Akutno odpoved ledvic

Akutno odpoved ledvic (ANV) je lahko smrtno nevarno stanje. Utrujenost, razbarvan urin in voda v nogah - komaj kdo skrbi za svoje zdravje s temi simptomi.

Kaj je akutno odpoved ledvic?

Akutno odpoved ledvic je hitro poslabšanje delovanja ene ali obeh ledvic. To se lahko zgodi v nekaj urah do dneh. Pri akutni odpovedi ledvic ledvice ne uporabljajo več pravilno krvi osebe.

Urina ne nastaja malo ali pa je telo navznoter zastrupljeno. Če akutne odpovedi ledvic ne zdravimo, je življenje ogroženo. Na začetku so simptomi akutne ledvične odpovedi nespecifični in laičniku niso prepoznavni: utrujenost, majhne količine urina ali slabost.

Kasneje se pri akutni odpovedi ledvic pojavi zastajanje vode v nogah, zasoplost in srčne aritmije. V hudih primerih se lahko razvije pljučni ali možganski edem. To lahko privede do kome.

vzroki

Akutno odpoved ledvic sama po sebi ni bolezen. Je posledica resnih osnovnih bolezni, kot so bolezni srca in ožilja ali motnje krvnega obtoka ledvic. Akutno odpoved ledvic povzroči nenaden padec krvnega tlaka. Pogosto je moten tudi pretok krvi v ledvice.

Za to so lahko krivi rentgenski kontrastna sredstva, antibiotiki ali zaviralci ACE. Akutno odpoved ledvic se lahko pojavi tudi kot posledica izgube krvi in ​​tekočine med nesrečami ali operativnimi posegi. Vnetje in okužbe z virusi ali bakterijami lahko povzročijo tudi akutno odpoved ledvic.

Vzrok so lahko tudi ledvični kamni, povečanje prostate, tumorji ali zoženje sečnice. V redkih primerih akutno odpoved ledvic povzroči zastrupitev krvi ali srčno popuščanje.

Simptomi, tegobe in znaki

Akutno odpoved ledvic ima več faz, med katerimi se pojavijo različni simptomi. V fazi očitne odpovedi ledvic se zmanjša izločanje urina, kar lahko privede do mišične oslabelosti, akutne acidoze in srčne aritmije. Pojavi se lahko tudi prekomerna hidracija, povezana s pljučnim ali možganskim edemom.

Značilni simptomi v diuretični ali poliurni fazi so povečano uriniranje in posledični simptomi pomanjkanja. V primeru kronične ledvične insuficience se omenjeni simptomi pojavijo trajno in se intenzivno povečujejo. Če je rezultat pozitiven, ti simptomi čez nekaj časa izginejo ali se vsaj zmanjšajo.

Okrevanje delovanja ledvic lahko prepoznamo po normalizaciji vedenja urina in zmanjšanju bolečine. Akutno odpoved ledvic se kaže predvsem kot visok krvni tlak. Po drugi strani lahko hipertenzijo prepoznamo po značilnih motnjah vida in glavobolih. Poleg tega lahko uremija povzroči utrujenost, vročino in edeme.

Zlasti na območju oči, pa tudi na nogah in rokah se nabira tekočina, kar je posledično povezano s funkcionalnimi motnjami in omejeno mobilnostjo. Akutno odpoved ledvic lahko povzroči tudi bolečino in morda senzorične motnje in srbenje v predelu ledvic.

Diagnoza in potek

Če obstaja sum akutne odpovedi ledvic, se pregleda bolnikov urin in kri. Povečane vrednosti kreatinina in sečnine potrjujejo diagnozo. Krvne soli se spremenijo tudi pri akutni odpovedi ledvic.

Raven kalija se opazno poveča. Poleg količine urina zdravnik pregleda tudi vsebnost soli in težo urina. Pri akutni odpovedi ledvic lahko na ultrazvoku opazimo povečano ledvico. Ultrazvok lahko zazna tudi moteče ledvične kamne v sečilih. Če je diagnoza še vedno negotova, se lahko vzame vzorec tkiva. V pomoč je lahko tudi rentgen.

Potek akutne odpovedi ledvic je odvisen predvsem od osnovne bolezni. Če pride do poškodbe ledvic, je akutno odpoved ledvic manj pozitivna. To pogosto povzroči kronično odpoved ledvic. Včasih lahko akutno odpoved ledvic povzroči odpoved več organov in je usodna. V nasprotnem primeru je z zgodnjim zdravljenjem normalno celjenje brez sledi.

