Refluksni ezofagitis

The Refluksni ezofagitis je bolezen, ki se v zadnjih letih povečuje. Po statističnih podatkih vsaj 10% prebivalstva v razvitih državah trpi za to obliko ezofagitisa.

Kaj je refluksni ezofagitis?

Pri a Refluksni ezofagitis sluznica v spodnjem delu požiralnika je vneta. To vnetje povzroči povratni tok (refluks) prebavnih sokov iz želodca v požiralnik (požiralnik).

Če klorovodikova kislina, pepsin ali žolčne kisline dolgo delujejo na požiralnik, dražijo in poškodujejo njegovo sluznico. Pri 65% prizadetih med endoskopijo ne odkrijejo znakov vnetja, kljub hudim in mučnim simptomom. Ta vrsta refluksnega ezofagitisa je znana kot "neerozivni refluksni ezofagitis" (NERD). "Erozivno" se tukaj nanaša na vidno, površinsko in vnetno spremembo požiralnika.

35% bolnikov trpi za "erozivnim refluksnim ezofagitisom" (GERD). Med endoskopijo lahko opazimo jasne znake vnetja. Refluksni ezofagitis se imenuje tudi refluksna bolezen.

vzroki

Domnevni vzroki Refluksni ezofagitis načeloma se nanašajo le na razloge, ki vodijo do povečanega refluksa želodčne kisline itd.

Ni še znano, zakaj to pri nekaterih ljudeh končno privede do vnetja požiralnika, pri drugih pa ne. Ti vzroki so razdeljeni na neposredne (primarni) in posredni (sekundarni) vzroki ter vplivajo na mehanizme zapiranja požiralnika in želodca. Vpliva lahko tudi valovito transportno gibanje mišic požiralnika (peristaltika).

Neposredni vzroki vključujejo določeno hrano, kot so maščobe, poživila, kot so alkohol ali dražilne sestavine hrane, kot so kofein, čaj in poprova meta. Poleg tega obstajajo spremembe na hormonski ravni, kot so se lahko pojavijo med nosečnostjo. Duševni stres, s starostjo povezane šibke mišice, spremembe tlačnih razmer v trebuhu zaradi zaprtja, nosečnosti itd.

Sekundarni vzroki refluksnega ezofagitisa temeljijo na drugih boleznih, kot so nenormalne ali operativne spremembe na vhodu v želodec ali operativne poškodbe spodnjega ezofagealnega sfinktra (vrsta sfinktra). Pri nedonošenčkih ta mišica pogosto še ni pravilno razvita. Posredni vzroki refluksnega ezofagitisa so tudi kronične vnetne bolezni, kot sta skleroderma ali živčne bolezni zaradi sladkorne bolezni.

Dejansko so prekomerna telesna teža ali diafragmatična kila, zaradi katere del želodca štrli, dejavniki tveganja.

Simptomi, težave in znaki

Glavni simptom bolezni je zgaga, pekoča bolečina za prsnico in v zgornjem delu trebuha. Zdi se, kot da se v predelu želodca in požiralniku nekaj ostrega vname. Poleg tega v prsih obstaja občutek pritiska in vročine, kar je pogosto napačno povezano z boleznimi srca.

Zgaga se pojavi sprva po obrokih in kasneje brez hrane. Poveča se, ko ležite ali ko se upognete. Poleg tega prizadeti pogosto čutijo kislost, zrak in želodčna kislina pa se dvigneta v usta. Razvija se slab zadah.

Nenehni stik s kislino povzroči, da se požiralnica požiralnika in vnetja. To se kaže v oteženem požiranju in bolečinah v grlu. Pri nekaterih bolnikih se grlo počuti izredno suho, vendar se ob pitju veliko ne more znebiti tega občutka suhosti.

Za druge se zaradi vnetja počutijo, kot bi jih nekaj zataknilo v grlu, kar vodi v nenehno čiščenje grla in razdražljiv kašelj ponoči. Pojavi se lahko tudi hripavost. Bolniki pogosto jedo manj zaradi težav s požiranjem in bolečinami v požiralniku. Če bolezen traja, lahko pride do izgube teže. Če se ne zdravi, se lahko vnetje razširi na grk in vse do pljuč.

Diagnoza in potek

Diagnosticiranje a Refluksni ezofagitis se opravi z ezofagoskopijo, pregledom požiralnika s kamero cevi in ​​gastroskopijo, odsevom želodca.

Če spremembe na sluznici postanejo vidne, omogočajo razvrstitev bolezni. Poleg tega med temi pregledi obstaja možnost odvzema majhnega vzorca tkiva. Izvede se 24-urno merjenje kisline, meritev pH, ki omogoča, da se v enem dnevu dajo izjave o trajanju in jakosti refluksa kisline.

Te dni se redko izvaja manometrija požiralnika, meritev mišične funkcije. Refluksni ezofagitis vodi v požiralniku baretke v majhnem številu primerov.

Sluznica požiralnika se spremeni, njegova struktura spominja na želodčno sluznico. Ta spremenjena sluznica lahko privede do razjed ali raka požiralnika.

Zapleti

Simptomi refluksnega ezofagitisa so zelo neprijetni in lahko vodijo do resnih zapletov. Zaradi tega je treba to stanje zgodaj diagnosticirati in zdraviti. Prizadeti v glavnem trpijo zaradi hudega zgaga. Zgaga se v glavnem pojavi po uživanju kisle ali slane hrane in zelo negativno vpliva na kakovost življenja prizadete osebe.

Zaradi bolezni se lahko pojavijo tudi vztrajno belkanje ali močan kašelj. V hudih primerih bolniki občutijo sapo. Če bolezni ne zdravimo, lahko v najslabšem primeru privede do nastanka razjed in nadalje do raka v požiralniku. To lahko privede tudi do smrti bolnika. V večini primerov lahko refluksni ezofagitis zdravimo z zdravili.

