sifilis

sifilis ali. sifilis je dobro znana in razširjena spolno prenosljiva bolezen. Večinoma se pojavlja kronično. Od izuma penicilina je zdravljenje, če zdravljenje pravočasno diagnosticirano, koristno. O sifilisu je treba poročati in ga takoj zdraviti zdravnik.

Kaj je sifilis

sifilis ali sifilis je spolno prenosljiva bolezen, ki je v svetu zelo pogosta. Ker pa je bil izumljen penicilin, je bila ta kronična bolezen v največji možni meri ozdravljiva. Glavni vzrok za sifilis je bakterija (Treponema pallidum pallidum), ki se med nezaščitenimi spolnimi odnosi običajno prenaša z ene osebe na drugo. Na ta način se lahko okužijo tudi nerojeni dojenčki.

Od uspešnega zdravljenja sifilisa s penicilinom je spolno prenosljiva bolezen v Nemčiji in Evropi postala redkejša. Vendar so zdravniška poročila obvezna od leta 2001, tudi če obstaja samo sum na sifilis. Sifilis se vedno pogosteje pojavlja v velikih mestih v Nemčiji. Približno 3% nemškega prebivalstva je okuženih s sifilisom in so ga že zboleli. Statistično gledano moški pogosteje obolevajo za sifilisom kot ženske, mlajši pa so starejši kot starejši.

vzroki

Vzrok za sifilis je bakterijska okužba s Treponema pallidum pallidum. Ta bakterija lahko prizadene samo ljudi. Prenaša se skozi sluznice in majhne razpoke ali poškodbe na koži med spolnim odnosom. V tem primeru lahko nosečnice tudi nerojenega otroka zbolijo za sifilisom.

Če se ne zdravi, se bakterije sifilis širijo po telesu in lahko vplivajo tudi na druge organe. Zunaj gostitelja lahko povzročitelji sifilisa preživijo le kratek čas. Ker lahko minejo dva do tri tedne, da se pojavijo prvi simptomi, se lahko v tem času z nezaščitenimi spolnimi odnosi okužijo tudi drugi ljudje. Možnost, da se okužijo s pacientom zaradi sifilisa, je v povprečju 30 odstotkov.

Simptomi, težave in znaki

Sifilis se lahko pokaže na več načinov in gre skozi različne faze. Glede na določeno stopnjo se lahko pojavijo različni simptomi. Vmes so faze latencije brez simptomov. Značilni simptomi so izrazito otekanje bezgavk in kožne spremembe. Približno dva do štiri tedne po okužbi se na vstopnih mestih bakterije tvorijo majhni pordeli kožni vozliči.

Sprva so te pogosto neboleče, vendar lahko pozneje povzročijo hude bolečine. Po približno enem tednu zrastejo do kovanca in izločijo brezbarvno, zelo nalezljivo tekočino. Običajno se te razjede, znane kot trda črevesja, pojavijo na penisu (pogosto na glansu) pri moških ter na nožnici in na ustnicah pri ženskah.

Lahko pa prizadene tudi anus ali sluznico ust. Če se ne zdravi, se po približno štirih do šestih tednih vrnejo nazaj. V naslednji fazi sifilisa se pojavijo gripi podobni simptomi, kot so vročina, glavobol in bolečine v telesu ter otekanje bezgavk.

Poleg tega je navadno izpuščaj, ki se sprva manifestira le kot rožnate lise, ki se nato razvijejo v bakrene nodule (papule) in se same zacelijo. Po tej stopnji pogosto pride do zastoja. Po treh do petih letih pa se patogeni širijo po telesu in napadajo notranje organe, kot so krvni obtok, pljuča, jetra, želodec, požiralnik, mišice, kosti in drugi deli telesa.

Potek bolezni

Potek sifilis lahko razdelimo na štiri stopnje. V prvih treh tednih po okužbi se na mestu okužbe razvijejo trde, a neboleče razjede (večinoma penis ali nožnica). Prizadete osebe običajno ne opazi tega tako imenovanega ulcus durum (trdi šankreks).

