Vesikonalni refluks

Kot Vesikonalni refluks je povratni tok urina iz mehurja v sečevod ali celo nazaj v ledvično medenico. Povratni tok se lahko pojavi, kadar je funkcija ventila na mestu vstopa sečnice v mehur motena. Povratni tok urina lahko povzroči, da bakterije vstopijo v ledvično medenico in povzročijo vnetje ledvic. Kronični refluks urina lahko povzroči disfunkcijo ledvic.

Kaj je vezikorenalni refluks?

Oba sečevoda, ki se iz dveh ledvičnih medenic pretakata v sečevodno odprtino v mehur, običajno omogočata le urin v smeri mehurja.

Odprtina sečnice deluje kot ventil, s čimer preprečuje, da bi urin pritekel nazaj proti ledvicam. Če je funkcija ventila motena, lahko urin teče nazaj (refluks) v zgornje sečevodje ali celo v ledvično medenico. Motnja se lahko pojavi v enem ali obeh zgornjih sečnic.

Motnja na mestu vstopa sečnice v mehur je običajno prirojena, vendar jo je mogoče pridobiti tudi pozneje. Refluks je dodeljen enemu od petih razredov od razreda I do razreda V, odvisno od njegove resnosti. Zaradi refluksa lahko pride do okužb sečil do vključno vnetja ledvic in navsezadnje - če bolezni ne zdravimo - povzroči hudo okvaro ledvic ali celo izgubo delovanja ledvic.

vzroki

Primarni vezikorenalni refluks nastane, kadar refluks - kot v večini primerov - povzroči genetska malformacija. Praviloma je konec sečnic v steni mehurja prekratek, tako da kopičenje pritiska v mehurju ne povzroči popolnega zapiranja sečnice, temveč del urina spet potisnemo nazaj.

Druga oblika gensko določene motnje v razvoju je, ko se dvakrat ustvari sečnica (sečnični dupleks), ki lahko povzroči tudi refluks urina. Sekundarni ali pridobljeni vezikorenalni refluks je prisoten, če refluks nastane pozneje zaradi zunanjih okoliščin.

Vzroki za to so lahko okužba sečil ali neposredna škoda, ki jo povzroči npr. B. lahko nastane pri ureteroskopiji z distenzijo sečnice. Za refluks sta lahko odgovorna tudi bolezen živcev (spina bifida) in prirojena zoženje sečnice.

Simptomi, težave in znaki

Vesikonalni refluks je povezan s simptomi šele v pozni fazi. Trpeči se pritožujejo nad bolečino, ko urinirajo. Refluks je lahko različnih intenzivnosti. Prizadete so vse starostne skupine. Otroci pogosto zdravijo brez medicinskega posredovanja.

Bolniki redno poročajo, da njihov urin prevzame moten vonj. Močno se je povečala tudi potreba po izpraznitvi mehurja. Pojavi se pekoč občutek med uriniranjem in krči. V mnogih primerih je vezikorenalni refluks povezan z dovzetnostjo za okužbe. Na celotnem boku je bolečina. Možni neželeni učinki so tudi obsežna bolečina in driska.

Vesicorenalni refluks naredi verjetno okužbo ledvic. Rezultat je vnetje ledvične medenice. Prizadeti se nato pritožujejo nad povišano temperaturo. Možna je tudi mrzlica. Pri uporabi stranišča se pojavijo hude bolečine v ledvicah. Če zanemarimo medicinsko zdravljenje, je možna odpoved ledvic.

Dolgoročne posledice bodo vplivale na uriniranje. Inkontinenca in nenadzorovano uriniranje spremljata vsakdanje življenje in predstavljata psihološko breme, ponoči je otroško vlaženje v postelji običajno. Včasih se celo razvije visok krvni tlak. Pri mladoletnikih lahko pride celo do zastojne rasti.

