Sindrom kavernoznega sinusa

The Sindrom kavernoznega sinusa je kompleks nevroloških simptomov, ki jih povzroči stiskanje cerebralnega sinusnega kavernoza. Glavni simptomi so paraliza obraznih živcev, kot so očesne mišice. Terapija je odvisna od primarne bolezni, pri kateri se sindrom pojavi.

Kaj je sindrom kavernoznega sinusa?

Simptomi sindroma kavernoznega sinusa povzročajo stiskanje kavernoznega sinusa. To stiskanje je lahko na primer povezano s tumorji te strukture.
© olgadanilina - stock.adobe.com Od Kavernozni sinus šteje do Sinus durae matris. Je venski krvni prevodnik, ki oskrbuje možgane. Poleg pritokov struktura vsebuje več lobanjskih živcev. Potek v stranski steni krvnega prevodnika Oculomotorni živec (III.Hirnnrev), Trohlearni živec (IV. Kranialni živec), Oftalmični živec (V1. Kranialni živec) in Maksilarni živec (V2. Kranialni živec). Ravno skozi Sinus canvernosus teče Abducenski živec (VI. Kranialni živec).

Pri Sindrom kavernoznega sinusa ti živci vplivajo na neuspehe. Rezultat so različni simptomi paralize na obrazu. Sindrom je stiskanje lobanjskega živca, ki ima različne vzroke in je zato lahko prisoten v okviru različnih primarnih bolezni. Terapevtski pristop k zdravljenju sindroma je odvisen od vzroka ali primarne bolezni.

Posebna oblika in hkrati možen vzrok sindroma kavernoznega sinusa je nevrološki simptomski kompleks sindroma Tolosa-Hunt. Ta varianta sindroma se manifestira ne le v značilni paralizi oči, ampak predvsem v hudi bolečini.

vzroki

Simptomi sindroma kavernoznega sinusa povzročajo stiskanje kavernoznega sinusa. To stiskanje je lahko na primer povezano s tumorji te strukture. Septična ali aseptična tromboza venskega krvnega kanala lahko tudi stisne veno. Drugi možni vzrok stiskanja so možganske anevrizme dotoka Notranja karotidna arterija.

Včasih nastajajo fistule tudi na kavernoznem sinusu ali karotidni arteriji, ki pritiskajo na krvni obtok in kranialne živčne trakte, ki se nahajajo tam. Kot posledica travme ali apopleksije lahko v krvni liniji pride tudi krvavitev, ki ima lahko tudi stiskalne lastnosti. Veliko manj pogost vzrok je vnetni sindrom Tolosa Hunt. Pri tem nevrološkem sindromu stiskanje kavernoznega sinusa povzroči granulomatozno vnetje v kostni lobanji. Končni vzrok vnetja še ni dokončno razjasnjen.

Simptomi, težave in znaki

V klinični sliki se sindrom kavernoznega sinusa kaže kot kombinacija paralize obraznega živca. Značilne so tako okulmotorne pareze kot trohlearne palise in pare abducens. Te paralize so večinoma paraliza očesnih mišic, ki povzročajo predvsem odstopanja pogleda, navpična odstopanja pogleda in nezmožnost prilagajanja. Običajno obstajajo tudi senzorične motnje zgornje polovice obraza, ki nastanejo zaradi odpovedi različnih trigeminalnih vej na oftalmičnem ali maksilarnem živcu.

Resnost sindroma je enostranska ali dvostranska. Zlasti z vzrokom, kot je sindrom Tolosa Hunt, se bolniki s sindromom kavernoznega sinusa pogosto pritožujejo tudi zaradi ostrih očesnih ali glavobolov. Odvisno od vzroka se lahko pojavijo tudi pulzirajoči eksoftalmi. Poleg tega je lahko prisotna heteronimna hemianopija, če na primer očesni hihizem stisne tumorje hipofize. Nespecifični spremljajoči simptomi so vročina in oslabljena zavest.