V drugem delu zaradi sifilisa se pojavijo masivni izpuščaji, pordelost kože in spremembe na sluznici. Najpozneje na tej točki se mora prizadeta posvetovati z zdravnikom. Simptomi pogosto izzvenijo za nekaj let, potem pa spet izbruhnejo na posebno močan in nevaren način. Temu pravimo tudi latentni sifilis. Nato se lahko še posebej poškodujejo notranji organi, kot je srce. Možne so tudi nevrološke motnje in spremembe kosti.

Če sifilis zdravimo pravočasno, je napoved za ozdravitev danes zelo ugodna. Možnosti za ozdravitev so dobre, zlasti pri uporabi antibiotikov (penicilina). Če pa je sifilis bolj napreden in je dosegel stopnjo nevrosifilisa, obstaja velika verjetnost, da je bolezen lahko usodna. Toda trajne poškodbe, kot je vseživljenjska paraliza, lahko prizadete spremenijo tudi v potrebo po negi. Spontano celjenje se redko pojavi.

Zapleti

Z zgodnjim zdravljenjem sifilis običajno zdravi brez posledic; bolezen lahko povzroči resne zaplete in celo smrt. Bolezen je zelo nalezljiva, zlasti v prvih fazah, in se lahko širi naprej z nezaščitenimi spolnimi odnosi. Med nosečnostjo lahko patogen preide na otroka in vodi v prirojen sifilis.

Možni so tudi splavi ali prezgodnji porodi. Sifilitska okužba poveča tveganje za okužbo z virusom HIV, obe bolezni pa imata tudi obojestransko neugoden vpliv na njihov potek. V napredni fazi sifilisa patogeni napadajo centralni živčni sistem: Za tako imenovane nevrole je značilno kronično vnetje hrbtenjače in možganov, kar lahko vodi v duševno okvaro, depresijo ali demenco.

Motorične motnje, bolečine v okončinah, osebnostne spremembe ter kontinenca sečil in blata so tudi tipični znaki nevrosifilisa. Drugi zapleti lahko vključujejo otrplost, paralizo očesnih mišic in omotico. Tvorba vozličkov na glavni arteriji kot dolgoročna posledica lahko privede do širitve aorte desetletja po okužbi (anevrična aortica).

Če ta anevrizma poči, bo prizadeta oseba v kratkem času krvavela. Tkivne izrastke lahko poškodujejo tudi kožo, sluznico in kosti, napad na jetra povzroči vnetje jeter. Jarisch-Herxheimerjeva reakcija z visoko vročino, glavobolom in izpuščaji na koži se lahko razvije kot zaplet med zdravljenjem sifilisa.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Če zadevna oseba po nezaščitenem spolnem stiku z drugo osebo razvije različne nepravilnosti in pritožbe, se je treba posvetovati z zdravnikom. Oteklina limfe in spremembe na koži veljajo za znake poslabšanja zdravja. Pojasniti jih je treba, saj je spolno prenosljiva bolezen zelo nalezljiva bolezen. Bolečina, pordelost ali nelagodje v območju sluznice, anusa ali vhoda v nožnico se štejejo za nenavadne in jih je treba natančneje pregledati.

Če se v nadaljnjem poteku pojavijo gripi podobni simptomi, je to treba razumeti tudi kot opozorilni signal organizma. Če imate vročino, glavobol ali splošno slabo počutje, je potreben zdravnik. Disfunkcija organizma, otekline ali razjede so nadaljnji znaki obstoječe bolezni. V napredni fazi bolezni lahko pride do omejitev mobilnosti ali izpadanja las.

Ker sifilis lahko privede do prezgodnje smrti prizadete osebe, če bolezen napreduje neugodno ali obstaja možnost razvoja vseživljenjske škode, kot je paraliza, se je treba ob prvih znakih posvetovati z zdravnikom. O splošnem občutku bolezni ali sumu na okužbo je treba razpravljati z zdravnikom. Priporočljivo je tudi redno pregledovanje, kadar izvajate nezaščitene spolne aktivnosti.

