Spinalna stenoza

The Spinalna stenoza je pretežno degenerativna bolezen, ki se lahko razvije na vratni hrbtenici in še posebej na ledvenem delu hrbtenice. Četudi je hrbtenična stenoza zdaj najpogostejši razlog za operacijo ledvene hrbtenice, so v središču zdravljenja konzervativni ukrepi.

Kaj je spinalna stenoza?

Kot Spinalna stenoza To je ime, ki ga dobi zoženje hrbteničnega kanala, ki ga tvorijo telesa vretenc in sega od prvega vratnega vretenca do križnice.

Zmanjšanje je predvsem posledica obrabe, zato je zaradi naraščajoče življenjske dobe prebivalstva in vse večjih potreb po kakovosti življenja, mobilnosti in prožnosti starejših bolnikov čedalje pomembnejše. Vse večja kakovost diagnostike, zlasti slikovnih postopkov, kot sta slikanje z magnetno resonanco in računalniška tomografija, prav tako prispeva k temu, da se diagnoza postavlja vedno pogosteje.

Najpogosteje prizadene ledvena hrbtenica, zlasti tla med tretjim in četrtim ter četrtim in petim ledvenim vretencem. Stenoza hrbteničnega kanala se lahko razvije tudi v vratni hrbtenici, vendar je tu manj pogosta.

vzroki

Izdelava a Spinalna stenoza Kronične degenerativne spremembe v hrbtenici so zapleten in dolgotrajen proces, na katerega vplivajo različni dejavniki.

Zaradi obrabe medvretenčnega diska se lahko izboči v hrbtenični kanal in vodi do zožitve. Obraba medvretenčnih diskov vodi tudi k zmanjšanju višine razdalje med sosednjimi telesi vretenc, kar lahko poslabša zoženje in vodi do artroze vretenčnih sklepov.

Artroza vretenčnih sklepov ima različne posledice, kot so otekanje sklepne kapsule, koščeni nastavek in ciste, pa tudi nestabilnosti med telesi vretenc. Vse to lahko stiski hrbtenjače doda stiske živčnih korenin, hrbteničnih membran in žil.

Stenoze hrbteničnega kanala ni treba omejiti na eno točko hrbtenice, lahko je lokaliziran na več nivojih hrbtenice hkrati.

Simptomi, težave in znaki

Zoženje hrbteničnega kanala povzroča nelagodje le, ko je tako izrazito, da pritiska na krvne žile, živce in hrbtenjačo. Simptomi so odvisni od tega, na katerem odseku hrbtenice se nahaja stenoza. Večino časa se simptomi poslabšajo s pokončno držo, ker to poveča pritisk na prizadeto mesto.

Upogibanje hrbta na drugi strani lajša napetost in simptomi umirijo. Če je zoženje v ledvenem delu hrbtenice, se pojavi bolečina v spodnjem delu hrbta, ki lahko seva v noge. Tek je boleč, prizadeti pa običajno obvladajo le kratke razdalje. Hrbet boli, tudi ko stoji. Sedenje po drugi strani nudi olajšanje, saj se domneva pokončna drža. Pogosto pride do napetosti mišic v ledvenem območju.

Poleg tega se lahko pojavijo otrplost, mravljinčenje in senzorične motnje. V nadaljevanju se lahko razvije paraliza. Možna sta tudi inkontinenca in motnja spolnih funkcij. Če je zoženje v predelu vratu, postane opazno z bolečinami v vratu, ki lahko sevajo v roke.

Motene so fine motorične sposobnosti rok, pa tudi sposobnost zaznavanja rok in rok. Poleg tega se lahko poveča napetost mišic rok in nog. Če se stenoza nadaljuje, se lahko pojavijo isti simptomi kot paraplegija.

Diagnoza in potek

A Spinalna stenoza v predelu ledvenega dela hrbtenice povzroči enostranske ali dvostranske bolečine v hrbtu, ki se z leti povečujejo in lahko sevajo v zadnjico, prepone in noge. Če je težava v vratni hrbtenici, se običajno pojavi bolečina v vratu, ki seva v ramena in roke, v rokah se razvijejo čutne motnje in težave z drobnimi motoričnimi sposobnostmi, pa tudi nestabilna hoja in nagnjenost k padcu.

