Placenta previa

The Placenta previa se pojavi pri približno 0,5% nosečnosti. Medicinski ukrepi temeljijo na resnosti simptomov.

Kaj je predpona posteljice?

Placenta previa je neskladje materine pogače pri nosečnicah. Prenizki položaj posteljice, ki lahko delno ali v celoti pokrije maternični vrat, se kaže v sredini do zadnji tretjini nosečnosti kot krvavitev iz nožnice.
© sakurra - stock.adobe.com

V Placenta previa gre za napačno namestitev posteljice pri nosečnici. Glede na obliko predpona posteljice je porodni kanal v različni meri prekrit s posteljico.

V okviru tako imenovane posteljice previa marginalis posteljica vzpostavi stik z notranjim materničnim vratom, vendar je običajno možen porod po vaginalni poti. Če je na drugi strani posteljica previa totalis, notranji maternični vrat v celoti prekriva posteljica; Praviloma je treba porod opraviti s carskim rezom.

Glavni simptomi previa posteljice so vaginalne krvavitve, ki se pojavijo proti sredini nosečnosti. To je večinoma le materina kri. Predpona posteljice se pojavlja predvsem pri ženskah, ki so večplodne in / ali večporodne.

vzroki

The Placenta previa nastane zaradi vsaditve oplojenega jajčeca v spodnji del maternice. Statistično gledano se tveganje za nastanek posteljice pred posteljico poveča, če je bila ženska maternica v preteklosti poškodovana.

Ustrezne poškodbe so lahko posledica vnetja maternične sluznice ali predhodnih carskih rezov. Dejavniki, kot so prejšnji splavi, strganje maternice ali tako imenovano ročno odstranjevanje posteljice, prav tako ugodno vplivajo na razvoj previa posteljice.

V medicini je ročni odmik posteljice nujna kirurška odstranitev posteljice, ki se po rojstvu ne odstrani iz maternice. Natančni vzroki za implantacijo oplojenega jajčeca v spodnjem delu maternice še vedno niso znani.

Simptomi, težave in znaki

Placenta previa je neskladje materine pogače pri nosečnicah. Prenizki položaj posteljice, ki lahko delno ali v celoti pokrije maternični vrat, se kaže v sredini do zadnji tretjini nosečnosti kot krvavitev iz nožnice. Te se lahko prekinejo, lahko pa so tudi nepretrgane, običajno svetlo rdeče krvi od matere.

Če se v redkih primerih poškodujejo tudi vilice, lahko uhaja tudi otrokova kri. Krvavitev običajno ni boleča, vendar nosečnica lahko izgubi veliko krvi, če posteljica popolnoma pokrije notranji maternični vrat, tako da v nekaterih primerih lahko pride do šoka. Izguba krvi pogosto vodi do krvožilnih težav in omotičnosti.

S placento previa trebuh ostane mehak in ni občutljiv na pritisk. Pogosto prizadene ženske, ki so že imele več carskega reza ali so se strgale po splavih. Pogosto je posteljni počitek potreben ob prisotnosti posteljice pred posteljico ali pri bolniškem sprejemu v bolnišnico v primeru močne krvavitve. Večino časa je potreben carski rez, saj naravni porod nosi tveganje za čezmerno izgubo krvi.

Diagnoza in potek

Sum na darilo Placenta previa se pojavlja v različnih primerih zaradi krvavitev, ki se pojavi v zadnjih treh mesecih nosečnosti. Običajno je takšna krvavitev neboleča.

Pregledi nosečnosti z uporabo ultrazvoka lahko kažejo tudi na prisotnost previa posteljice; ustrezne slike omogočajo natančno lokalizacijo posteljice. Ob sumu na predpralno posteljico zdravniki nujno odsvetujejo izvajanje zdravniškega pregleda vagine (vagine) s palpacijo; to lahko poveča krvavitev.