Diagnoza in potek bolezni

Pri diagnosticiranju sindroma kavernoznega sinusa je še posebej pomembno navesti vzrok. Sindrom sam lahko diagnosticiramo, če ga pogledamo. Specifikacija zahteva bolj kompleksno diagnostiko. Kot nevrološka diagnoza se uporablja funkcionalni test lobanjskih živcev in točk trigeminalnega tlaka.

Pri bolnikih s sindromom kavernoznega sinusa se lahko določi oftalmoplegija in odpoved roženice. Za razjasnitev vzroka odvzamejo kri tudi prizadetim, ki jih pregledajo v laboratoriju glede parametrov vnetja. Lumbalna punkcija z naknadno diagnostiko CSF ​​lahko daje znake malignih ali vnetnih procesov v centralnem živčnem sistemu in s tem dodatno določi diagnozo.

Slikovni postopki, kot so CCT, MRT ali cerebralna angiografija, pomagajo izključiti tumorje in ciste. Prognoza za sindrom kavernoznega sinusa je odvisna od vzroka. Na primer, bolniki s sindromom Tolosa Hunt imajo ugodnejšo prognozo kot bolniki z rakom.

Zapleti

Najprej in predvsem: sindrom kavernoznega sinusa vodi v zelo hude glavobole. Ta bolečina se pogosto širi na sosednja območja, tako da se lahko pojavijo tudi bolečine v zobeh ali ušesih. Poleg tega prizadeti paralizirajo oči, tako da običajno gibanje oči ali vek ni več mogoče.

Motnje občutljivosti se lahko pojavijo tudi v obrazu in zelo negativno vplivajo na kakovost življenja zadevne osebe. Prav tako je pogosto vročina in utrujenost in izčrpanost pacienta. Zaradi nenehnih bolečin mnogi trpijo zaradi nespečnosti in s tem razdražljivosti ali depresije. Prav tako lahko pride do motenj zavesti ali nadaljnje izgube zavesti.

Zdravljenje sindroma kavernoznega sinusa vedno temelji na temeljnem vzroku. Običajno poteka brez zapletov, čeprav so v nekaterih primerih potrebni kirurški posegi. V večini primerov bolezen po zdravljenju napreduje pozitivno in vsi simptomi se zmanjšajo. Sindrom kavernoznega sinusa negativno ne vpliva negativno na življenjsko dobo pacienta.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Sindrom kavernoznega sinusa mora vedno zdraviti zdravnik. Ta bolezen lahko privede do resnih pritožb in zapletov, kar v najslabšem primeru lahko celo privede do smrti zadevne osebe. Zaradi tega je treba v primeru sindroma kavernoznega sinusa ob prvih znakih obiskati zdravnika. Prej ko bolezen prepoznamo, boljši bo nadaljnji potek običajno. Če se bolnik pojavi hude bolečine v vratu in glavi, se je treba posvetovati z zdravnikom.

Stalna in predvsem huda vročina lahko kaže tudi na sindrom kavernoznega sinusa, zato ga je treba tudi raziskati. Večina bolnikov trpi zaradi motenj občutljivosti in različnih senzoričnih motenj, kar lahko vodi tudi do hudih težav z vidom, ki omejujejo bolnikovo vsakdanje življenje. Če se pojavijo te pritožbe, se je treba nemudoma posvetovati z zdravnikom.

Sindrom kavernoznega sinusa lahko relativno dobro zdravi kardiolog. V nujnih primerih ali epileptičnem primeru je treba poklicati urgentnega zdravnika ali obiskati bolnišnico. Sindrom kavernoznega sinusa se ne more zaceliti. Ta bolezen lahko tudi skrajša življenjsko dobo prizadete osebe.

Terapija in zdravljenje

Tako kot napoved je tudi terapija za sindrom kavernoznega sinusa odvisna od vzroka. V primeru vzrokov, kot so tumorji ali ciste, lahko poteka vzročno zdravljenje simptomov. Ta vzročna terapija običajno ustreza kirurškemu posegu, pri katerem kirurg odstrani stiskalno rast. Poseg se lahko zgodi tudi, če je pred sindromom krvavitev ali tromboza.