Diagnoza in potek

Ker je večina primerov refluksa prirojena nezaželena gibanja znotraj sečnega trakta in se od zunaj ne vidijo, so lahko prenizka telesna teža in bledica, vročina in ponovna navlaženost, bruhanje ali driska in bolečine v trebuhu simptomi prisotnosti primarne vezikorenalne pri dojenčkih in malčkih Refluks je treba razlagati zlasti, če je bila znana družinska anamneza.

Pri mladostnikih in odraslih lahko uriniranje z pekočim občutkom, slab vonj urina, bolečine v ledvicah in boleče uriniranje vse kažejo na refluks. Simptome je treba natančneje razjasniti. Najpomembnejše diagnostične metode so ultrazvok, merjenje mokračnega toka in mokreni cistourethrogram, s katerimi je mogoče meriti sposobnost sečnic, da se na vstopu v mehur zaprejo.

Glede na resnost refluksa se lahko, če se ne zdravi, pojavijo razširjeni sečnice in kronično vnetje ledvične medenice do vključno ledvične insuficience. V manj hudih primerih lahko pri otrocih do 10. leta starosti opazimo tudi spontano celjenje.

Zapleti

V mnogih primerih s to boleznijo ni posebnih simptomov ali zapletov, zato bolezen odkrijemo razmeroma pozno. Prizadeti trpijo predvsem zaradi vlaženja postelje. To lahko tudi zelo negativno vpliva na psiho zadevne osebe in tako privede do ustrahovanja ali draženja pacienta.

Številni prizadeti še naprej trpijo za depresijo in znatno zmanjšano samopodobo ali kompleksom manjvrednosti. Kakovost življenja je bistveno omejena in zmanjšana zaradi bolezni. Ledvična insuficienca se pojavi tudi, če bolezni ne zdravimo. V najslabšem primeru lahko prizadeti umrejo.

Nato boste morali presaditi ledvico ali dializo, da ne boste umrli. Zlasti pri otrocih lahko bolezen vodi tudi do zastojne rasti, tako da lahko pride do zapletov tudi v odrasli dobi. Pri uriniranju se pogosto pojavijo bolečine in urin diši zelo neprijetno.

Zdravljenje bolezni običajno poteka s kirurškim posegom. Zapletov ni. To lahko praviloma omeji in ublaži vse pritožbe. Ali bolezen negativno vpliva na življenjsko dobo pacienta, je močno odvisno od časa diagnoze.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Nepravilno uriniranje, krči v trebuhu ali pekoč občutek v mehurju, ledvicah in ureterju so znaki obstoječe bolezni. Obisk zdravnika je nujen, če se simptomi vztrajajo ali povečajo v več dneh. Driska, splošno slabo počutje in notranja razdražljivost so drugi simptomi motnje. Če pride do izgube apetita, nenormalnega vedenja ali notranje šibkosti, mora zadevna oseba zdravnika. Zdravniško preučiti in zdraviti splošni občutek bolezni, utrujenosti, inkontinence ali povišane telesne temperature.

Oceniti je treba znoj, mrzlico ali nepravilnosti v srčno-žilnem sistemu. Obisk zdravnika je nujen, če ima urin nenormalen vonj, bled videz, bolečine v želodcu ali pohabljeno držo. Zdravniku je treba predložiti tudi odvzemno vedenje, nočno navlaženje, bruhanje in slabost.

Če se pri otrocih pojavijo motnje rasti, je treba o opažanjih razpravljati z zdravnikom. Če obstajajo psihološke nepravilnosti, agresivno ravnanje ali apatija, zadevna oseba potrebuje pomoč. Vztrajno zmanjšana kakovost življenja lahko privede do resnih zapletov. V primeru posebej neugodnega poteka bolezni lahko prizadene oseba predčasno umre. Zato je treba pri prvih nepravilnostih in nepravilnostih iskati sodelovanje z zdravnikom.

Zdravljenje in terapija

Če je resnost refluksa zmerna, se priporoča zdravljenje z nizkimi odmerki antibiotikov, da se prepreči vnetje v sečil. Kirurški poseg je indiciran, če je refluks močnejši in če obstaja nevarnost disfunkcije ledvic.

