Spinaliom (ploščatocelični karcinom)

Število novih primerov kožnega raka iz leta v leto močno narašča. Poleg izjemno nevarnega raka na črni koži (malignega melanoma) obstajajo številni "neškodljivi" kožni raki, ki jih pogosto imenujejo "beli kožni rak", saj niso tako agresivni kot melanom. Ena izmed oblik raka je ta Skvamoznocelični karcinom, pogosto tudi poklicani Spinaliom omenjeno kot. Spinaliom je druga najpogostejša oblika kožnega raka.

Kaj je spinaliom?

Pod a Spinaliom je maligni kožni tumor, ki se lahko pojavi na koži in sluznici in običajno raste v obliki bradavice. V nasprotju s črnim kožnim rakom (melanomom) ima razmeroma dobro prognozo.

Čeprav spinaliom redko metastazira, če ga odkrijemo zgodaj, lahko uniči kostno in mišično tkivo. Plošnocelični karcinom se redko manifestira kot karcinom pljuč ali bronhijev, zelo pogosto (90%) pa kot rak požiralnika ali materničnega vratu.

Pogosto se spinaliom zdravniku pokaže zelo pozno, ker v optični obliki bradavice ne izgleda grozeče, še posebej, ker ne povzroča bolečine. Poleg tega so bolniki pogosto bolj osredotočeni na črni kožni rak in pogosteje opazujejo njihove temne molove.

vzroki

Kot vzrok za to Spinaliom Kot pri vseh oblikah kožnega raka je tudi pri prekomerni izpostavljenosti soncu mogoče jasno prepoznati. Zaradi tega se kožni rak razvija predvsem na tako imenovanih "sončnih terasah", to je na predelih kože, ki so pogosto izpostavljeni soncu, kot so nos, čelo, ušesa ali hrbet rok.

Znatno povečanje kožnih rakov lahko na splošno določimo tudi z obiski solarija. Nedavne študije kažejo, da so za razvoj bolezni lahko odgovorni tudi človeški virusi papiloma (HPV).

Ker se ploščatocelični karcinom pojavlja tudi na sluznicah in se lahko manifestira v obliki raka materničnega vratu, je lahko cepljenje, ki ga priporočajo že več let, koristno.

Simptomi, tegobe in znaki

Za spinaliom ali ploščatocelični karcinom so značilne kožne spremembe, ki ne vodijo vedno do pravilne diagnoze. To so rdeči luskasti koži, ki so podobni v številnih kožnih pogojih. Celo razlikovanje med predhodnikom raka (keratozo) in dejanskim karcinomom je mogoče le s pregledom tkiv.

V primeru prekanceroze spinalioma (keratoze) na koži najdemo pordele lise z bolj trdno lepljenimi kosmiči. Kožne spremembe ne zacelijo. Sčasoma se tam lahko razvijejo otipljive grudice. Vozli imajo plast skorj in lusk, ki se ob razjedih na trenutke odprejo. To je že lahko kožni rak.

Toda keratoza je morda le v napredni fazi. Razlikovanje ni mogoče samo z vizualnim videzom. Aktinična keratoza ni treba spremeniti v ploščatocelični karcinom. Spet se lahko zaceli. Ko se je dejanski spinaliom razvil, koža ostane luskasta in keratinizirana.

Počuti se grobo. Na prizadetem območju je vedno prisotna rdečkasto rjavkasta razbarvanost kože. Kasneje pride do nenehnih krvavitev, pri čemer rane skorjice in kraste. Krvavitev se vedno znova vrača, ko se pacient poskuša strgati z kraste. Ustvari tudi trd, neboleč vozel. Rak raste zelo počasi in zelo redko tvori metastaze.

Diagnoza in potek

The Spinaliom Zato ne velja za zelo nevaren tumor, saj ga odkrijemo zgodaj in metastaziramo zelo redko z velikostjo do 2 cm. Če ga pravočasno odstranimo, ima ta kožni rak zelo dobro prognozo za popolno ozdravitev.