Vendar nobena od teh pritožb ni značilna za stenozo, prej se lahko pojavijo tudi pri številnih drugih boleznih hrbtenice, kot so izolirana hernija diska, vnetne in nevrološke bolezni in zlomi vretenc, ki se v ledveni hrbtenici počasi razvijajo kot del osteoporoze.

K razjasnitvi prispevajo rentgenske slike, vključno s tako imenovanimi funkcionalnimi slikami, slikanjem z magnetno resonanco in računalniško tomografijo. Če kar koli ni jasno, bodo morda potrebni posebni nevrološki pregledi, vaskularna diagnostika in laboratorijski testi za razjasnitev kakršne koli spinalne stenoze.

Zapleti

Stenoza hrbteničnega kanala vodi predvsem v zelo hude bolečine. Pojavijo se predvsem pri hoji ali daljši sedenji in lahko zelo negativno vplivajo na bolnikovo kakovost življenja. Tudi ponoči se bolečina lahko pojavi v obliki bolečine v mirovanju in vodi do težav s spanjem.

Večina prizadetih trpi tudi zaradi depresije in razdražljivosti. Včasih so opazne tudi bolečine v nogah, kar je lahko povezano s pomembnimi omejitvami gibanja. Mnogi bolniki so zato odvisni od pomoči drugih ljudi. Noge se pogosto počutijo težke.

Bolezen vodi tudi do motenj občutljivosti ali ohromelosti v nogah. Bolečina se pogosto širi v hrbet in tam lahko privede tudi do omejitev. Zdravljenje spinalne stenoze vedno temelji na simptomih. Ponavadi ni zapletov.

Bolečino lahko lajšate s pomočjo lajšalcev bolečine. Vendar pa dolgotrajna uporaba sredstev za lajšanje bolečin lahko poškoduje želodec. Poleg tega so prizadeti odvisni od različnih vaj in terapij za lajšanje simptomov. Pričakovana življenjska doba bolnika se z boleznijo ne zmanjša.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Spinalna stenoza se lahko nenadoma ali počasi počuti z različnimi simptomi. Odhod k zdravniku je zato priporočljiv iz različnih razlogov. Pomembno je, da zgodaj pridete k zdravniku, če hrbtenična stenoza nenadoma povzroči strelne bolečine s hudimi značilnostmi. Prav tako je treba takoj odpraviti paralizo in otrplost pri zdravniku. Če nadzor nad rektumom ali mehurjem ni več na voljo, se posvetujte z zdravnikom. Družinski zdravnik je lahko prva stična točka. Nevrolog ali ortoped, ki že zdravi, je primerna kontaktna oseba. V primeru močnih bolečin in ponoči je mogoče obiskati urgentni oddelek najbližje ambulante.

Obstajajo tudi primeri, ko zdravnika ni treba takoj posvetovati s spinalno stenozo in simptomi, ki so posledica tega. To velja za primere, v katerih je diagnoza že končana in je vzrok stenoze, na primer težava z diskom, že znan. Nato se vedno posvetujemo z zdravnikom, če se pojavijo kakšni nenavadni simptomi ali se znane bolečine ali senzorične motnje poslabšajo. Prošnja za napotitev k fizioterapevtu je lahko tudi razlog za obisk zdravnika, če je pacient že opravil izkušnje, da lahko fizioterapija omili njegove znane simptome. Proti bolečinam se poišče, če je bolečino ali pekoč občutek težko nadzorovati.

Zdravljenje in terapija

Primarni cilji pri zdravljenju a Spinalna stenoza so zmanjšanje bolečine in izboljšanje mobilnosti. Praviloma konzervativni ukrepi predstavljajo koncept začetnega zdravljenja, ki ga sestavljajo fizioterapija, fizikalna in ročna terapija, steznik, vadba drže in seveda terapija proti bolečinam, ki jih je mogoče podpreti z akupunkturo.

Operacija je potrebna le, če konzervativni ukrepi, ki se dosledno nadaljujejo 12 tednov, ne prinesejo opaznega uspeha in simptomi nedvoumno kažejo na spinalno stenozo. Vendar pa obstaja absolutna indikacija za operativni poseg, če stiskanje hrbtenjače ali živčne korenine povzroči vse večje simptome paralize.

