Sindrom kanala Ulnar

Kot Sindrom kanala Ulnar ali. Sulcus-Ulnarisov sindrom pokliče se poškodba ulnarnega živca. Živček teče relativno izpostavljen na komolcu v ozkem utoru, ulnarni žleb - imenovan tudi Smešne kosti znana - in jo lahko poškoduje nenehen napačen stres ali drugačna draženja. Sindrom ulnarnega kanala se manifestira simptomatsko z mravljinčenjem na malem prstu, notranji strani prstana in na ustreznih delih zadnjega dela roke.

Kaj je sindrom Ulnarjevega kanala?

Komolčni živec poteka na komolcu v ozkem utoru v komolčni kosti neposredno pod kožo in je le rahlo zaščiten pred pritiski ali napetostnimi poškodbami okoliškega vezivnega tkiva. Nervozno skrbi za mali prst, notranjost obroča in ustrezni del dlani do zapestja.

Poškodba živca ima neposreden vpliv na omenjena področja roke in sega od rahlega mravljinčenja ali pekočega do otrplosti do izgube moči ali celo omejenega gibanja in krempeljskih položajev malega in prstnih prstov.

Kratek pritisk na komolčni živec, na primer z nenamernim udarcem komolca ob trdi predmet, povzroči značilno bolečino v "glasbenikovih kosteh", ki običajno po nekaj sekundah izgine.

vzroki

Obstaja več vzrokov, ki lahko sprožijo sindrom ulnarnega kanala. Pri ljudeh z normalno gibljivostjo in gibljivostjo se lahko živec poškoduje s ponavljajočim se stresom na podlakti (golferjevem komolcu) ali s prislonom na komolec, kar se stalno ponavlja.

Pri poklicnih voznikih navada, da med vožnjo pogosto naslanja levi komolec na okenski okvir vrat ali na obstoječi izboklin vrat, lahko postopoma poškoduje ulnarni živec in sproži značilne simptome. Pri nepremičnih ljudeh, ki ležijo na postelji, ponavljajoče napačno nameščanje, ki stalno pritiska na predel ulnarnega žleba, vodi v lezijo ulnarnega živca in lahko povzroči sindrom ulnarnega brazda.

Poškodbe podlakti v območju ulnarnega živca lahko tudi ovirajo in poškodujejo živec s stalno napetostjo ali pritiskom v primeru močne brazgotine in otrdelosti tkiva, tako da se lahko pojavijo značilni simptomi.

Simptomi, tegobe in znaki

Sindrom ulinarnega žleba vodi do senzoričnih motenj in bolečin v roki. Če zdravljenje zavrnete, lahko v vsakodnevnem življenju premaknete roko le v omejenem obsegu. Razlikovati je treba med začetnimi simptomi in znaki, ki se čez nekaj časa pojavijo in so trajne narave. V zgodnjih fazah prizadeti običajno opišejo mravljinčenje na obroču in malih prstih.

Ustvari se vtis, da mravlje kolonije nad ustreznimi območji. Drugi bolniki poročajo, da sta oba prsta otrdela. Neznani občutek se včasih razširi na notranjo stran komolca. Stresna situacija - na primer dviganje težkih predmetov - pogosto daje prednost omenjenim simptomom. Te izginejo same po nekaj sekundah ali minutah.

Ko bolezen napreduje, se sindrom ulinarnega žleba pojavi trajno. Roka na roki nenehno čuti otrplo v vsakodnevnih situacijah. Nekateri bolniki znake razlagajo tudi kot pekoč občutek. To omejuje motorične sposobnosti. Značilna je tako imenovana roka krempljev.

Prstan in mali prsti so trajno v upognjenem položaju. Širjenje prstov je možno le z bolečino. Če se zdravljenje ne začne, se začne izgubljanje mišic (mišična distrofija) z izogibanjem bolečim gibom. Stalna motorična šibkost potem otežuje vsakdanje življenje.

Diagnoza in potek

Začetna diagnoza prisotnosti sindroma ulnarnega kanala se lahko postavi na podlagi simptomov mravljinčenja, pekočega ali otrplosti v malem in prstnem prstu.

