Rickettsiae

Od Rickettsiae Vzročene bolezni so bile pogoste v starih časih. Med Napoleonovimi vojnami je več kot 125.000 vojakov umrlo zaradi tifusa, ki se je boril z uši. Rickettsioses - nalezljive bolezni, ki jih povzroča rickettsiae - se danes pogosto pojavljajo v povezavi z revščino in slabimi higienskimi razmerami.

Kaj so rickettsiae?

Rickettsiae so gram-negativne bakterije paličic. Živijo in se razmnožujejo v črevesnih celicah vektorskih živali. To so običajno členonožci (uši, klopi, pršice in bolhe). Patogeni so ena izmed vrst bakterij, ki imajo zelo kratke niti DNK (1,12 do 1,6 milijona baznih parov).

Rickettsiae tvorijo svojo družino (Rickettsiaceae) in so alfaproteobakterije. Poimenovali so jih po svojem odkritju, ameriškemu zdravniku H. T. Rickettsu, ki je leta 1910 sam trpel za rickettsiosis. Rickettsiae se glede na to, katere okužbe sprožijo, razvrstijo v skupino za tifus, vročino klopov in tsutsugamushi vročino.

Okuženi členonožci se pritrdijo na kožo živali in ljudi. Okužba z rickettsioses se pojavi po ugrizu ali piku skozi izločanje sline. Vdihavanje posušenih iztrebkov bolh lahko povzroči tudi okužbo.

Različne vrste riketcije povzročajo različne vrste nalezljivih bolezni. Poleg tega bakterije uporabljajo različne prenašalce, da jih širijo. Na primer, Rickettsia prowazekii običajno prenašajo oblačilne uši in povzročajo epidemični tifus (tifus).

Bakterije palice najdemo predvsem v toplejših predelih sveta. V Nemčiji se bolezni pogosto uvajajo. V srednji Evropi se rickettsioses večinoma prenašajo s klopi. Tisti, ki jih prenašajo klopi Rickettsioses imajo ponavadi nižjo stopnjo obolevnosti in umrljivosti kot riketsioze, ki jih prenašajo uši.

Pojav, distribucija in lastnosti

Rickettsia so od 0,3 do 2 mikrometra, odvisno od vrste. Gram-negativne bakterije palice imajo zelo kratek DNK in živijo v črevesnih epitelijskih celicah klopov, uši, pršic in bolh. Povzročajo bolezni, ki so razvrščene pod generični izraz rickettsioses. Patogeni se pojavljajo po svetu prednostno v toplem podnebju. V Nemčiji so bile doslej odkrite zlasti Rickettsia rickettsii, zlasti Rickettsia conorii in Rickettsia helvetica.

Do nedavnega so zdravniki težko diagnosticirali riketzioze, saj okuženi bolniki kažejo le splošne simptome okužbe v zgodnjih fazah bolezni. Šele pred kratkim so v središču raziskovalnega zanimanja postali klopi, ki so dolgo časa veljali le za nosilce lajmske bolezni in TBE. Po zadnjih raziskavah je 10% klopov, ki se pojavljajo v Nemčiji, okuženih z rickettsiae, ki so specializirani za ljudi. Po podatkih inštituta Robert Koch (2009), odvisno od območja razširjenosti, od 50% do 80% aluvialnih gozdnih klopov nosi bakterijo palice Rickettsia helvetica. Hitro razmnoževanje aluvialnega gozdnega klopa je problematično.

Znanstvenikom je pred kratkim uspelo razviti zelo učinkovit, specifičen in hkrati preprost molekularno-genetski hitri test, s katerim je mogoče nedvomno prepoznati posamezne riketoze. Zdravniki so v nekaterih klopih Dermacentorja odkrili tudi povsem neznano vrsto bakterij (Rickettsia raoultii).

Test se lahko uporablja tudi v običajni zdravniški ordinaciji. ELISA ali posredno odkrivanje imunofluorescence iz krvnega seruma se običajno uporablja za diagnosticiranje riketzioze. V preskusu, ki se izvaja vsake 3 tedne, vzorce dvakrat pregledamo na protitelesa IgM in IgG. Nato se naredi antibiogram, ki se uporablja za določanje povzročitelja patogena. Rickettsiosis se običajno zdravi z dokazanim zdravilom Borreliosis, antibiotikom doksiciklinom.

Bolezni in bolezni

Pacient, okužen z vektorjem ali z ugrizom vektorja, na začetku kaže le nespecifične vnetne simptome. Kmalu po punkciji / ugrizu se pod površino kože na žarišču vnetja razvije majhna razjeda. Evropski klopi puščajo črnkasto skorjo, velikosti graha, okužbe. To vodi do otekanja bezgavk, zaspanosti, vročine, glavobola in rdečkastega izpuščaja (makularnega izpuščaja), ki je značilen za rickettsioses in se začne na dlaneh in nogah. Nastane zaradi bega rdečih krvnih celic iz poškodovanih kapilarnih žil. Izpuščaji kažejo tudi dvignjene papule in drobne krvavitve (petehije).

Okužena oseba nima nobene bolečine. Ker pa bolezen napreduje, se lahko pojavijo zapleti, kot so poškodbe pljuč, srca in možganov. Nekateri bolniki z rickettsioses razvijejo pljučni edem, drugi pa srčne aritmije in možgansko vnetje (encefalitis). V posebej hudih primerih se pojavijo tudi krvavitve iz prebavil in tromboza.

Inkubacijska doba je v RMSF (Rocky Mountain pegava vročica), ki jo povzroča Rickettsia rickettsii, 2 do 14 dni. Smrtnost bolezni, ki jo prenašajo klopi Dermacentor in Rhipicephalus, je 20%. Rickettsia helvetica - prvotno odkrita le v Švici, zdaj pa jo najdemo tudi v Franciji in Sloveniji - lahko sproži perikarditis in je povezana s šibkostjo, mialgijo (bolečine v mišicah), dolgotrajno vročino in glavobole.

Patogen Rickettsia conorii povzroča pikčasto vročino in se prenaša s klopi, ki se pojavljajo v celotni sredozemski regiji. Rickettsia slovaca okužena s TIBOLA (sindromom limfadenopatije, ki se prenaša s klopi). TIBOLA je bolezen bezgavk z bolečinami v mišicah, glavobolom in vročino. Plešavost se pogosto pojavi na mestu punkcije na glavi. Otroci, mlajši od 10 let, in bolniki z že oslabljenim imunskim sistemom pogosto kažejo slabši potek bolezni. Cepljenja proti klopnemu TBE (zgodnji poletni meningoencefalitis) niso učinkovita proti rickettsioses.