Kljub temu bi morali bolniki s spinaliomom v obdobju petih let hoditi na spremljanje raka vsakih tri do šest mesecev in jih temeljito pregledati, ali se na njih pojavijo recidivi, tj. Ponavljajoči se kožni raki. V nekaterih zveznih državah je ta oblika nadaljnjega pregleda del storitev zdravstvenih zavarovalnic.

Zapleti

Brez zdravljenja se maligni tumor širi in vse bolj uničuje okoliško tkivo. Glede na lokalizacijo lahko to povzroči funkcionalne motnje. Večkratna vključenost organov vedno vodi do majhne verjetnosti preživetja bolnika. To je mogoče preprečiti le s pomočjo pravočasnega kirurškega posega.

Poškodbe, ki jih povzročijo zarezi v živčnih poteh na obraznem predelu, lahko povzročijo nenormalne občutke ali celo simptome paralize kot zaplet. Te so lahko trajne ali kratkotrajne narave. Globlje kot je tumor že prodrl v tkivne strukture, večje je tveganje za dodatno škodo zaradi postopka.

V nekaterih primerih je možno tudi prekomerno brazgotinjenje. Običajno predstavlja estetski problem za bolnike, pri večjih odsekih pa bo morda potrebna posebna rekonstrukcija področij kože. V primeru presaditev kože alergijskih obrambnih reakcij ni mogoče izključiti. Na splošno po operaciji ni neželenih posledic, če je bil tumor odkrit zgodaj.

Popoln in neposreden rez omogoča popolno okrevanje brez kozmetičnih pomanjkljivosti. V poznejših fazah to ne deluje vedno zadovoljivo. Zato je možen pojav hčerinskih tumorjev.

Pravilna odstranitev tumorja za ugodno prognozo vključuje veliko okoliškega, še zdravega tkiva. Poleg tega je vključen odtočni limfni sistem. Če ta kirurški prostor manjka, lahko celo odstranjeni spinaliom čez nekaj časa na isti ali drugi lokaciji izbruhne.

Kdaj morate iti k zdravniku?

V primeru spinalioma je treba vedno izvajati medicinsko zdravljenje. Nadaljnje zaplete ali pritožbe lahko preprečimo le s pravilnim in predvsem zgodnjim medicinskim zdravljenjem te bolezni. Ker je spinaliom karcinom, je treba redno opravljati preglede tudi po uspešnem zdravljenju, da se prepreči širjenje tumorjev po telesu.

Če zadevna oseba trpi zaradi različnih sprememb na koži, se je treba posvetovati z zdravnikom. To lahko privede do pordelosti ali črnih pik na koži. Če se ti pojavijo ali če se kožne pritožbe spremenijo v obliko, velikost ali barvo, se je vsekakor treba posvetovati z zdravnikom. Trajno luščenje ali grudice na koži lahko kažejo tudi na spinaliom, zato ga mora pregledati tudi zdravnik. V nekaterih primerih lahko prizadeta območja celo krvavijo.

V primeru spinalioma je viden bodisi dermatolog bodisi splošni zdravnik. V večini primerov je mogoče simptome ublažiti razmeroma dobro.

Zdravljenje in terapija

Običajno bo Spinaliomi kirurško odstranjeno in odstranjeno tkivo nato histološko pregledali, da so v laboratoriju potrdili diagnozo. Ta operacija se običajno izvaja ambulantno, vendar se takšni posegi lahko izvajajo tudi v bolnišnični obliki v posebnih primerih, na primer pri zelo starejših ljudeh ali bolnikih z dodatnimi tveganimi boleznimi.

V večini primerov pa zdravstvena zavarovanja plačujejo le ambulantno zdravljenje. Sumljivo območje kože je izrezano čim večje, da ne bi bilo treba ponovno posekati. Kljub temu se pogosto zgodi, da histološka ugotovitev kaže, da spinalioma ni bil popolnoma odstranjen, v tem primeru je treba vedno opraviti ponovno ekscizijo.

preprečevanje

Ker velja, da je vpliv sončnih žarkov glavni vzrok za nastanek bolezni, je treba kot preventivni ukrep omeniti izogibanje prekomernemu sončnemu sevanju. Obiski solarija so pogosto zavrnjeni, vendar je dokazano, da povzročajo kožni rak. Bolj ko so ljudje izpostavljeni soncu ali sončnemu sevanju, večje je tveganje za razvoj kožnega raka.