Sečnice se odcepijo iz mehurja in se ponovno presadijo v mehur v daljšem raztezku. Za ta odprti kirurški poseg, antirefluksno reimplantacijo sečnice, je na voljo več različnih kirurških metod. Možnosti za uspeh postopka so visoke in naj bi znašale več kot 90%.

Obstaja tudi možnost, da med cistoskopijo injiciramo zdravila pod sečnico v steno mehurja. Zdravilo je zasnovano tako, da zoži sečevod in prepreči, da bi urin tekel nazaj. Ta minimalno invaziven postopek se izogne ​​tveganjem odprtega kirurškega posega, vendar ima slabšo stopnjo uspeha.

Tu lahko najdete svoja zdravila

preprečevanje

Neposredni previdnostni ukrepi za preprečevanje primarnega refluksa niso mogoči. Če pa so v družini znani primeri refluksa, priporočamo teste, da izključimo morebiten refluks.

Če je bil že diagnosticiran refluks, je priporočljivo, da mehur izpraznite v vsaj dveh fazah in počakate nekaj minut po prvem praznjenju, ker potem urin, ki ga potisnete nazaj iz sečnic, lahko priteče nazaj v mehur in se izloči, ko drugo praznjenje traja čim manj. Tiskanje poteka.

Porodna oskrba

Nadaljnje zdravljenje je potrebno, če se vezikorenalni refluks zdravi s kirurškim posegom, kar se izvaja že v otroštvu. V večini primerov je operacija uspešna. V okviru nadaljnje nege je operirani otrok kot preventivni ukrep dobil antibiotike tudi po odhodu iz bolnišnice.

Torej je treba zdravljenje z antibiotiki nadaljevati nekaj časa. Približno dva do štiri tedne je potrebno, da otrok fizično skrbi zase. Če na drugi strani pride do endoskopske injekcije ostija, fizična zaščita ni potrebna.

Pregledi so pomemben del nadaljnje nege, tri tedne po posegu pa opravijo ultrazvočni pregled (sonografija) in pregled urina. Nadaljnji nadzori se opravijo po treh mesecih in po enem letu.

Stopnja uspešnosti je še posebej visoka pri odprtih intervencijah. Zato v teh primerih ni potreben dodaten rutinski refluks test v obliki uretrograma ciste z motijo ​​(MCUG). V primeru endoskopske injekcije ostija se MCUG opravi le izjemoma tri mesece po operaciji, kar je na koncu odvisno od obsega refluksa in procesa celjenja.

Posebej pomemben nadaljnji ukrep je nadzor s sonografijo, ki se izvaja s posebno 4D ultrazvočno tehnologijo in se uporablja za odkrivanje recidivov. Poteka tri do šest mesecev po operaciji.

To lahko storite sami

Vesikonalni refluks običajno zdravi sam. Najpomembnejši ukrep samopomoči je profilaksa okužb z ohranjanjem zdravega načina življenja.

Če se vezikorenalni refluks vztraja, je potrebno terapevtsko zdravljenje. Po postopku počivajte in počivajte. Bolniki bi morali piti tudi veliko vode, da bi lahko odstranili vse viruse. Zdravnik lahko navede natančne ukrepe. Vsekakor mora zdravnik vesicorenalni refluks natančno nadzorovati. Pomembno je, da se bolezen razjasni v zgodnji fazi. Če se pojavijo simptomi, kot so bolečina ali težave z uriniranjem, je treba obvestiti zdravnika.

Poleg zdravil proti bolečinam, ki jih je predpisal zdravnik, obstajajo različna naravna zdravila proti bolečinam, na primer pripravki s šentjanževko ali valerijano. Poleg tega blazinice za hlajenje in segrevanje pomagajo pri okrevanju z lajšanjem bolečin in pospeševanjem krvnega obtoka na prizadetem območju. Ker je sečil zelo občutljiva, je treba o dražilnih domačih ali naravnih zdravilih najprej pogovoriti s zdravnikom. Ti ukrepi bi morali zanesljivo zdraviti vezikorenalni refluks po operaciji.