S preverjanjem tako imenovanega Fromentovega znaka (preskus papirnatega traku) lahko diagnozo poškodbe ali popolne paralize ulnarnega živca potrdite ali ovržete s preprosto vajo. Če se potrdi sum na poškodbo ali popolno odpoved ulnarnega živca, je treba izvesti diferencialno diagnozo, da se ugotovi, ali je živec že poškodovan iz ulnarnega žleba ali zapestja (sindrom Loge de Guyon). Nadaljnje elektrofiziološke diagnostične metode omogočajo sklep o prevodnosti ulnarnega živca in hitrosti prenosa impulzov.

Če se vzroki za sprožitev sindroma ulnarnega kanala ne odpravijo, v nadaljnjem poteku bolezni poleg odrevenelosti, motorične oslabelosti in postopnega zapravljanja mišic nastavite. Posledice so omejena gibljivost roke do tipične krempljeve roke.

Zapleti

Sindrom ulnarnega kanala vodi do številnih različnih pritožb, vsi pa negativno vplivajo na vsakdanje življenje in kakovost življenja pacienta. Večina prizadetih trpi zaradi različnih senzoričnih motenj na območju malega prsta. To čuti otrplost in lahko mravljinči ali boli.

Ni redkost, da se te čutne motnje širijo v sosednje regije, zato lahko privedejo tudi do nelagodja v drugih prstih ali zapestju. Položaj malega prsta je krempljev, tako da obstajajo pomembne omejitve v vsakdanjem življenju zadevne osebe. Tudi mišice so občutno oslabljene, tako da lahko sindrom ulnarnega kanala povzroči nelagodje pri delu. Celotna gibljivost roke je zaradi bolezni omejena.

V večini primerov je mogoče zdraviti sindrom ulnarnega kanala. Zapleti običajno nastanejo le, če bolezni ne zdravimo. S počivanjem prsta ali roke vam bo pomagalo, da si opomorete. Prizadeti morajo skrbeti za prste, vendar trajnih omejitev ni. Sindrom ulnarnega kanala tudi na življenjsko dobo pacienta ne vpliva negativno.

Kdaj morate iti k zdravniku?

V primeru sindroma ulnarnega kanala je zadevna oseba odvisna od zdravnikovega zdravljenja. Le s pravilnim zdravljenjem in predvsem s hitro in zgodnjo diagnozo lahko preprečimo nadaljnje zaplete ali nadaljnje poslabšanje simptomov. Zato se je treba ob prvih simptomih in znakih sindroma ulnarnega kanala obrniti na zdravnika, da lahko pravilno zdravi bolezen. Če je zadevna oseba huda motnja občutljivosti, se je treba posvetovati z zdravnikom. V večini primerov se roke težko premika, kar lahko zelo negativno vpliva na bolnikovo vsakdanje življenje.

Poleg tega lahko trajni mravljinčenje v prizadetih regijah kaže na sindrom ulnarnega kanala in ga mora zdravnik pregledati tudi, če se pojavi dlje časa in ne mine sam. Ti simptomi se lahko pojavijo tudi pri dvigovanju težkih predmetov in kažejo na bolezen. Običajno sindrom ulnarnega kanala lahko diagnosticira splošni zdravnik ali ortopedski kirurg. Nadaljnje zdravljenje je odvisno od natančnih pritožb in njihove resnosti. Ta bolezen praviloma ne zmanjša življenjske dobe pacienta.

Zdravljenje in terapija

Ko diagnosticiramo sindrom ulnarnega kanala, je v preprostih primerih dovolj, da odpravimo vzročne dejavnike. Slabo držo je mogoče popraviti ali spremeniti določene navade nenehnega podpiranja komolca na določene načine.

Po odpravi vzročnih dejavnikov in uporabi konzervativnih metod zdravljenja, kot je razbremenitev pritiska z dviganjem in hlajenjem notranjega komolca, bo morda potrebno določeno obdobje počivati ​​prizadet komolec. Morda bo potrebno celo začasno pritrditi roko z ometom, ki omogoči regeneracijo ulnarnega živca.

