somambulizem

Pri a somambulizem Gre za motnjo spanja, ki je pogovorno znana kot zaspanost. Vzrok za to motnjo večinoma ni znan. V glavnem prizadene otroke.

Kaj je somnambulizem?

Somnambulizem se manifestira s hojo med globokim spanjem, neodzivnostjo na zunanje dražljaje, togim obrazom in izrazito zmožnostjo budnosti. V redkih primerih lahko pride do agresivnega vedenja.
© milkovasa - stock.adobe.com

Od somambulizem označuje stanje, v katerem zadevna oseba hodi naokoli med spanjem in lahko izvaja tudi zapletena dejanja. Kot motnja spanja ta motnja spada v skupino parazomnij. Praviloma si ga zadevna oseba kasneje ne zapomni ali pa ostanejo le koščki spomina. Pogovorno v somnambulizmu, Sleepwalking ali Zasvojenost z Luno govoril.

V preteklosti je polna luna veljala kot sprožilec nočnih dejavnosti. Dogodek zaspanosti običajno traja le nekaj minut. Prizadenejo predvsem otroci (10 do 30 odstotkov). Po puberteti nagnjenost k zaspanju v večini primerov izgine. Pri odraslih je le en do dva odstotka kroničnih zaspancev. Somambulizem ni resna bolezen, ampak ponavadi neškodljiva motnja prebujanja. Vendar v trdovratnih primerih obstaja nevarnost poškodbe zaradi padca.

vzroki

O vzrokih za somambulizem je malo znanega. Ugotovitev, da so prizadeti predvsem otroci, kaže na problem zorenja centralnega živčnega sistema. V otroštvu in adolescenci proces zorenja v živčnem sistemu še ni končan. Ko se puberteta konča, se običajno konča somambulizem, ki je značilen za številne otroke in mladostnike.

V le enem do dveh odstotkih primerov se še vedno pojavlja v odrasli dobi. Včasih stanje postane kronično. V nekaterih primerih se to redko zgodi. Obstajajo celo primeri, ko se somnambulizem prvič pojavi v odrasli dobi. Z gotovostjo so ugotovili, da ima vzrok za zaspanost genetsko komponento. Somambulizem je pogostejši v nekaterih družinah. Kot dejavnike se sumi tudi stres in druge stresne situacije.

Pomirjujoča zdravila, vročina, budne noči ali uživanje alkohola lahko sprožijo tudi motnjo spanja. Somnambulizem se nikoli ne pojavi med spanjem v sanjah (REM spanje), ampak vedno med globokim spanjem ali običajnim spanjem. Predpostavka je, da postopek prebujanja ni končan po notranjem ali zunanjem dražljaju.

Tako nastane vmesno stanje, v katerem je del možganov buden, medtem ko ostala področja možganov še spijo. V tej situaciji se lahko izvajajo zapletena dejanja. Zaenkrat še ni mogoče razjasniti, zakaj postopek budnosti ni končan.

Simptomi, tegobe in znaki

Somnambulizem se manifestira s hojo med globokim spanjem, neodzivnostjo na zunanje dražljaje, togim obrazom in izrazito zmožnostjo budnosti. V redkih primerih lahko pride do agresivnega vedenja. Po nekaj minutah se zaspalec običajno vrne v posteljo in še naprej spi. Sleepking običajno poteka v prvi tretjini noči. Aktivnost se poveča s dražljaji, kot sta svetloba ali hrup.

Razlikovati je treba med štirimi oblikami somambulizma:

• V subklinični obliki ni vedno aktivnosti. Vendar pa je mogoče v elektroencefalogramu (EEG), elektrokardiogramu (EKG) in elektromiogramu (EMG) odkriti ustrezne možganske aktivnosti.
• V tako imenovani abortivni obliki somambulizma so dejavnosti omejene na posteljo. Zadevna oseba bodisi le sede, bodisi v spanju nejasno govori.
• V klasičnem somambulizmu se zadevna oseba v spanju sprehaja, včasih izvaja zapletena dejanja in se izpostavlja tveganju za poškodbe, če ne reagira na zunanje dražljaje.
• V redkih primerih se pojavi agresiven do nasilni potek. Vendar ravno tu obstaja nevarnost zmede z drugimi oblikami motenj spanja, ki pogosto temeljijo na veliko resnejših psiholoških boleznih.