Medtem ko se razvije posteljica pred posteljico, se spodnji del maternice raztegne. Te raztezaje spodbujajo kontrakcije maternice (maternice). Zaradi razširitve maternice se lahko posteljica delno odcepi od maternične sluznice in se raztrga. Posledica tega je krvavitev, značilna za predpono posteljice. Praviloma so zdaj potrebni zdravstveni ukrepi za zagotovitev celovitosti matere in otroka.

Zapleti

Pri predponi posteljice prizadeti običajno trpijo zaradi različnih simptomov, ki se lahko pojavijo med nosečnostjo. To je lahko opazno pri močni krvavitvi, vendar to ni treba povezati z bolečino. Tudi kontrakcije se ne pojavijo in bolnikov želodec se počuti zelo mehko. V večini primerov previa posteljice ni povezana s posebnimi zapleti ali drugimi resnimi poškodbami.

Otrok se tudi v večini primerov normalno razvije, tako da tudi tukaj ni zapletov. Vendar v mnogih primerih posteljica pred posteljico lahko privede do depresije ali drugih psiholoških pritožb in morda do tesnobe pri bolniku. Zaradi tega se je s to boleznijo vsekakor treba posvetovati z zdravnikom.

Previa posteljice se zdravi s pomočjo zdravil. To običajno tudi ne vodi do zapletov in simptomi relativno hitro izginejo. Carski rez je potreben le v hudih primerih predponi posteljice. Vendar večinoma ni nobenih posebnih pritožb.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Predsodke placente mora vedno zdraviti zdravnik. Če bolezni ne zdravimo, običajno vodi v mrtvorojenost in s tem do nadaljnjih resnih zapletov. Pri tej bolezni se samozdravljenje ne pojavi. Če je med nosečnostjo nepravilna krvavitev, se je treba posvetovati z zdravnikom. Resnost te krvavitve je lahko zelo različna, kri je običajno svetlo rdeča.

Prizadeti trpijo tudi zaradi omotičnosti ali krvožilnih težav, kar lahko znatno zmanjša njihovo kakovost življenja. V večini primerov krvavitev ni povezana z bolečino. Če se ti simptomi pojavijo med nosečnostjo, se je treba nemudoma posvetovati z zdravnikom. Predpono posteljice zdravi ginekolog. V nujnih primerih je treba obiskati bolnišnico; nadaljnje zdravljenje zahteva operativni poseg. Predvidena življenjska doba matere ne vpliva negativno na predpono posteljice.

Zdravljenje in terapija

Pravilno zdravljenje Placenta previa temelji na različnih dejavnikih. Tu igrajo na primer resnost krvavitve, stopnja dozorevanja ploda in splošno stanje bodoče matere.

Če obstaja posteljica pred placento, je bolnišnično nego prizadete ženske medicinsko smiselno. Če predpona posteljice povzroči le rahlo krvavitev pri bolniku in otroka zaradi njegove stopnje razvoja še ne more dostaviti, zdravniki pogosto dajejo kontraindicirana zdravila.

Poleg tega lahko glede na posamezen primer uporabimo aktivne sestavine, ki spodbujajo zorenje pljuč pri plodu. Poleg tega zdravniki pogosto priporočajo dosledno telesno zadržanost. Takšna zadrževalna funkcija prepreči ponovne krvavitve.

Če predpono posteljice spremljajo močne krvavitve in / ali če otrokov razvoj že omogoča porod, se to pogosto opravi čim hitreje s pomočjo carskega reza.

Napovedi in napoved

Prognoza je tako raznolika kot potek predponi posteljice. Tako globoko nameščena posteljica kot posteljica previa marginalis lahko ostaneta popolnoma neopaženi, medtem ko je posteljica previa totalis včasih lahko celo povezana z obilno krvavitvijo in veliko življenjsko nevarnostjo.