V kroničnih in naprednih primerih, pri katerih konzervativna terapija ni prinesla želenega uspeha, so na voljo konvencionalni in minimalno invazivni kirurški posegi. S konvencionalno kirurško metodo je živec na območju ulnarnega žleba izpostavljen in odstranjeno moteče tkivo, da se doseže razbremenitev tlaka. V posameznih primerih bo morda potrebno preseliti ulnarni živec.

Sodobna in nežnejša alternativa odprti kirurgiji je endoskopska minimalno invazivna metoda. Endoskop in orodje za rezanje se namestijo na ulnarni živec skozi majhen zarezo in moteno tkivo, ki je povzročilo lezijo živca, se lahko odstrani. Z minimalno invazivno metodo lahko pokrijemo območje od sredine nadlakti do sredine podlaket.

Tu lahko najdete svoja zdravila

preprečevanje

Sindrom ulnarnega kanala običajno sprožijo mehanski dražljaji in ne fiziološki ali prehranski procesi. Najpomembnejši preventivni ukrep je torej v izogibanju nepravilnemu stresu in / ali (slabim) navadam, ki lahko dolgoročno privedejo do lezije ulnarnega živca.

Prvi znaki okvare ulnarnega živca, npr. B. je treba z mravljinčenjem ali opeklinami v malem prstu ali prstanu vzeti resno in morebitne vzroke analizirati in nato odpraviti.

Porodna oskrba

Nadaljnje zdravljenje je potrebno, če se sindrom ulnarnega kanala zdravi s kirurškim posegom. Včasih se rana po operaciji lahko rahlo opeče. V takih primerih bo zdravnik dal protibolečinska sredstva in dekongestiva. Boleči simptomi običajno izginejo po nekaj dneh.

Občutljivost na prstih se vrne tudi najpozneje po nekaj tednih. Da bi pospešili celjenje ran in preprečili otekanje okončin, je treba držati roko mirno in skrbeti zanjo. Popolna imobilizacija z odlitkom je potrebna šele po odprtem postopku. Če se na drugi strani opravi minimalno invaziven postopek z endoskopom, se pacientu dodeli pritisk na povoj in se mu omogoči, da nežno premika komolca.

Po približno desetih do štirinajstih dneh zdravnik odstrani šiv ali sponke na koži operirane roke, če se je rana dobro zacelila. Po samo enem do treh dneh se majhna drenaža, ki odvaja kri in tekočina iz rane, ponovno odstrani.

V primeru ambulantne operacije zdravnik daje pacientu natančna navodila, kako naj se obnaša pred odpustom. Pove mu tudi, kdaj je treba opraviti prvi pregled. Običajno operativni zdravnik nadaljnje zdravljenje izvaja sam.

To lahko storite sami

Sindrom ulnarnega kanala se zdravi z drsenjem ali oblazinjenjem komolčne regije. Da bi to podprli, je treba spremeniti vedenje gibanja. Na primer, izogibajte se upogibanju komolca. Fizioterapevt ali športni zdravnik lahko imenuje ukrepe, s katerimi pacient lahko prilagodi gibalne sekvence. Vaje je treba izvajati redno, da se sindrom ulnarnega kanala ne razvije v kronično bolezen.

Kirurška dekompresija ulnarnega živca je potrebna v primeru močnih bolečin ali živčnih motenj. Po posegu je treba skrbno opazovati kirurško rano, saj lahko ponavljajoča fleksija komolca povzroči krvavitev in drugo nelagodje. Običajno je pritrjena tirnica, ki jo je treba redno prilagajati.

Ljudje, ki jim je bil diagnosticiran sindrom ulnarnega žleba, se morajo najprej vzdržati kakršnih koli telesnih aktivnosti, ki prizadenejo prizadeto roko ali komolec. Fizioterapija in fizioterapija sta alternativi. Masaže, hladne ali tople blazinice ter pomirjujoče kopeli podpirajo proces celjenja. Kateri ukrepi samopomoči so koristni in podrobno potrebni, je vedno odvisno od resnosti stanja. Najbolje je, da se bolniki obrnejo na odgovornega zdravnika, ki lahko simptome uporabi za imenovanje ustreznih ukrepov.