Modifikatorji biološkega odziva so nov razred zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje revmatoidnega artritisa (RA). Ta sodobna biološka zdravila so močno izboljšala zdravljenje mnogih ljudi z RA.
Za razliko od starejših antirevmatikov, ki spreminjajo bolezen (DMARD), se biološki DMARD (bDMARD) izdelujejo z uporabo biotehnologije. Pripravljeni so tako, da v vašem imunskem sistemu delujejo kot naravne beljakovine.
Zdravnik vam bo morda predlagal, da začnete zdravljenje z zdravili takoj po diagnozi, kar lahko pomaga pri odpravljanju poškodb sklepov.
Čeprav biološka zdravila ne zdravijo RA, lahko upočasnijo njegovo napredovanje. Povzročijo lahko tudi manj neželenih učinkov kot druge vrste zdravil.
Zdravnik vam bo morda dal biološko zdravilo poleg ali namesto zdravila metotreksat, antirevmatika. Jemanje biološkega zdravila z metotreksatom je pri mnogih ljudeh učinkovito pri zdravljenju RA.
Nekatera biološka zdravila blokirajo delovanje proteina imunskega sistema, imenovanega interlevkin-1 (IL-1). IL-1 pogosto imenujemo glavni citokin, ker nadzoruje lokalno in sistemsko vnetje v telesu.
Na voljo biološka zdravila
Biološki DMARD (bDMARD) delujejo tako, da ciljajo na poti imunskega sistema.
Pogosto zavirajo različne beljakovine, receptorje in celice, ki povzročajo vnetja, kot so interlevkin-6 (IL-6), interlevkin-1 (IL-1), c-reaktivni protein (CRP) in CD80 / 86.
Zdravila bDMARD v tej skupini zdravil, ki jih je uprava za hrano in zdravila (FDA) odobrila za revmatoidni artritis, vključujejo:
- tocilizumab (Actemra): zaviralec interlevkina 6 (IL-6)
- sarilumab (Kevzara): zaviralec IL-6
- anakinra (Kineret): zaviralec IL-1β
- abatacept (Orencia): zaviralec CD80 / 86
- rituksimab (Rituxan): protitelo proti beljakovini CD20
Faktor nekroze tumorja alfa ali TNF alfa se naravno pojavi v telesu. Pri ljudeh z RA se lahko poveča, kar povzroči bolečino in oteklino.
Zaviralci TNF-alfa pomagajo zavirati to povečanje TNF. Biološki DMARD vključujejo tudi zaviralce TNF-alfa, kot so:
- certolizumab pegol (Cimzia)
- etanercept (Enbrel)
- adalimumab (Humira)
- infliksimab (Remicade)
- golimumab (Simponi), zdravilo za injiciranje
- golimumab (Simponi Aria), zdravilo za infundiranje
Biosimilari so kategorizirani kot zaviralci TNF-alfa ali bDMARD in so dovolj podobni trenutnim biološkim zdravilom, da dajo podobne rezultate.
Biosimilari, ki se uporabljajo za zdravljenje RA, vključujejo:
- adalimumab-afzb (Abrilada)
- adalimumab-atto (Amjevita)
- infliximab-axxq (Avsola)
- adalimumab-adbm (Cyltezo)
- etanercept-szzs (Erelzi)
- etanercept-ykro (Eticovo)
- adalimumab-bwwd (Hadlima)
- adalimumab-fkjp (Hulio)
- adalimumab-adaz (Hyrimoz)
- infliksimab-dyyb (Inflectra)
- infliksimab-abda (Renflexis)
Nekatera od teh zdravil delujejo dokaj hitro. Drugi lahko trajajo tedne ali mesece, da začnejo polno veljati. Vsak človek se na ta zdravila odzove drugače in vsi se na isto zdravilo ne odzovejo dobro.
Nekateri ljudje bodo morda lahko jemali samostojno biološko zdravilo, toda mnogi bodo potrebovali biološko zdravilo in drug razred zdravil.
Kako se dajejo biološka zdravila?
Večina bioloških zdravil se daje z injekcijo. Nekateri se injicirajo pod kožo. Druge je treba injicirati neposredno v veno.
Kako delujejo biološka zdravila za RA?
Biološka zdravila delujejo tako, da prekinjajo signale imunskega sistema, ki sodelujejo v vnetnem procesu in povzročajo poškodbe sklepnega tkiva.
