Prebavni encim

Prebavni encimi so encimi, ki so odgovorni za razgradnjo hrane. Predelonske molekule predelajo v molekule kratke verige, da jih lahko uporabimo za presnovo. Večina prebavnih encimov nastaja v trebušni slinavki.

Kaj je prebavni encim?

Encimi delujejo kot biokatalizatorji v človeškem telesu. To pomeni, da lahko sprožijo in pospešijo kemične reakcije. Encimi prebavnega trakta so odgovorni za razgradnjo sestavin hrane. Prebavne encime lahko razdelimo na peptidaze, glikozidaze, lipaze in nukleaze.

Funkcija, učinek in naloge

Peptidaze lahko razgradijo beljakovine. Peptidaze v človeškem telesu so pepsin, tripsin, kimotripsin B, pankreasna elastaza in erepsin. Z izjemo pepsina vse peptidaze proizvaja trebušna slinavka.

Glikozidaze se uporabljajo za razgradnjo polisaharidov, to je ogljikovih hidratov. Glikozidaze vključujejo slinavo amilazo, amilazo trebušne slinavke, sukarozo izomaltazo in maltazo glukoamilazo. S pomočjo sline amilaze (α-amilaze) se lahko v ustih začne prebava ogljikovih hidratov. Pankreasna amilaza, tudi α-amilaza, nato nadaljuje razpad v tankem črevesju. Lipaze so prebavni encimi, ki prihajajo iz trebušne slinavke in razgrajujejo maščobe v tankem črevesju. Najpomembnejši lipazi sta lipaza, ki se aktivira z žolčno soljo, in lipaza trebušne slinavke. Pankreasna lipaza razgradi trigliceride v monogliceride.

Po drugi strani so nukleaze encimi, ki cepijo nukleinske kisline. Poseben encim, ki mlečni sladkor (laktozo) razdeli na galaktozo in glukozo, je laktaza.

Izobraževanje, pojav in lastnosti

Večina prebavnih encimov nastaja v trebušni slinavki. Natančneje, nastajajo v zunanjem delu trebušne slinavke. Od tam preko majhnih kanalov trebušne slinavke dosežejo tanko črevo in končno preko velikega pankreasnega kanala.

Slinavo amilazo proizvajajo slinavke. V ustno votlino vstopijo skupaj s slino. Pepsin je edini prebavni encim, ki se proizvaja v želodcu. Izdelana je v glavnih celicah želodčnega fundusa. Pepsin kaže svojo najvišjo aktivnost pri nizki vrednosti pH. To zagotavlja kisla želodčna kislina.

Bolezni in motnje

Pomanjkanje prebavnih encimov običajno vodi v prebavo. Pomanjkanje laktaze vodi v laktozno intoleranco. To je znano tudi pod izrazom laktozna intoleranca.

Motnje predelave v tankem črevesju vodijo do nadutosti, krčev v trebuhu, slabosti, driske in bruhanja. Nespecifični simptomi, kot so utrujenost, depresija, notranji nemir, omotica, živčnost ali motnje spanja, so lahko tudi znaki laktozne intolerance. Bolj ko jedo laktozo, hujši postanejo simptomi. Če intolerance na laktozo ne zdravimo ali če mleka in mlečnih izdelkov ne preprečimo, lahko trajno draženje črevesne sluznice privede do motnje absorpcije. To lahko privede do zmanjšane absorpcije vitaminov, mineralov in elementov v sledeh.

Pomanjkljivost trebušne slinavke je stanje, povezano z nezadostno proizvodnjo prebavnih encimov. Pri otrocih je najpogostejši vzrok insuficience trebušne slinavke cistična fibroza. Odrasli običajno razvijejo insuficienco trebušne slinavke po akutnem vnetju (pankreatitisu). Kadar je trebušna slinavka poškodovana, prebavnih encimov primanjkuje. To vodi do močne prebave (prebave). Posledično se črevesne vilice atrofirajo.

Pojavi se lokalno vnetje in škodljive bakterije se pogosto naselijo na območju tankega črevesa. Vse to vodi do ogromnih prebavnih motenj z drisko ali grdo dišečim maščobnim blatu. Prizadeti izgubljajo vse večjo težo. Tudi pri povečanem vnosu hrane ne morejo pridobiti teže. Če se v črevesju lahko absorbira premalo vitamina K, lahko to vodi tudi do povečane nagnjenosti k krvavitvam.

Test s tajin-pankreozminom lahko uporabimo za neposredno oceno proizvodnje prebavnih encimov v trebušni slinavki. Če želite to narediti, se v dvanajstnik postavi sonda. Izločanje trebušne slinavke se s četrto uro odsesa s to sondo in preuči na vsebnost natrijevega hidrogenkarbonata. Merimo tudi aktivnost obeh encimov pankreatične amilaze in pankreasne lipaze. V prvi fazi testiranja se bolniku injicira hormon sekrein. To naj bi dejansko povečalo izločanje.

Nato se znova določi vsebnost sode bikarbone in aktivnost encimov. V drugi fazi testiranja dajemo pankreozmin. Nato se ponovno izmeri vsebina izločkov trebušne slinavke. Rezultate lahko uporabimo za natančno diagnozo insuficience trebušne slinavke s pomanjkanjem prebavnih encimov.

Podrobna zdravstvena anamneza je prvi korak pri sumu na stanje, ki vpliva na prebavne encime. Zdravnika zanima, ali je stolček masten in sijoč, ali se pojavi driska, ali je znano vnetje trebušne slinavke, ali se prenaša maščobna hrana in ali se jemljejo zdravila. Fizični pregled se običajno opravi po odvzemu anamneze. Zdravnik bo nežno dlaniral trebuh. Na ta način lahko čuti nabiranje zraka ali otrdelost. Preiskovalec lahko najbolje zajame trebušne zvoke s stetoskopom. Zdravnik pregleda tudi kožo. Pri boleznih trebušne slinavke z vključevanjem jeter lahko pride do porumenelosti oči in kože.

Vendar pa so ponavadi možni nadaljnji pregledi za razjasnitev osnovne bolezni. Poleg slikovnih postopkov, kot sta računalniška tomografija (CT) in slikanje z magnetno resonanco (MRI), se pregledata tudi kri in blato. Če obstaja sum pankreasne insuficience, je pregled blata še posebej pomemben. Aktivnost obeh encimov trebušne slinavke elastaze in kimotripsina je mogoče zaznati le v blatu. Z insuficienco trebušne slinavke sta oba prebavna encima v blatu nizka.

Pomanjkanje prebavnih encimov se lahko razvije tudi v želodcu. Tu je še posebej prizadet pepsin. Pod vplivom klorovodikove kisline encim pepsin razgradi beljakovine v želodcu. Zgago ne povzroča le preveč želodčne kisline, ampak tudi pomanjkanje želodčne kisline. Če je želodčne kisline premalo, prebavnega encima pepsin ni mogoče aktivirati. Posledično beljakovin v želodcu ni mogoče pripraviti za nadaljnjo prebavo v tankem črevesju in pride do fermentacijskih procesov. Značilni simptomi so napihnjenost, zgornji del trebuha, občutki šibkosti, hemoroidi, akne, pomanjkanje železa, pomanjkanje beljakovin in cinka, glivične okužbe in kronične okužbe prebavil.