V primeru predpona posteljice se možne krvavitve običajno spontano ustavijo, zato zdravljenje ni potrebno. Lahko pa se zgodi tudi, da krvavitev postane smrtna nevarnost za mater in nerojenega otroka. Poleg tega lahko krvavitve, ki so se že ustavile, po nekaj dneh ali tednih spet začnejo krvaveti. S pravilnim zdravljenjem in zavestnim pristopom k situaciji je še vedno mogoče, da bolniki s predponi posteljice rodijo zdrave otroke. Za prognozo ni pomembno, ali se izvaja spontani porod ali carski rez.

V bistvu je treba reči, da več ko tkivo posteljice pokriva maternični vrat, večja je verjetnost krvavitve pred porodom ali med njim. Sama tveganja so na splošno zelo majhna. Smrtnost matere je manj kot en odstotek, umrljivost plodov pri plodu (umrljivost pred porodom ali med njim) okoli deset odstotkov. Če je pri bodoči materi že diagnosticiran previa posteljice, je tveganje, da se ta bolezen ponovi, do osem odstotkov.

preprečevanje

Ker so natančni vzroki za nastanek Placenta previa so večinoma nejasne, preventiva skoraj ni mogoča. Vendar pa lahko redni pregledi med nosečnostjo pomagajo prepoznati predpralnice posteljice v zgodnji fazi. To med drugim omogoča sprejetje ukrepov, ki lahko zmanjšajo tveganje za krvavitev, če je prisoten predponi posteljice (na primer skrb za bodočo mater).

Porodna oskrba

V večini primerov imajo prizadeti le zelo omejeni nadaljnji ukrepi, ki so na voljo za predpono posteljico, zato je treba v zgodnji fazi posvetovati z zdravnikom. Šele s pravočasno diagnozo se lahko preprečijo nadaljnji zapleti, tako da poteka tudi običajna nosečnost. Zato se je treba ob prvih znakih in simptomih previa posteljice posvetovati z zdravnikom.

V večini primerov se morajo ljudje zanesti na različna zdravila. Vedno je pomembno, da redno jemljete pravilen odmerek, da simptome trajno in pravilno olajšate. Če imate kakršna koli vprašanja ali vprašanja, se morate najprej posvetovati z zdravnikom.

Redni pregledi so potrebni tudi med zdravljenjem, da se spremlja trenutno stanje bolezni. V nujnih primerih je treba opraviti carski rez. V mnogih primerih so zadevni starši odvisni tudi od psihološke podpore prijateljev in sorodnikov. To lahko prepreči depresijo in druge psihološke težave. Nadaljnji potek posteljice pred posteljico je zelo odvisen od resnosti bolezni, tako da splošna napoved ni mogoča.

To lahko storite sami

Predvianemu posteljici se težko izognemo z ukrepi samopomoči. Edini diagnostični instrument za boj proti temu so redni pregledi, ki pa spadajo na področje medicine. Bistvene vsakdanje nasvete lahko povzamemo pod pojmom "zaščita".

Prizadete ženske se ne bi smele izpostavljati psihološkim pritiskom. V vsakdanjem življenju in na delovnem mestu je pomembno, da ga olajšate. Stres redno privede do dobro znanih simptomov predponi posteljice. Upoštevanje počitka se je izkazalo za posebej učinkovito. Spalnica in udoben ležeči položaj na kavču sta včasih najboljše sredstvo. Športnim izzivom se načeloma izogibamo. Ženske bi morale posebej varovati območje okoli medenice. To vključuje ne seks in ne izpiranje nožnice. Tamponi ali drugi predmeti nikoli ne smejo priti v nožnico.

Partner in bližnji prijatelji in sorodniki morajo biti pri diagnosticiranju predpona posteljice še posebej pozorni na harmonijo v vsakdanjem življenju. Z opravljanjem nalog si lahko pomagate zaščititi mater. Nenazadnje to služi tudi dobremu počutju nerojenega otroka. Zapletov zaradi psiholoških vzrokov ne gre podcenjevati.