Zapleti

Akutno odpoved ledvic povzroči predvsem motnje ravnotežja tekočine in elektrolitov. Ker ledvice ne morejo več pravilno delovati, se filtrira veliko manj vode, kar pomeni, da ostane v našem telesu. Volumen krvi se poveča in srce mora zaradi tega močneje črpati, posledica je zvišanje krvnega tlaka (hipertenzija).

Poleg tega se iz posod v tkivo iztisne več tekočine, kar povzroča edeme. V najhujših primerih pride do možganske kapi ali pljučnega edema, kar vodi v močno zasoplost in preobremeni desno srce. Povečano delo srca lahko privede do trajnega srčnega popuščanja (srčnega popuščanja).

To se lahko spremeni v srčni infarkt. Spremenjeno ravnovesje elektrolitov vodi v hiperkaliemijo, kar ugodno vpliva na srčne aritmije, kar povečuje tveganje za srčni napad in srčno smrt. Spremenjeno je tudi kislinsko-bazno ravnovesje, kri postane kisla, kar povzroča tudi hiperkalemijo in tako ugodno vpliva tudi na srčne aritmije.

Telo je tudi bolj dovzetno za okužbe pri akutni odpovedi ledvic. Poleg tega so pogostejše krvavitve iz prebavil, kar vodi v slabost in bruhanje. Ledvična okvara povzroča tudi slabokrvnost in lahko privede do pomanjkanja vitamina D. Obstaja tudi tveganje, da bo v najslabšem primeru potrebna dializa ali celo presaditev organov.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Če obstaja sum akutne odpovedi ledvic, se je treba nemudoma posvetovati z zdravnikom. Zdravniški nasvet je še posebej pomemben, če se količina izločenega urina v nekaj dneh še naprej zmanjšuje, hkrati pa se v okončinah nabira tekočina. Če obstajajo spremljajoči simptomi, kot so kratka sapa, spotikanje srca ali potenje, je priporočljivo iti na urgenco.

Nujno je treba opozoriti zdravnika, če simptomi vodijo v hudo telesno nelagodje ali izjemno utrujenost. Če imate težave z uriniranjem ali bolečinami v predelu ledvic, se posvetujte z zdravnikom. Bolniki z že obstoječo boleznijo ledvic in drugimi rizičnimi skupinami (nosečnice, otroci, starejši, bolniki z imunsko pomanjkljivostjo) se morajo takoj obrniti na pristojnega zdravnika, če sumijo na ledvično insuficienco.

Zdravniško svetovanje je potrebno tudi, če začasne težave z uriniranjem ali blage bolečine v ledvicah še vedno obstajajo. Potem lahko pride do poškodbe ledvice, kar lahko dolgoročno privede do akutne odpovedi ledvic.

Zdravniki in terapevti v vaši bližini

Zdravljenje in terapija

Zdravljenje akutne odpovedi ledvic je odvisno od vzroka. Akutno odpoved ledvic skoraj vedno zahteva velik vnos tekočine. Infuzije so potrebne. Akutno odpoved ledvic zahteva ukinitev škodljivih zdravil. Namesto tega je treba jemati zdravila, ki tvorijo urin. To vključuje predvsem učinkovino furosemid.

Pomembno je, da v tej fazi ne pijete preveč, da se izognete prekomerni hidraciji. Ustrezno tekočino je treba dajati šele, ko telo ponovno proizvede urin. Če se akutna odpoved ledvic po dajanju zdravil še ne izboljša, mora bolnik iti na dializo, za umivanje krvi. Škodljive snovi se izplavijo iz krvi, dokler ledvice ne začnejo sami delovati.

Možnosti za okrevanje po akutni odpovedi ledvic so s pravočasnim zdravljenjem zelo dobre. Številni bolniki imajo ledvice spet normalno normalno delujejo. Po terapiji ste popolnoma brez simptomov. Če pa okvare ledvic dolgoročno ne moremo zaustaviti, je zadnji korak pri akutni odpovedi ledvic presaditev nove ledvice.

Napovedi in napoved

V primeru akutne odpovedi ledvic so obeti in napovedi med drugim odvisni od časa zdravljenja in morebitnih predhodnih bolezni. Bolniki, ki so že utrpeli odpoved ledvic, so veliko bolj nagnjeni k progresivni odpovedi ledvic. Če je v preteklosti že potekalo dializno zdravljenje, se poslabša tudi možnost popolnega okrevanja delovanja ledvic.