Ker sumimo, da virus papiloma povzroča tudi ploščatocelični karcinom, je lahko tudi cepljenje koristno, zlasti pri mladih ženskah zaradi tveganja za razvoj raka materničnega vratu. Tu naj starši ukrepajo, saj naj bi bile mlade ženske cepljene pred prvim spolnim odnosom. Posvetovanje z zdravnikom, ali je cepljenje smiselno v posameznem primeru, je treba vedno opraviti vnaprej.

Opazne rojstne znamke, zlasti tiste, ki so se hitro spremenile, je treba vedno pokazati kvalificiranemu zdravniku. Odkrit zgodaj, vse vrste kožnega raka imajo ugodno prognozo. Kirurški postopek odstranitve sumljivega znaka je običajno razmeroma nezapleten, zato se tveganih bolnikov ne bi bali obiskati dermatologa.

Porodna oskrba

Nadaljnja oskrba je pri spinaliomu izjemno pomembna. Obstaja tveganje, da se poznejecelični karcinom pozneje ponovi. Zaradi tega dermatologi priporočajo, da se bolniki pregledajo na vsakih tri do šest mesecev, tudi po uspešni terapiji.

To je treba izvesti v obdobju petih let. Ponovitve in metastaze (hčerinski tumorji) se običajno pokažejo v dveh letih po prvi terapiji. Kot del nadaljnje oskrbe je mogoče v zgodnji fazi ugotoviti ponovitve tumorja in sekundarne malignosti ter jih ustrezno zdraviti. Pregledi bolnikov se izvajajo redno in so odvisni od vrste zadevnega tumorja. Parametri tumorja in stadija bolezni igrajo pomembno vlogo.

Pomembni nadaljnji pregledi po spinaliomu so slikovni postopki, kot so sonografija (ultrazvočni pregled), računalniška tomografija (CT) in slikanje z magnetno resonanco (MRI). Lahko se sprejmejo tudi rentgenski žarki. Zdravnik bolniku tudi razloži dejavnike tveganja za nastanek ploščatoceličnega karcinoma in kako se jim lahko izogne.

Če gre za bolnika z visokim tveganjem, ki mu je bila bolezen diagnosticirana v napredni fazi, bo nadaljnji pregled potekal v posebnem kožnem tumorskem centru. Vsi drugi pacienti lahko spremljajo nadaljnjo oskrbo pri svojem družinskem zdravniku. V okviru nega zdravljenja morajo bolniki vsak dan uporabljati kremo za zaščito pred soncem, ki ima na koži veliko zaščitnega faktorja pred soncem.

To lahko storite sami

Če je potrebno, se spinaliom lahko pozneje ponovi. Zato so po uspešnem zdravljenju potrebni stalni pregledi. Priporočamo redne, šestmesečne preglede celotne površine kože v obdobju najmanj petih let. Pomemben cilj dermatološkega pregleda je zgodnja diagnoza drugega spinalioma, pri katerem ima bolnik znatno povečano tveganje.

Zaščita kože je pri zdravljenem bolniku s spinaliomom še toliko pomembnejša. Tako se je treba izogniti prekomerni izpostavljenosti soncu na koži. Najboljša zaščita pred soncem so primerna oblačila. Zato mora bolnik redno nanašati kremo za sončenje z visokim zaščitnim faktorjem. To še posebej velja za ljudi s poštenimi tipi kože in oslabljenim imunskim sistemom. V vsakem primeru se izogibajte sončnim opeklinam.

Koža mora biti zaščitena pred kemičnimi vplivi. Izogibajte se suhosti kože. Izdelke brez mila je zato treba uporabljati za čiščenje kože. Izbira ustrezne kreme za nego kože mora biti dogovorjena z zdravnikom. Prehranski dodatki, kot so selen, vitamin A in beta-karoten, je treba dodati prehrani zdravljenega bolnika s spinaliomom. Pokazalo se je, da te snovi ščitijo pred novim spinaliomom.