Diagnoza in potek bolezni

Somnambulizem je običajno neškodljiva motnja spanja. Vendar pa se mora v diferencialni diagnozi razlikovati od drugih, veliko resnejših motenj spanja. Obstajajo določene oblike epilepsije, ki se pojavljajo ponoči in jih je mogoče zamenjati s somambulizmom. Poleg tega lahko nekatere motnje REM spanja (Schenckov sindrom) simulirajo agresivno obliko somambulizma.

Tu pa se dejavnosti dogajajo med sanjskim spanjem, pri čemer se pacient agresivno odziva na sanjske vsebine in se jih včasih lahko spomni tudi kasneje. Druge izključitvene diagnoze so zmedenost demence in izjemna psihološka stanja. Zanesljivo diagnozo somambulizma je mogoče postaviti z elektroencefalogramom, elektrokardiogramom ali elektromiogramom.

Zapleti

Somambulizem sam po sebi v večini primerov ni težava. Med hojo med spanjem pa obstaja večje tveganje za nesreče in padce. Med nočnimi dejavnostmi lahko na primer prizadeta oseba pade s stopnic, se prevrne ali vklopi štedilnik.

Če se bo budnik zaspal, lahko to povzroči šok in morda tudi srčni infarkt. Občasno prizadeti postanejo fizični, ker ne morejo razlikovati med sanjami in resničnostjo. Pri odraslih lahko somnambulizem kaže na bolezni možganov.Ni mogoče izključiti, da zaspanost povzroči nevrološka motnja ali celo možganski tumor - oboje je treba zdraviti, preden se pojavijo nadaljnji zapleti.

Za spanje po navadi so predpisani pomirjevala ali tablete za spanje, ki so vedno povezane s stranskimi učinki in interakcijami. Tveganja predstavljajo tudi benzodiazepini in antidepresivi. Če morebitne obstoječe duševne bolezni ne prepoznamo, lahko zdravljenje povzroči stopnjevanje simptomov. V večini primerov se tudi počutje zmanjša in kakovost življenja se zmanjša. Vedenjska terapija običajno poteka brez zapletov, vendar jo je treba še vedno izvajati pod vodstvom strokovnjaka.

Kdaj morate iti k zdravniku?

V večini primerov za spanje ne potrebuje zdravnika. Pogosto je to začasen ali enkratni dogodek, ki ne zahteva nobenega ukrepanja. Če ni nadaljnjih nepravilnosti ali vedenjskih težav, se ni treba vedno posvetovati z zdravnikom. V velikem številu primerov se zadevna oseba brez dodatnih zapletov znajde v postelji in ne potrebuje nobene pomoči.

Posvetovanje z zdravnikom je indicirano takoj, ko pride do rednih ali ponavljajočih se nočnih težav. Dnevna utrujenost, izčrpanost ali zmanjšanje duševne ali telesne zmogljivosti so pokazatelji, ki jih je treba upoštevati. Če se pojavijo motnje spanja, tesnoba ali notranji nemir, je treba simptome razjasniti. Če se pojavijo vedenjske nepravilnosti, agresivno vedenje ali spremembe osebnosti, priporočamo zdravnika ali terapevta.

Če obstajajo različni stresni dejavniki, če se počutje zmanjša ali če se zadevna oseba umakne, je treba o dogodkih razpravljati z zdravnikom. V nevarnih situacijah ali samouničevalnih ukrepih je priporočljivo posvetovanje s specialistom. Zadevna oseba in sorodniki potrebujejo nasvet, kako pravilno ravnati z zaspalnikom in optimizirati higieno spanja, tako da se lahko vsi vpleteni sprostijo.