Načelo delovanja je sestavljeno iz tako imenovane dekompresije, pri kateri se hrbtenični kanal ponovno kirurško razširi, pri čemer se razbremeni hrbtenjača in živčne korenine. Za to so na voljo različne kirurške tehnike, iz katerih lahko za vsakega pacienta izberemo najprimernejši postopek.

Glede na kirurško tehniko pa je med telesi vretenc mogoče predvideti nestabilnost, tako da se v isti kirurški seji ne odstrani samo stenoza hrbteničnega kanala, ampak mora biti stabiliziran tudi odsek hrbtenice.

Tu lahko najdete svoja zdravila

preprečevanje

Razvoj a Spinalna stenoza je mogoče preprečiti s preventivnimi ukrepi. Na splošno je priporočljiv povratni način življenja s ciljem, da bi včasih zagotovili močan hrbet. Veliko vadbe preprečuje težave s hrbtom in jih je običajno enostavno vključiti v vsakdanje življenje: stopnice namesto dvigala, nakupovanje peš, redne sprehode in vadbo. Priporočajo se dodatni ciljni in predvsem redni treningi hrbta.

Porodna oskrba

Med kirurškim zdravljenjem hrbtenične stenoze pacienti običajno ostanejo v bolnišnici štiri do pet dni. Če je napredek normalen, lahko vstanete in odidete na stranišče nekaj ur po operaciji. V naslednjih dneh se sveže operirani pacienti s pomočjo fizioterapevta naučijo prijaznega vedenja, kot je stoječe, dviganje ali upogibanje.

Morali bi se premikati čim bolj normalno. Po potrebi se lahko kot podpora uporabljajo pripomočki, kot sta podporni steznik ali hodnik. Fizioterapija in individualna terapija proti bolečinam zaokrožita varstvo v bolnišnici. Nadaljnje zdravljenje poteka po bivanju v ambulanti. V blagih primerih stenoze hrbteničnega kanala morajo prizadeti izkoristiti fizioterapijo z vajami za krepitev mišic hrbta in trebuha.

Vsakodnevni sprehodi s počasi naraščajočim trajanjem in razdaljo so tudi del rehabilitacije doma. Pri težjih oblikah se po bolnišnici priporoča ambulantno ali bolnišnično zdravljenje v bolnišnici za rehabilitacijo. To traja približno tri do štiri tedne in se lahko po potrebi podaljša.

V prvih treh mesecih po operaciji se mora bolnik olajšati in ne dvigati uteži nad deset kilogramov. Poleg tega se je treba izogibati gibanjem in vajam, ki povzročajo bolečino. En mesec in tri mesece po operaciji je potreben tudi pregled pri specialistu za hrbet.

To lahko storite sami

Spinalno stenozo mora najprej jasno diagnosticirati zdravnik, da izključi druge vzroke za simptome. Ko se to zgodi, lahko pacient s pomočjo samopomoči prinese olajšanje v vsakdanjem življenju in pogosto doseže kakovost življenja, zaradi česar se operaciji ne more izogniti. V idealnem primeru pa bi bilo treba o ukrepih razpravljati z zdravnikom, ki je na primer ortoped.

Krepitev osrednjih mišic je pomemben dejavnik zmanjšanja simptomov. Pri fizioterapiji se v ta namen naučijo učinkovite vaje, ki jo prizadeta oseba redno izvaja doma. V fitnesu potekajo tudi tečaji, ki posebej ciljajo na zdravje hrbta. Šola hrbta, ki jo pogosto ponujajo tudi zdravstvena zavarovanja, daje tudi nasvete, kako se v vsakdanjem življenju obnašati tako, da je enostavno na hrbtu, na primer, kako se pravilno ustaviti ali dvigniti.

Pomembno je, da razbremenimo hrbtenico. Tu je priporočljivo, da bolniki s stenozo hrbteničnega kanala znova in znova zavzemajo stopničasti položaj in si na optimalni vzmetnici zagotovijo prijazen položaj spanja. V primeru bolečine kopeli ali klasična steklenica s toplo vodo pogosto pomagajo sprostiti napete mišice. Velikokrat pomagajo tudi masaže s kroglico ježa.

Po drugi strani je vedenje nežno v večini primerov kontraproduktivno. Lahko privede do nadaljnjih napetosti. Gibanje je po drugi strani pomembno za mobilnost in pogosto pomaga zmanjšati simptome.