Prva vrsta biološkega zdravila, odobrenega za uporabo pri RA, je bila zasnovana za ciljanje na beljakovine, imenovane TNF. Ta zdravila imenujemo biološka zdravila proti TNF in blokirajo določene korake v vnetnem procesu.
Čeprav imunskega sistema ne zatirajo na splošno kot običajni DMARD, vplivajo na delovanje imunskega sistema.
Metode
Biološka zdravila včasih bolje nadzorujejo napredovanje RA kot drugi DMARD, ker ciljajo na določene mediatorje vnetja RA. Ta novejša biološka zdravila delujejo v telesu na različne načine.
Nekatera od teh zdravil motijo nekatere kemične signale, ki sodelujejo pri vnetju, ali pa lahko neposredno vplivajo na T-celice ali B-celice, da motijo vnetni proces.
Številna biološka zdravila delujejo tako, da vplivajo na aktivnost faktorja tumorske nekroze (TNF), ključnega proteina imunskega sistema.
Druge nebiološke rešitve
Tofacitinib (Xeljanz) je v novem razredu zdravil, imenovanih zaviralci kinaze, povezane z Janusom.
Razvrščen je kot oralni nebiološki DMARD. Deluje tako, da blokira celično signalno pot znotraj celic. To preprečuje nastajanje komponent, ki povzročajo vnetje.
Starejša biološka zdravila blokirajo vnetje zunaj celic, vendar zaviralci JAK delujejo znotraj celic. Tofacitiniba se ne injicira. Na voljo je v obliki tablet, ki jih zaužijemo dvakrat na dan.
Upadacitinib (Rinvoq) je še en nov zaviralec JAK, ki se jemlje peroralno. Leta 2019 je prejel odobritev FDA za zdravljenje RA.
Neželeni učinki bioloških zdravil za RA
Biološka zdravila pri zdravljenju RA delujejo pri več ljudeh, ker ciljajo na določene dele imunskega sistema, da zmanjšajo vnetje v sklepih.
To pomeni, da imajo lahko manj neželenih učinkov kot druge vrste zdravil. Toda vsako zdravilo, ki zavira imunski sistem, nosi tveganje.
Neželeni učinki lahko vključujejo:
- hude okužbe, kot so pljučne okužbe
- poškodbe jeter
- zmanjšana sposobnost tvorjenja novih krvnih celic
- slabost
- bolečina ali oteklina na mestu injiciranja
- potencialno povečano tveganje za nekatere vrste raka
Nekatera zdravila za zdravljenje RA, ki vplivajo na imunski sistem, lahko povečajo tveganje za raka, zlasti limfome.
Pri ljudeh, ki živijo z avtoimunskim artritisom, je bila resnost vnetja v preteklosti povezana s povečanim tveganjem za limfom.
Novejše raziskave kažejo, da ta zdravila morda ne bodo povečala tveganja za raka, zato so potrebne dodatne raziskave. Za mnoge, ki živijo z drugimi tveganji, so koristi obvladovanja RA večje od vseh večjih tveganj za nastanek raka.
Povejte svojemu zdravniku o kakršnih koli nenavadnih simptomih, ki lahko vključujejo vročino ali druge simptome, ki jih ne morete razložiti.
Na primer, biološka zdravila lahko spet aktivirajo mirujočo okužbo. Iz tega razloga morate pred jemanjem enega od teh zdravil opraviti test za tuberkulozo in presejanje za hepatitis.
Ljudje z boleznimi jeter morda ne bodo mogli jemati bioloških zdravil. Če imate težave z jetri, se posvetujte z zdravnikom, ali so biološka zdravila varna za vas.
Kdaj se pogovoriti s svojim zdravnikom
Biološka zdravila so razmeroma nova. Če vi in vaš zdravnik razmišljate o biološkem zdravilu, upoštevajte naslednje:
- Biološka zdravila lahko pri obvladovanju simptomov delujejo bolje kot starejša zdravila za zdravljenje RA.
- Večina bioloških zdravil se daje z injekcijo.
- Biološka zdravila ponavadi povzročajo manj neželenih učinkov kot starejša zdravila. Kot vsa zdravila pa lahko kljub temu povzročijo neželene učinke.
- Obstaja več vrst bioloških zdravil, ki delujejo na način, s katerim obvladujejo vaš RA nekoliko drugače. Skupaj s svojim zdravnikom izberite najboljšo možnost za vas.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