Včasih lahko intravenski antibiotiki pomagajo pri trombozi. V primeru vzrokov, kot je sindrom Tolosa-Hunt, pa ni na voljo vzročne terapije, saj končna etiologija pojava še ni razjasnjena. Zato s tem kompleksom simptomov poteka simptomatsko zdravljenje sindroma kavernoznega sinusa. Običajno bolniku damo intravenske kortikosteroide, ki omogočajo, da se simptomi remizirajo v povprečju po treh do petih dneh.

Če ni remisije ali če so lobanjski živci utrpeli trajne poškodbe tumorjev in cist, se izvaja podporna simptomatska terapija s treningom gibanja oči. Škodo je v idealnem primeru mogoče nadoknaditi z usmerjenimi gibi ali pa se pacient vsaj nauči spoprijeti z njimi. Tako se njegova kakovost življenja znova poveča.

Tu lahko najdete svoja zdravila

➔ Zdravila za okužbe oči

preprečevanje

S vzroki, kot je sindrom Tolosa Hunt, sindroma kavernoznega sinusa ni mogoče preprečiti. Če je treba nevrološki simptomski kompleks sploh preprečiti, potem le v povezavi s trombozo, travmo in morda fistulami.

Porodna oskrba

V večini primerov oboleli s sindromom kavernoznega sinusa nimajo neposrednih ali posebnih nadaljnjih ukrepov. Ker je ta bolezen prirojena bolezen, je običajno ni mogoče popolnoma pozdraviti.

Da bi preprečili ponovitev sindroma kavernoznega sinusa pri potomcih, bi morali prizadeti opraviti genetski pregled in nasvete, če želijo imeti otroke. Pri tej bolezni se samozdravljenje ne more zgoditi, pri čemer se mora prizadeta oseba v prvi vrsti posvetovati z zdravnikom zelo zgodaj, tako da lahko zdravljenje začne zgodaj.

Praviloma je večino simptomov te bolezni mogoče ublažiti razmeroma enostavno z jemanjem različnih zdravil. Zadevna oseba mora vedno poskrbeti, da jih jemlje redno in da je odmerek pravilen. Če je kaj nejasnega ali imate kakršna koli vprašanja, se morate najprej obrniti na zdravnika, ki se mora posvetovati tudi, če pride do močnih stranskih učinkov. Prav tako je veliko prizadetih odvisno od pomoči in skrbi za lastne družine v vsakdanjem življenju. To lahko prepreči tudi depresijo in druge psihološke težave.

To lahko storite sami

V vsakdanjem življenju se tveganje za nesreče prizadetih zaradi paralize znatno poveča. Zato je pomembno zagotoviti, da se sprejme dovolj pomoči in podpore. Sodelovanje z zdravnikom je treba poiskati takoj, ko pride do prve okvare zdravja. Ukrepi za samopomoč ne zadostujejo, da bi dosegli svobodo simptomov ali znatno olajšanje simptomov.

Simptomi zlasti vplivajo na predel obraza. Zaradi tega poleg fizičnih pritožb pogosto obstajajo tudi stanja čustvenega stresa. Treba je zgraditi zdravo samozavest, da bodo tveganja za psihološke zaplete čim manjša. O bolezni in njenih simptomih je treba obvestiti socialno okolje. To lahko neprijetne situacije ali nesporazume zmanjša na minimum.

Ker so glavoboli značilni za bolezen, je treba zmanjšati vse vrste stresorjev. V nasprotnem primeru bi to lahko poslabšalo situacijo. V pomoč so tudi sprostitveni postopki in uporaba miselnih tehnik. Pri večjem številu prizadetih lahko uporaba miselnih tehnik izboljša simptome. Pogosto poročajo tudi o tem, da to izboljšuje obvladovanje bolezni. Če imate vročino, se prepričajte, da pijete dovolj tekočine. Dehidraciji se je treba izogibati za vsako ceno.