Dva Ščitnični hormoni T3 (tudi trijodtironin) in L4 (tudi L-tiroksin ali levotiroksin) nastajata v epitelijskih celicah ščitnice. Njihov nadzor je podrejen regulacijskemu hormonu TSH bazalnemu (ščitnično stimulirajoči hormon ali tirotropin), ki se tvori v hipofizi (hipofiza). Klasične bolezni ščitnice, povezane s hormoni, so prekomerne in premalo aktivne, pa tudi avtoimunske bolezni.
Kaj so ščitnični hormoni?
Glede hormonov, ki vplivajo na delovanje ščitnice, je treba razlikovati med T3 in T4, proizvedenimi v sami ščitnici, in TSH, proizvedenim v hipofizi. Ščitnični hormon T3 je znan tudi kot trijodtironin. Del se tvori neposredno v ščitnici, del pa je telesu stalno na voljo s pretvorbo ščitničnega hormona T4 v T3. V krvi se razlikuje med vezano obliko, tako imenovani skupni T3 in prosto obliko.
FT3 se pojavlja v manjšem deležu, vendar je še posebej pomemben za smiselne preiskave krvi. Ščitnični hormon T4 je na voljo tudi v brezplačni obliki, ki ga nato imenujemo fT4. T4 je enako kot L-tiroksin ali levotiroksin. Centralna regulacija ščitničnih hormonov poteka preko hipofize, ki sprošča kontrolni hormon TSH (ščitnično stimulirajoči hormon ali tirotropin). Hormon kalcitonin nastaja v C celicah ščitnice, ki zaradi svoje funkcije ni eden od dejanskih ščitničnih hormonov.
Anatomija in struktura
Klasični ščitnični hormoni so zaradi svoje molekularne strukture znani kot T3 in T4: Število 3 v trijodotironinu izhaja iz dejstva, da ima hormon v svoji strukturi tri atome joda. V L-tiroksinu ali levotiroksinu so štirje atomi joda, od tod tudi kratica T4. Ta dva klasična ščitnična hormona se tvorita v tako imenovanih tirocitih, folikularnih epitelijskih celicah organa, ki se nahaja v obliki metulja na sprednjem delu vratu pod grlom.
TSH se po drugi strani sprošča skozi hipofizo - hormonsko žlezo, ki se nahaja v srednji fosi. Hipofiza je povezana s ščitnico preko zapletenega krmilnega vezja. Znano je tudi kot tirotropno krmilno vezje in uravnava oskrbo ščitničnih hormonov v želeni koncentraciji prek krvnega obtoka.
Funkcija in naloge
Naloge ščitničnih hormonov so življenjsko pomembne, zato jih je treba v primeru neaktivnega organa ali kirurške odstranitve uravnotežiti za življenje. T3 in T4 imata številne funkcije, ki vplivajo na najrazličnejše organske sisteme. Pomembno sodelujejo pri številnih presnovnih funkcijah in služijo vzdrževanju pravilno delujočega organizma.
Med drugim zagotavljajo, da telo prejme energijo, ki jo potrebuje za neomejeno delovanje. Eden od razlogov za to je, da ščitnični hormoni prispevajo k temu, da telo raste in njegove celice lahko mimogrede zorijo - tudi pri plodu. Zaradi tega je za otroke in mladostnike še posebej pomembna optimalna oskrba hormonov. Izboljša se tudi izkoristek hranil iz hrane s pomočjo ščitničnih hormonov.
Hormoni vplivajo na telesno temperaturo in kardiovaskularni sistem, nadzorujejo razpoloženje in koncentracijo ter pomembno vplivajo na plodnost. Tako v T3 kot v T4 je učinkovit le prosti del, ki ni vezan na transport beljakovin v telesu. Poleg tega je biološka učinkovitost fT3 (prostega trijodtironina) večkrat večja kot pri prostem T4.
Veliko vlogo igra TSH, ki centralno uravnava procese po izpustu iz hipofize. Ščitnično stimulirajoči hormon migrira preko občutljivega nadzornega mehanizma iz hipofize v ščitnico, kjer sproži tvorbo T3 in T4. Na drug način lahko ščitnični hormoni ustavljajo tvorbo TSH v hipofizi kot del negativnih povratnih informacij, tako da v najboljšem primeru dosežemo ravnovesje.
Bolezni
Tipični bolezni, ki sta povezani s ščitničnimi hormoni, sta prekomerno aktivno ali premalo aktivno ščitnico, pa tudi avtoimunski bolezni Hashimotov tiroiditis in Gravesova bolezen. Kadar je ščitnica prekomerno aktivna (hipertiroidizem), ščitnica deluje preveč. Organizem teče s polno hitrostjo. Tipični znaki vključujejo potenje, palpitacije in dirkanje srca, drisko, hujšanje ob običajnem uživanju hrane in pogosto neutemeljeno živčnost.
Na podlagi krvnega testa lahko hipertiroidizem prepoznamo po povečani prosti T3 in T4 ali znižanem TSH. V primeru hipotiroidizma se laboratorijske vrednosti za ščitnico obnašajo obratno: TSH je nad normo, prosta T3 in T4 sta prenizka. Fizični in psihični simptomi se obnašajo ustrezno: Bolnik s preaktivno dejavno ščitnico pogosto nehote pridobiva težo, zlahka zmrzne, pogosto je utrujen in lahko trpi zaradi zaprtja. Avtoimunske bolezni vključujejo Gravesovo bolezen in Hashimotov tiroiditis. Pri Gravesovi bolezni telo naredi protitelesa proti lastnemu tkivu ščitnice. Zato je pogosto povezan s hipotiroidizmom, premalo ščitnico.
Drugi možni simptomi so dobro znana tvorba goiterja (goiter) v spodnjem predelu vratu in endokrina orbitopatija, kar je opazno po jasno štrlečih očeh. Pri Hashimotovem tiroiditisu obstajata dve različici bolezni. Oboji razvijejo nederaktivnost (hipotiroidizem), pri čemer se lahko tudi začetno uničenje ščitničnega tkiva na začetku pokaže kot prekomerno aktivno. Če ste ščitnico odstranili, na primer zaradi raka ali motečega goiterja, je potrebna vseživljenjska zamenjava vitalnih ščitničnih hormonov.
.jpg)
