Ovratnica

The Ovratnica je sorazmerno tanka kost ramenskega pasu, ki je zaradi izpostavljenega položaja neposredno pod kožo izjemno nagnjena k zlomom. Zlomi ključnice predstavljajo najpogostejše zlome kosti pri 10 do 15 odstotkih.

Kaj je ključnica?

Kot Ovratnica (klavikula) je rahlo ukrivljena kost v obliki črke S, ki je nameščena na obeh straneh in pripada ramenskemu pasu poleg obeh lopatic (ramenske lopatice).

Ključnica artikularno povezuje prsnico (prsni koš) z akromionom (ramena streha, višina ramen), sestavnega dela lopatice. Skupaj s prsnico klavikula tvori medialni sternoklavikularni sklep (sklepno-prsni sklep), medtem ko akromioklavikularni sklep (ramenski sklep) tvori bočno z akromionom.

Ker se ključa nahaja pod kožo, kost pogosto prizadene zlome.

Anatomija in struktura

Človeško Ovratnica je približno 12 do 15 cm dolga kost, ki je upognjena ali ukrivljena v obliki črke S. Ključnica je razdeljena na tri oddelke.

Ekstremitas sternalis je končni odsek, ki je obrnjen proti prsnici, ki ima okroglo sklepno površino (facies articularis sternalis) in se šteje kot del sternoklavikularnega sklepa. Končni kos, ki je obrnjen proti akromionu, se imenuje ekstremitas acromialis in tvori akromioklavikularni sklep z akromionom. Zgibna površina ekstremitas acromialis, tako imenovana facies articularis acromialis, ima sprednjo obliko v obliki sedla.

Srednji del med tema dvema končnicama se imenuje corpus claviculae in ga lahko razdelimo na stransko tretjino in dve medialni tretjini. Vlakna musculus deltoideus (deltoidna mišica) sevajo spredaj v stransko tretjino, vlakna musculus trapezius (trapezijska mišica) pa sevajo v lateralno tretjino. V notranjosti se konoideum ligament, ki spada v akromioklavikularni sklep, pritrdi na tuberkel konoideja (kostni izrastki) in trapezoidni ligamentum v trapezoidno linijo.

Dve medialni tretjini ključne kosti imata tri robove Margo anterior, Margo posterior in Margo superior in tri ploskve Facies anterior, Facies posterior in Facies inferior.

Funkcije in naloge

The Ovratnica je medialno povezan s prsnico preko sternoklavikularnega sklepa in lateralno z lopatico preko akromioklavikularnega sklepa. V skladu s tem ima ključnica pomembno vlogo pri gibljivosti in stabilnosti ramenskega sklepa.

Zlasti za bočno dviganje (dvižno gibanje) roke nad vodoravno je potrebno nositi dva poimenovana sklepa. Čeprav se sternoklavikularni sklep nahaja razmeroma daleč od ramenskega sklepa, odločno sodeluje pri gibanju ramenskega sklepa. Ovratnica deluje tudi kot izhodišče za različne mišice, kot so sternokleidomastoidna mišica (proti prsnici) in deltoideusna mišica (proti akromionu), pa tudi za različne ligamente (vključno s korakoklavikularnim ligamentom, konoidnim ligamentom).

Na primer, korakoklavikularni ligament stabilizira akromioklavikularni sklep in prepreči, da bi zunanji konec ključne kosti zdrsnil stran na visoki strani. Kostoklavikularni ligament na nižjih facijah obeh medialnih tretjin stabilizira tudi sternoklavikularni sklep in pritrdi ključnico do prsnega koša. Deltoidna mišica, ki se pritrdi na stransko tretjino ključne kosti, sodeluje pri ugrabitvi (širjenju), antiverziji (gibanje v anteriorni smeri) in retroverziji (upogibanje v hrbtni smeri) roke.

Trapezijska mišica, ki je pritrjena na isti tretjini klavikule, je vključena v dvižne gibe rok in stabilizira ramo, ko je izpostavljena večjemu stresu, kot je prenašanje težkih bremen.

Bolezni, bolezni in motnje

The Ovratnica se lahko v celotnem poteku čuti neposredno pod kožo in je zato izjemno izpostavljena in nagnjena k zlomom. Zlomi sklepne kosti so najpogostejša bolezen ključnice, saj predstavljajo 10 do 15 odstotkov celotnega števila zlomov kosti, pri čemer je v večini primerov prizadeta skrajna tretjina.

Neposredno nasilje zaradi padca kolesa, nesreče v vožnji ali drugih travm med športnimi aktivnostmi pogosto vodi do zloma ključnice. V redkih primerih padec na iztegnjeno roko lahko posredno vodi do zloma ključne kosti. Pogosta poškodba ovratnice je tudi dislokacija ali dislokacija akromioklavikularnega sklepa (ACG dislokacija). Tu pride do nesreče, povezane z rupturo (raztrganjem) v stabilizirajočem ligamentu in kapsularnem aparatu akromioklavikularnega sklepa, ki povzroči dvig zunanjega konca klavikule s potegom mišic.

Palpabilen korak se tvori subkutano med koncem klavikule in akromionom. Če pritisk pritisnete na to raven, lahko sprožite ključni klavirski pojav, značilen za pretrganje ligamenta. Dislokacija sternoklavikularnega sklepa je na drugi strani redka in jo običajno zdravimo konzervativno.

S starostjo degeneracija akromioklavikularnega sklepa lahko povzroči artritične spremembe z razjede. Spur omejujejo gibljivost ramenskega sklepa in pogosto vodijo do ramenskega ozkega grla ali sindroma motenj.