Dejanska napoved pa je razmeroma pozitivna. Če je mogoče izločanje urina ohraniti, obstaja možnost popolnega okrevanja. Toda akutno odpoved ledvic je lahko povezana tudi z različnimi zapleti, ki poslabšajo prognozo. Neželeni učinki, kot sta visok krvni tlak ali edem, lahko privedejo do trajnih zdravstvenih težav, ki jih je treba zdraviti vse življenje.

Povečana raven kalija v krvi lahko privede tudi do hiperkalemije, ki se, če je ne zdravimo, hitro razvije v silo. Prekomerna kislost ledvic lahko, odvisno od resnosti simptoma, privede do močnih srčnih aritmij in redko do srčnih napadov. Poleg tega se lahko pojavijo želodčne razjede in krvavitve, ki zahtevajo nadaljnje zdravljenje. Zaradi raznolikosti možnih zapletov lahko končno prognozo postavi le obiskovalec.

preprečevanje

Akutno odpoved ledvic lahko preprečimo le z rednimi zdravniškimi pregledi. Na primer, pregleda urin na sumljive beljakovine in izmeri raven kalija v krvi. Vse telesne funkcije natančno spremljamo, da se med operacijo ne razvije akutna odpoved ledvic. Preden vzamete katerokoli zdravilo, se posvetujte z družinskim zdravnikom. Končno lahko zdravila brez recepta, zlasti protibolečinska, povzročijo akutno odpoved ledvic.

Porodna oskrba

Doslej je nadaljnja oskrba po akutni odpovedi ledvic potekala le v zelo redkih primerih. A to se je medtem spremenilo. Da bi preprečili zaplete, ki lahko privedejo do smrti, nekateri medicinski strokovnjaki priporočajo ogled nefrologa. Ta metoda je še posebej uporabna za bolnike, ki so dalj časa v bolnišnici.

Osebe, ki zapustijo kliniko, so podrobno obveščene o nadaljnjem postopku. V pogovoru boste prejeli informacije o nadaljnjih zdravilih. Če je huda, je običajno potrebna ambulantna dializa. Bolni ljudje dobijo razpored, kdaj se bodo v prihodnosti odvajale krvi. Včasih morajo biti nekaj časa na dieti z nizko vsebnostjo beljakovin. Če bodo potekala nadaljnja zdravljenja, jih redno ureja družinski zdravnik.

Akutno odpoved ledvic je treba razlikovati od kronične oblike. Z obliko nenadnega začetka ustrezno zdravljenje pomeni, da lahko ledvica v celoti nadaljuje z delom. V nasprotju s tem kronični izraz običajno vodi v postopno izgubo funkcije organov. Ker se zdravljenje po akutni odpovedi ledvic konča, nadaljnja oskrba vodi v senčen obstoj. Če ni neugodja, zdravljenje ni treba nadaljevati.

To lahko storite sami

Če obstaja sum akutne odpovedi ledvic, se je treba vedno posvetovati z zdravnikom. Poleg tega je treba za obisk zdravnika določiti in zabeležiti morebitne sprožilce. Na primer, bolniki, ki redno jemljejo zdravila ali so že trpeli zaradi dehidracije, bi morali te vzroke obravnavati kot razloge za odpoved ledvic.

Potem je pomembno, da morebitne zaplete ledvične odpovedi preprečimo z zadostnim pitjem, obnavljanjem ravnovesja elektrolitov in zaščitimo telo.

Če se je akutna ledvična insuficienca že pojavila, je treba nemudoma poklicati urgentnega zdravnika. Poleg tega je treba uporabiti ukrepe prve pomoči. V zgodnjih fazah bolezni lahko poskusimo obnoviti delovanje ledvic s hidracijo. Če prizadeta oseba že kaže močne znake bolezni, je treba ublažiti ustrezne simptome. Poleg tega je treba cirkulacijo čim hitreje stabilizirati, da se izognemo nadaljnjim zapletom.

Če zadevna oseba že ima ledvično bolezen, lahko za ponovno vzpostavitev delovanja ledvic uporabi ustrezne pripravke (dopamin, diuretiki, ANP). Reševalna služba mora biti potem obveščena o bolnikovi ustavi in ​​bolezni, da se omogoči hitro in ciljno usmerjeno zdravljenje.