesno težo.
Hrana z zmanjšano vsebnostjo maščob in izogibanje živalskim maščobam podpirajo okrevanje. Sladke, sladke pijače in obroki ter peciva iz bele moke naj izginejo z jedilnika ali jih uživamo le v majhnih količinah. Priporočena živila z omega-3 maščobnimi kislinami vključujejo oreščke, morske ribe in laneno olje.
To lahko storite sami
Ker se trigliceridi na eni strani zaužijejo neposredno s hrano in jih telo lahko proizvede iz ogljikovih hidratov na drugi strani, lahko prehrana pomembno prispeva k znižanju ravni trigliceridov v krvi. To še posebej velja za pridobljeno obliko hipertrigliceridemije.
Ker je večina prizadetih prekomerna teža, je osnovna zahteva zmanjšanje telesne teže in sprememba življenjskega sloga. V ta namen je treba slediti dieti z zmanjšano vsebnostjo maščob, zlasti živalskih maščob. Priporočamo živila z visoko vsebnostjo nasičenih omega-3 maščobnih kislin, kot so oreščki, laneno olje in morske ribe. Kolikor je mogoče, se je treba izogibati sladkorju in sladki hrani, kot so sladice, sadni sokovi ali pekovski izdelki, saj jih telo uporablja za ustvarjanje dodatnih trigliceridov. Možno ga je nadomestiti s sladili, saj na maščobe nimajo vpliva. Prizadeti naj se popolnoma izogibajo alkoholu, če je le mogoče, vsebuje tudi veliko ogljikovih hidratov za tvorbo nadaljnjih maščob.
Poleg spremembe prehrane lahko redna vadba prepreči tudi povišano raven lipidov v krvi. Priporočljivo je, da vsaj 30 minut tri do petkrat na teden izvajate zmerne treninge vzdržljivosti.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