Ni posebnih zapletov ali drugih pritožb. Zlasti se lahko olajša zgaga. Poleg tega je veliko obolelih odvisno od kirurških posegov, ki lahko trajno omilijo simptome in omejijo nastajanje kisline v želodcu.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Refluksni ezofagitis običajno mora vedno zdraviti zdravnik. Ta bolezen se ne zdravi in ​​v večini primerov se simptomi poslabšajo. V najslabšem primeru refluksni ezofagitis vodi v vnetje požiralnika, kar lahko vodi do nadaljnjih zapletov. Če je zadevna oseba huda zgaga, se je treba posvetovati z zdravnikom. Zgaga se lahko pojavi občasno ali po jedi različnih obrokov in negativno vpliva na kakovost življenja prizadete osebe.

Poleg tega lahko močan slab zadah pri prizadeti osebi kaže na refluksni ezofagitis. Bolniki imajo pogosto bolečine v grlu ali celo težave pri požiranju, kar lahko vodi v kašelj ali hripavost. Poleg tega se bolnikov grk lahko vname. Refluksni ezofagitis lahko zdravi splošni zdravnik ali internist. Praviloma ni posebnih zapletov.

Zdravljenje in terapija

Zdravljenje a Refluksni ezofagitis poteka konzervativno ali kirurško. V večini primerov zadostuje konzervativno zdravljenje z določenimi zdravili.

Zaviralci protonske črpalke zmanjšajo kislost želodčne vsebine z zmanjšanjem količine klorovodikove kisline, proizvedene v želodcu. Antacidi ne motijo ​​nastajanja kislin, ampak nevtralizirajo obstoječo vsebnost kisline. Prokinetika ima podporni učinek, saj povečuje zaporno silo spodnjega ezofagealnega sfinktra in pospešuje praznjenje želodca. Konzervativno zdravljenje je treba izvajati vse življenje, saj se po prenehanju jemanja zdravila refluksni ezofagitis ponovi.

V redkih primerih, ko konzervativno zdravljenje ni uspešno, se lahko izvede kirurški poseg, "fundoplikacija". Zgornji del želodca je nameščen kot manšeta nad spodnjim požiralnikom sfinktra in tako okrepi učinek na okluzijo požiralnika.

Tu lahko najdete svoja zdravila

preprečevanje

Preventivni ukrepi vključujejo izgubo teže, manjše, pogostejše obroke in izogibanje preveč maščobnim ali dražilnim živilom Refluksni ezofagitis ukrepati. Spanje z dvignjenim zgornjim delom telesa, nošenje ohlapnih oblačil, izogibanje stresu in prekomerno uživanje alkohola imajo tudi preventivne učinke.

Porodna oskrba

Nadaljnja nega refluksnega ezofagitisa je raznolika in zelo individualna. Predvsem je treba dati prednost odpravi vzroka refluksa. Pogosto tega ni mogoče storiti ustrezno. Pri refluksnem ezofagitisu je potrebna dolgotrajna ali vseživljenjska terapija z reduktorji želodčne kisline.

Nadaljnja oskrba tukaj skrbi predvsem za lajšanje in končno zatiranje in ozdravitev ezofagitisa s preprečevanjem, da bi želodčna kislina pritekla nazaj v požiralnik. Praviloma je to mogoče zdraviti le z zdravili ali celo kirurško. Specialist, gastroenterolog, spremlja potek zdravljenja in resnost bolezni.

Nadaljnja oskrba temelji predvsem na rednih pregledih. Ker je bolezen individualna in ima lahko različne vzroke, pa tudi operativne posledice, ni enotne nadaljnje oskrbe in tudi jasno določene izjave o poteku in ozdravitvi. Refluksni ezofagitis potrebuje dolgotrajno zdravljenje, zlasti če bolnikovi simptomi obstajajo.

Če se želodec ne zapre pravilno, se lahko refluks pojavi celo v določenih položajih, kar spet draži požiralnik in povzroči, da se refluksni ezofagitis vname. Tu je bistvenega pomena individualno svetovanje in zdravljenje pacienta.

To lahko storite sami

Obstaja veliko stvari, ki jih lahko pacient sam naredi, da prepreči refluksni ezofagitis. Po eni strani je sprememba prehrane. Če je mogoče, začinjene hrane ne smete uživati, saj lahko poslabša simptome refluksnega ezofagitisa. Izogibajte se tudi vroči ali kisli hrani.

Pacient naj se v tem obdobju tudi izogiba alkoholu ali kavi (ali kofeinu na splošno), saj lahko povzroči refluks želodčne kisline, ki je glavni vzrok refluksnega ezofagitisa. Kot protiukrep lahko jeste tudi pomirjujoče snovi, ki jih jemo ali pijemo. Tu lahko na primer pomaga kamilični čaj.

Za znižanje pH želodčne kisline in s tem agresivnosti želodčne kisline lahko bolnik jemlje zdravila v obliki zaviralcev protonske črpalke, kot sta omeprazol ali pantoprazol. V pomoč so lahko tudi zdravila, ki zmanjšujejo vnetje, na primer ibuprofen ali paracetamol. Pozitiven stranski učinek zdravila je lajšanje bolečine, ki jo lahko povzroči refluksni ezofagitis.

Če bolnik še naprej opaža simptome, kot so vbodna bolečina za prsnico ali pogostejše izpenjanje, kar kaže na poslabšanje simptomov, se mora bolnica posvetovati z zdravnikom, ki mu lahko predpiše endoskopijo. Na splošno mora bolnik k rednemu pregledu pri svojem zdravniku, saj je refluksni ezofagitis lahko predhodnik agresivnega raka požiralnika.