Zdravljenje, terapija in preprečevanje

Če sumite sifilis je treba nemudoma posvetovati z zdravnikom. Če je spolno prenosljiva bolezen dejansko prisotna, jo običajno zdravimo z antibiotikom penicilinom. Bolnik se mora strogo držati medicinsko predpisanega odmerka, da bi izključil trajno škodo.

Trajanje zdravljenja je odvisno od resnosti in napredovale stopnje sifilisa. Običajno dva do tri tedne zadostujejo za terapijo. Neželeni učinki so večinoma glavobol, bolečine v mišicah (podobno kot boleče mišice) in vročina. Cepljenje proti sifilisu še ni na voljo. Zato je zaščiten spolni odnos, npr. preko kondomov so prednostne. Pri dajanju krvi morate paziti tudi na povzročitelje sifilisa.

Porodna oskrba

V veliki večini primerov je treba zdravila - zlasti antibiotike - jemati, tudi ko se simptomi umirijo. Njegov cilj je dolgoročno popolnoma ublažiti simptome. V primeru otrok zlasti starše spodbujamo, naj poskrbijo za njihovo neprekinjeno in pravilno sprejemanje. Pri nadaljnji oskrbi je bistveno vključiti tudi partnerja - tudi če še ni bilo ugotovljeno, da je okužen.

V tem času naj bi bil celo zaščiten spolni odnos tabu - tako lahko izključimo okužbo z razmazom. S sifilisom običajno ni spontanega celjenja. Celo dolgotrajno degeneracijo ni mogoče izključiti, če traja dlje časa. Zdi se, da so redna dolgotrajna spremljanja neizogibna zaradi velikega tveganja ponovitve.

Po terapiji sifilisa se v določenih trenutkih ponovno določijo protitelesa v krvi. S tem preprečimo, da bi se okužba ponovno razšla. Če je bila spolno prenosljiva bolezen že v napredni fazi, torej pred zdravljenjem, je šestmesečno preverjanje vrednosti seruma in vrednosti CSF obvezno - to v obdobju treh let. Nadaljnji ukrepi praviloma niso potrebni, pri čemer se življenjska doba prizadete osebe ne zmanjša - vedno ob predpostavki zelo hitre diagnoze in ustreznega pravočasnega zdravljenja.

To lahko storite sami

Pri prijavi bolezni je nujno sodelovanje z zdravnikom.V okviru samopomoči je treba biti še posebej pozoren v primeru spolnega stika z drugo osebo. Spolni partner mora biti obveščen o prisotnosti bolezni. Poleg tega je treba sprejeti ustrezne zaščitne ukrepe v primeru spolnega stika.

Ker v mnogih primerih bolezen opazimo šele v napredni fazi, je treba predhodne spolne partnerje obvestiti o diagnozi. Tudi sami morate opraviti zdravniške preiskave in nato obrniti nekdanje spolne partnerje. Nezaščitenim spolnim odnosom se je treba za vsako ceno izogibati.

Ker bolezen ponavadi kaže kronični potek, je treba podpirati imunski sistem. Zdrav način življenja je priporočljiv s prehrano, bogato z vitamini in izogibanjem škodljivim snovem. Uporaba nikotina, drog, brez predpisanih zdravil ali alkohola lahko pomembno vpliva na nadaljnji razvoj. Vendar pa so v pomoč normalna teža, zadostna vadba, počitek spanja in duševna moč. Vsakodnevno stresorje je treba zmanjšati na minimum.

Obvladovanje bolezni je še posebej težko, kadar je bil okužen tudi nerojeni otrok. Kljub temu je treba ohraniti mirnost in potrebno je samozavestno ravnanje. Treba je sprejeti previdnostne ukrepe za preprečitev nadaljnjega prenosa.