Avskultacija pljuč

The Avskultacija pljuč se uporablja za diagnosticiranje pljučnih bolezni in preverjanje delovanja pljuč. Da bi to naredili, se pljuča spremljajo s stetoskopom.

Kaj je auskultacija pljuč?

Avskultacija pljuč se uporablja za diagnosticiranje pljučnih bolezni in preverjanje delovanja pljuč. Da bi to naredili, se pljuča spremljajo s stetoskopom.

Avskultacija pljuč je sestavni del fizičnega pregleda. S stetoskopom lahko ločimo fiziološke (normalne) dihanje od nenormalnih, to je patoloških dihalnih zvokov.

V stetoskopski glavi je membrana ali lijak. Ta absorbira zvočne valove, ki jih povzročajo zračni tokovi v pljučih. Vibracije se prenašajo skozi zračni stolpec v stetoskopski cevi do ušesnih konic in s tem do ušesa pregledovalca.

Funkcija, učinek in cilji

Avskultacija pljuč se pojavi predvsem, ko bolnik stoji. Pri šibkih pacientih se pregled lahko opravi tudi med sedenjem z zgornjim delom telesa. Pacientov zgornji del telesa mora biti popolnoma brez oblačil.

Pred pregledom mora bolnik na kratko kašljati. To raztopi vsako viskozno izločanje v pljučih. Med auskultacijo mora bolnik dihati enakomerno in globoko. Stetoskop je postavljen na vsaj osem točk na območju pljuč. To primerja strani. Če na enem od točk pride do opaznega hrupa, se spremljajo druge točke v neposredni bližini. Avskultacija poteka na prsih in hrbtu. Zaradi anatomskega položaja je treba stetoskop postaviti tudi na stran prsnega koša.

Pri auskultacijskih pojavih je bistveno razlikovanje med fiziološkimi in patološkimi zvoki. Fiziološki zvoki so običajni pretočni zvoki, ki jih zrak oddaja v dihalnih poteh in pljučih. To vključuje dihanje s sapnikom, ki ga slišimo nad vetrnico. Na območju bronhijev je bronhialno dihanje fiziološko. Na obrobnih območjih zdravih pljuč lahko slišimo vezikularno dihanje, ki se pojavi v alveolih med dihanjem.

Običajno ga lahko slišimo le med vdihom. Pri zdravih vitkih ljudeh in otrocih pa ga lahko zaznamo tudi med izdihom. V nasprotnem primeru je lahko slušno vezikularno dihanje pri izdihu tudi znak pljučne infiltracije. Zanesljiv znak infiltracije in / ali zbijanja pljučnega tkiva je pojav bronhialnega dihanja na obrobnih območjih pljuč. Tu se resnično sliši samo vezikularno dihanje.

Stiskanje v pljučnem tkivu vodi vibracije od bronhijev do oboda pljuč. Zbijanje in infiltracija se pojavita na primer pri pljučnici. Pljučni tumor lahko vodi tudi do tega prenosa hrupa. Če obstaja sum na infiltracijo, jo je mogoče preskusiti po postopku bronfonije. Pri bronhopfoniji preiskovanec postavi stetoskop nad domnevno infiltrirano območje pljuč in pusti pacientu, da šepeta besedo "66". V primeru infiltracije lahko to besedo zelo ostro slišite in zašepetate ob ušesu.

Drug patološki pojav v pljučni auskultaciji je ropotljanje. Razlikujemo lahko med suhimi in vlažnimi ropotajočimi zvoki ter drobnimi in grobo ropotajočimi zvoki. Vlažni ropotajoči zvoki se pojavijo, ko tanko tekočino sproži zrak, ki teče sem in tja. Eno govori o hrustljavih hrupih z majhnimi mehurčki, kadar je izloček v majhnih končnih vejah bronhijev. Grobi, vlažni ropotajoči hrupi imajo svoj izvor v velikih bronhialnih vejah. Vzroki za mokro ropotanje so pljučni edem, bronhiektazija, bronhitis in pljučnica. Suhi ropotajoči hrup, znan tudi kot zvoki suhega dihanja, povzročajo viskozni izločki v alveolih ali bronhih. Pogosto jih je mogoče slišati kot žvižganje, piskanje ali godrnjanje, včasih pa jih imenujemo strije. Suha ropotarska buka je značilna za kronične obstruktivne pljučne bolezni in bronhialno astmo. Pri napadu astme je te hrup mogoče slišati zelo dobro, temu rečemo tudi koncert astme.

Če se alveoli držijo skupaj z malo izločanja, se čez prizadete pljučne odseke pojavijo pokanje. Pokrito ropotanje je slišno v zgodnji in končni fazi pljučnice. V začetni fazi govorimo o crepitatio indux, na koncu pljučnice gre za crepitatio redux. Tako imenovano amforno dihanje, imenovano tudi kavernsko dihanje, se pojavi nad velikimi votlinami. Sliši se kot pihanje vratu steklenice. Te kaverne nastajajo predvsem pri pljučni tuberkulozi.

Tu lahko najdete svoja zdravila

➔ Zdravila za kratko sapo in težave s pljuči

Tveganja, neželeni učinki in nevarnosti

Auskultacija pljuč je stroškovno učinkovita metoda pregleda, ki nima nobenih stranskih učinkov. Če je pravilno izvedena, avkultacija omogoča hiter in natančen rezultat pregleda, ki ga je mogoče preveriti z nadaljnjimi slikarskimi postopki. Da ne boste dobili napačnih rezultatov, bodite pozorni na možne vire napak med izvajanjem.

Pacientov zgornji del telesa je treba popolnoma sleči. Oblačila lahko opraskajo kožo in tako preko stetoskopa prenašajo domnevno patološke hrup. Pacientove roke naj visijo čim bolj ohlapno in ne smejo biti prekrižane pred prsmi. Tudi tukaj lahko hrup povzroči strganje rok in rok na koži.

Lase je treba, če je le mogoče, zaviti v pletenico. Če lasje pridejo v stik s stetoskopom, povzroči glasno in nadležno prasketanje. V izpitni sobi naj bo prijetna temperatura. Če je slečeni pacient hladen, lahko s tresenjem nastanejo zmedeni zvoki v ozadju. Paziti je treba tudi na bolnikovo dihanje. Mnogi bolniki mislijo, da morajo vdihniti in izdihniti s posebno silo. V skrajnih primerih lahko to privede do hiperventilacije in celo omedlevice.