Išij

Kot Išij znan je del koščene medenice, ki je sestavljen iz ishialnega telesa in dveh ishialnih vej. Išiij ponuja izhodišče za številne mišice in kite. Zaradi tega jo poleg zlomov včasih prizadenejo tudi bolezni tetiv in mišic.

Kaj je ischium?

Ishij večine sesalcev dejansko ustreza dvema ishialnima kostoma, ki skupaj tvorita medenični simfizi in tako prispevata k hrustančni povezavi medeničnih polovic. Tudi pri ljudeh je ishij del koščene medenice in ena izmed mnogih ravnih kosti v telesu.

V človeškem organizmu ischium sestavljajo corpus ossi ischii, ramus superior ossis ischii in ramus interferior ossis ischii. Telo os ischii spada v zadnji del acetabuluma in ima kaudalni del večjega ishialnega zareza, ploščato kostno hrbtenico ishialne hrbtenice in manjšo ishialno zarezo na zadnjem robu (rob).

Anatomija človeškega ishija se ne ujema nujno z ishialno anatomijo drugih sesalcev. Na primer pri štirinožcih se spina ischiadica kaže navzgor in ima dimeljsko obliko. Pri štirinožcih je še vedno del iakalne kosti. Išiij večine vrst ima skupno kaudalno zvezo ishialnega telesa in vej, da tvorijo ishialno ploščo (tabula ossis ischii).

Anatomija in struktura

Plastne kosti (Ossa plana) so ravne kosti z majhno debelino. Na zunanji strani so sestavljene iz kompaktne kostne snovi. V notranjosti jih sestavlja spužvasta kostna snov, ki ima vmesni kostni mozeg.

Kostna medenica (osi ischii) človeka vsebuje tako ravne kosti. Tvori obokano spodnjo mejo tako imenovane blokirane kolčne luknje (foramen obturatum). Kostna medenica se zgosti proti ishialni tuberoznosti (ischial tuberosity). Ishialna tubroziteta je mišičnega izvora in pomembna točka sedeža. Prekrivajo ga maščobne blazinice. Ishialna hrbtenica (spina ischiadica) leži nad ishialno celičnostjo.

V medenični liniji se deli na glavni ishialni incizuro ali na veliko ishialno zatiranje in na manjši ishialni zarezo ali na manjši ishialni retrakciji. Skupaj z iakalno kostjo (os ilium) in sramno kostjo (os pubis), ischium tvori kolk kost (os coxae). Os ischii je enojno telo z zgornjo in spodnjo ishialno vejo. Nekateri avtorji definirajo obe veji kot samo eno ishialno vejo. Na človeški ishij se pritrdi množica mišic.

Funkcija in naloge

Plastne kosti se večinoma uporabljajo za mehansko zaščito notranjih organov in zaradi svoje ravne oblike nudijo prostor za vstavljanje skeletnih mišic. Funkcija človeškega ishija je poleg vstavljanja mišic predvsem stabiliziranje koščene medenice.

Zgornja ishialna veja skupaj z zgornjo sramno vejo tvori lobanjsko mejo za foramen obturatum. Ta struktura ima tri različne strani: tako imenovane facies externa, facies interna in facies posterior. Eksterna facies je kvadratna in na zgornjem koncu nosi tetiva obturatorne mišice externus v sulkusu. Na spodnjem koncu postane manjvreden ramus in s tem dobi stabilnost. Sprednja meja teh struktur je zaprtje foramen. Izrazit kostni rob loči strukturo od zadnjega obraza. Mišica quadratus femoris ima svoj izvor blizu roba. Vlakna mišice zunanjega obturatorja ležijo v anteriorni smeri, mišica adductor magnus pa nastane v smeri navzdol.

Facies interna je del koščene stene majhne medenice na zgornji ishialni veji. Srpasti podaljšek sakrotuberoznega ligamenta je viden na ostrem kostnem robu na spodnjem koncu. Tudi mišica transversus perinei superficialis in ischiocavernosus mišica izhajata iz ishija. Ramus inferior ossis ischii je sploščena kost iz ramus superior. Skupaj z ramus inferior ossis pubis tvori kaudalno mejo foramen obturatum. Neenakomerna zunanja facija je izvor zunanje obturatorne mišice in deloma adduktorske magnusne mišice.

Notranji obraz na drugi strani tvori del sprednje stene majhne medenice. Zunanji rob te strukture je izvor površinske fascije perineuma (Fascia perinei superficialis). Notranja fascija urogenitalne diafragme je pritrjena na notranji rob strukture. Vmes ima mišica transversus perinei profundus mišice.

Tu lahko najdete svoja zdravila

Bolezni

Kot vsaka druga kost v telesu lahko tudi ischium prizadene zlome. Zlom ustreza popolnemu razrezu kosti z neposredno ali posredno silo. Ishialni zlomi so primarni ali sekundarni zlomi.

Pri primarnih zlomih kostni delci niso na razdalji več kot milimeter. Pri sekundarnih zlomih je lomna vrzel večja od enega milimetra. Polomu ishija običajno sledijo padci ali druge nesreče. Po ekstremnem stresu tudi utrujeni zlom ishija ni redkost. Ker anatomska zgradba ishija tvori navezanost na veliko število tetiv in mišic, so bolečine v mišicah in tetivah glavni vzrok za težave z išijemom.

Na primer, tendinitis na ishialni tetivi je pogost. Običajno se pojavijo zaradi trenja, okužb ali preobremenitve in se sprva izražajo le v blagih pritožbah. Zato tendinitis pogosto opazimo zelo pozno, zatem pa je že značilno drobljenje kalcijevih usedlin, ki otežujejo zdravljenje. Raztrganine mišičnih vlaken glede ishija so veliko manj pogoste kot sevi ali mišične kontuzije. Vnetje mišic v ishiju je tudi redko, vendar ga ne smemo povsem prezreti.