Terapija in zdravljenje

Med fazo aktivnosti somnambulizma se prizadete osebe ne sme prebuditi, ker dezorientacija poveča tveganje za poškodbe. Lahko pride celo do paničnih reakcij. Le v primerih, ko zaspanec vstopi v nevarno območje, naj se ga tiho in nežno pripelje do postelje. Pomembno je zagotoviti, da je spalnica vedno temna, saj zaspalniki reagirajo na svetlobo.

Če je pohod v spanju pogost, je treba tveganje za poškodbe zmanjšati z zaklepanjem oken in vrat in odstranjevanjem predmetov z ostrimi robovi. Za zdravljenje somnambulizma ni znane terapije.

Porodna oskrba

Spopadanje z zaspalniki je v vsakodnevnem življenju poseben izziv za svojce, da bi zaščitili prizadete pred morebitnimi nesrečami, je treba preprečiti nevarne razmere. Po eni strani morate preprečiti, da zaspalec med spanjem ne pobegne, hkrati pa morajo biti poti za izhod v sili odprte, da lahko v primeru nevarnosti hitro ukrepate.

Stres negativno vpliva na zaspance. Zato je prizadetim pomembno, da zmanjšajo stresne dejavnike v vsakdanjem življenju in jih v najboljšem primeru vnaprej zmanjšajo. Čezmerne zahteve in čustveni stres pogosto poslabšajo somambulizem in ga je treba premagati. Terapevtska podpora je lahko zelo koristna za bolnega.

Pomembno je tudi seznaniti tiste okoli osebe z boleznijo, da se izognete nepotrebnim zapletom. Optimalna higiena spanja pripomore tudi k izboljšanju razmer. Dnevni in nočni ritmi morajo biti rutinski in prilagojeni potrebam zaspalca.

V fazi zaspanja zadevne osebe ne bi smeli močno prebuditi. Pogosto je dovolj le, da nežno govorite z zaspalnikom, da se vrnete v posteljo in ga preprečite od nadaljnjih dejavnosti. Ker imajo prizadeti pogosto vrzeli v spominu, jih je treba o dogodku obvestiti naknadno.

Tu lahko najdete svoja zdravila

➔ Zdravila za motnje spanja

preprečevanje

Obstaja nekaj ukrepov, ki preprečujejo aktivne faze somambulizma. Tveganje je mogoče zmanjšati z dobro higieno spanja. Na primer, prizadeta oseba naj se drži svojega ritma spanja, izogiba se pomanjkanju spanja in se izogiba popoldanski dremki. Kognitivno vedenjska terapija se je izkazala v primeru stresa ali obstoječih konfliktov. Določeni rezultati sproščanja, kot sta avtogeni trening ali progresivna mišična sprostitev, lahko prav tako pokažejo dobre rezultate pri zdravljenju somambulizma.

To lahko storite sami

Spopadanje z zaspalniki je poseben izziv v vsakdanjem življenju. Po eni strani je treba zagotoviti ustrezno zaščito pred morebitnimi nesrečami ali bežanjem v spanju. Po drugi strani morajo biti poti za izhod v sili odprte in dostopne v nujnih primerih, da ne pride do nevarnih razmer. Zato pogosto ni težko najti dobrega ravnovesja za vse vpletene.

Prizadeta oseba lahko zmanjša stresorje v vsakdanjem življenju. Te negativno vplivajo na proces zaspanja, zato jih je treba čim bolj zmanjšati. Stanja čustvenega stresa ali prekomernih zahtev je treba premagati ali jih je treba zdraviti terapevtsko. Poleg tega mora biti neposredno okolje seznanjeno s postopki in možnostmi zaspanosti. Pomembno je pravilno ravnanje s prizadeto osebo, da ne pride do zapletov. Pokazalo se je, da optimizacija higiene spanja prispeva k izboljšanju splošnih razmer. Zato je treba dnevne in nočne ritme prilagoditi potrebam telesa in izvajati rutinske procese.

Vse vpletene strani morajo ostati mirne. V nobenem primeru ne bi smeli budno zaspati budnika. Pogosto je lahka komunikacija in prošnja, da se vrnete v posteljo, dovolj, da zaspnika odvrneta od nadaljnjih načrtov. Ker se spomin potemne, je treba zadevno osebo obvestiti.