The Scintigrafija ščitnice sodi med izpitne metode nuklearne medicine. V tem postopku se ščitnica slika z gama kamero z radioaktivnim sredstvom. Cilj scintigrafije ščitnice je preveriti funkcionalnost organa, preučiti strukturo tkiva in po potrebi razlikovati med vročimi in hladnimi vozlišči.
Kaj je ščitnična scintigrafija?
Scintigrafija ščitnice je izvid za jedrsko medicino, saj za radiotetiko ščitnice uporablja radioaktivno snov. Poleg palpacije, ultrazvoka (sonografije) in katerega koli potrebnega vzorca tkiva (drobna punkcija igle) spada med klasične preiskave ščitnice. Snov, ki se uporablja v scintigrafiji za prikaz ščitnice in njenih fizioloških procesov, se imenuje sledilnik.
V večini primerov se uporablja kemični element tehnecij, z določenimi vprašanji pa se lahko uporablja tudi jod. Zaradi kopičenja radionuklida v ščitničnih celicah gama sevanje posname ustrezna kamera in pretvori v dvodimenzionalne slike. Nastala slika se imenuje scintigram. Posebna oblika scintigrafije ščitnice je tako imenovana supresijska scintigrafija, pri kateri je normalen metabolizem hormonov v ščitnici neuravnotežen z zdravili za iskanje določenih kliničnih slik. Kadar gre za oceno, ali je ščitnični vozlič benigni ali maligni, se lahko MIBI scintigrafija uporabi tudi za dopolnitev klasične diagnostike.
Funkcija, učinek in cilji
Glavno področje uporabe scintigrafije ščitnice je razjasnitev vozličev - še posebej, če presegajo velikost 1 cm. Scintigrafija se lahko uporabi za določitev, ali je grudica vroča ali hladna.
To je pomembno, ker imajo hladni vozliči majhno tveganje za malignost, medtem ko vroči vozliči le redko prikrijejo karcinom. Izraz hladna ali vroča gruda izvira iz dejstva, da se radionuklid obnaša kot jod, ki ga ščitnica potrebuje za presnovo hormonov. Več pomnilnika označuje povečano funkcijo in je v scintigramu prikazano kot rdeče območje ("vroče"), medtem ko območje, ki ne shranjuje, izgleda modro in tako "hladno". Vnos sledilca v ščitnico imenujemo privzem.
Da bi ta shramba na ščitnici postala vidna s pomočjo gama kamere, po vnosu sledilca v žilo opazimo čakalni čas od približno 20 minut do približno pet minut, da se lahko snov dobro nabira v ščitnici. Scintigrafija ščitnice se uporablja tudi standardno, če je prejšnji krvni test pokazal prekomerno aktivno delovanje (hipertiroidizem). Tu se preiskava jedrske medicine uporablja za iskanje avtonomije ščitnice. V teh primerih se je območje organa izoliralo, da bi samostojno proizvajalo - in pogosto preveč - ščitnične hormone.
Ti tako imenovani avtonomni adenomi so lahko predstavljeni kot posamezna vozlišča, lahko pa se razpršeno širijo tudi po celotni ščitnici. Supresijska scintigrafija je še posebej primerna za potrditev diagnoze avtonomije. Pripravek, v katerem se jemljejo ščitnični hormoni, zagotavlja, da normalno delujoča ščitnična območja zaradi nasičenosti ne absorbirajo sledil: avtonomno območje se nato pojavi zelo jasno. Diagnozo tako imenovanega Hashimotovega tiroiditisa lahko potrdimo tudi s šintigrafijo ščitnice: Pri tej vnetni avtoimunski bolezni ščitnice se tkivo uniči, kar je lahko tudi vidno v scintigramu.
Bolezni ščitnice so pogosto že vidne skozi značilno goiter (goiter). Včasih tkivo raste tudi za prsnico (retrosternalni goiter) ali se nahaja na razdalji od ščitnice. Te posebne oblike je mogoče odkriti tudi s scintigrafijo ščitnice. Poleg tega je preizkušeni postopek nuklearne medicine primeren tudi kot terapija, na primer po operaciji ali terapiji z radioaktivnim jodom, pa tudi med zdravljenjem z zdravili.
Tveganja, neželeni učinki in nevarnosti
Zaradi uporabe radioaktivnega sledilca se pri številnih bolnikih scintigrafija ščitnice boji plavanja. Kljub temu gre za diagnostični postopek z zelo majhnim tveganjem, saj je - tudi v primerjavi z drugimi pregledi nuklearne medicine - za dosego smiselnega slikanja ščitnice treba uporabiti le majhno količino sledilca. Izpostavljenost sevanju je precej pod vrednostjo, ki smo ji izpostavljeni v enem letu od naravnega sevanja na zemlji.
Razpolovna doba radionuklida je tudi pri šestih urah zelo kratka. Vendar je kontraindikacija ščitnične scintigrafije, kadar se izvaja pri nosečnicah. Doječe matere ne smejo dojiti 48 ur po pregledu. Iz previdnosti se priporoča tudi, da na dan scintigrafije nimate tesnega stika z nosečnicami ali majhnimi otroki. Med dvema scintigrafijama mora biti najmanj tri mesece. Tehnocij, ki se večinoma uporablja, bolnik običajno prenaša brez težav.
Ni ga mogoče primerjati s kontrastnim sredstvom, ki se uporablja na primer za računalniško tomografijo (CT), tako da se ne bi bali alergijskih reakcij. Da bi ščitnica lahko brez posegov zagotovila sledilca, pacient pred scintigrafijo ne sme zaužiti prekomernega joda. Na primer, pred ščitnično scintigrafijo ni treba opraviti CT-ja približno dva meseca, ker bi lahko kontrastno sredstvo, ki vsebuje jod, ponarejalo rezultat scintigrafije. Po posvetovanju z zdravnikom je treba določeno obdobje pred pregledom ukiniti tudi različna zdravila za ščitnico.
.jpg)
.jpg)
