Mejni tok (krvi)

Od Robni tok Od krvi je krvni obtok v neposredni bližini sten žil. Zlasti v manjših žilah je plazemski mejni tok brez levkocitov in eritrocitov, ki ima bistveno nižji pretok kot v osrednjem krvnem obtoku. Mejni tok se spreminja z vnetnimi reakcijami.

Kakšen je robni tok?

Medicina razume, da je mejni pretok krvi pojav znotraj Fåhraeus-Lindqvist učinka. Ta učinek je temelj krvnega pretoka, ki temelji na pretočnosti rdečih krvnih celic in vpliva na viskoznost krvi. Zaradi učinka Fåhraeus-Lindqvist je viskoznost v posodah na periferiji bistveno manjša v posodah z majhnim lumnom kot v posodah z večjim lumnom.

V bližini stene posode strižne sile delujejo na rdeče krvne celice. Nastale strižne sile izpodrinejo eritrocite in povzročijo, da se rdeče krvne celice migrirajo osno, kar ustvarja aksialni tok. Hkrati z aksialno migracijo rdečih krvnih celic se v bližini stene žil razvijejo obrobni tokovi, ki so slabi po celicah. Mejni tokovi iz plazme sperejo okrog celic in delujejo kot nekakšna drsna plast za krvne celice v učinku Fåhraeus-Lindquist.

V večjih posodah je mejni tok plazme zanemarljiv, saj zavzame le majhen delež preseka posode. Samo v pred- in po-kapilarnih žilah z majhnim prerezom tvori pomemben del.

Funkcija in naloga

Mejni pretok krvi lahko opazimo v vseh posodah, saj so strižne sile učinkovite na območjih ob stenah žil. Vendar z medicinskega vidika mejni tok v posodah z večjim lumnom ni tako pomemben kot v plovilih z manjšim prerezom. V majhnih presekih strižne sile, ki delujejo na stene, povzročijo prerazporeditev posameznih komponent krvi. V tem kontekstu naj bi bila kri obravnavana kot suspenzija, katere največji delci se zaradi strižnih sil preselijo v hitrejši osni tok.

Levkociti so največji del krvi. Po selitvi ste v neposrednem središču aksialnega toka. Eritrociti se gibljejo nekoliko bolj periferno. Trombociti se gibljejo še dlje na obodu. V posodah z majhnim premerom z normalnim pretokom krvi nastane mejni pretok čiste plazme, ki komajda vsebuje krvne celice.

Pretok krvi je določen z zakoni hemodinamike. Sem spadata Darcyjev zakon in Hagen-Poiseuillejev zakon. Zaradi tega je pretok krvi odvisen predvsem od krvnega tlaka, žilnega upora in viskoznosti krvi.

Kri je nehomogena suspenzija krvne plazme in krvnih celic. Viskoznost krvi ne sledi konstantnosti, ampak je odvisna od hitrosti pretoka in narašča s počasnim pretokom krvi. Zlasti eritrociti v krvi se strdijo pri nizkih hitrostih striženja. Takoj, ko kri doseže hitrejši pretok, se agregati odprejo. Tako nastane nesorazmerno vedenje v pretoku, ki kri spremeni v ne-newtonsko tekočino.

Ta povezava je pomembna samo na manjših plovilih. V večjih posodah se kri obnaša bolj ali manj kot newtonska tekočina. Hitrost perifernega pretoka krvi vedno zaostaja za osrednjim tokom. Včasih se kri omenja tudi kot vedenje z dvojnim tokom, ki ga sestavljajo robni tok ob steni in osrednji pretok. Sestava perifernega in osrednjega krvnega obtoka se razlikuje glede na premer posode. V osnovi se trombociti premikajo v mejnem toku, medtem ko se levkociti gibljejo v osrednjem toku.

Bolezni in bolezni

V patoloških pogojih pa se lahko zgodi, da se levkociti prednostno premikajo v mejnem toku krvi. Ta pojav je na primer tako imenovani pojav blata. Pri pojavu blata se eritrociti krvi kopičijo zaradi motenj mikrocirkulacije. Posledica tega združevanja eritrocitov je upočasnjen pretok in posledično zmanjšana oskrba s kisikom v prizadeta tkiva. Vsaka vrsta omejenega krvnega pretoka znotraj najmanjših krvnih žil velja za motnjo mikrocirkulacije.

Motnje mikrocirkulacije ne vplivajo samo na kisik, ampak tudi na oskrbo tkiv s hranili. Motnje nastanejo zaradi omejenega pretoka krvi ali motene izmenjave snovi znotraj krvnih žil s premerom manj kot 100 µm. Poleg reoloških lastnosti krvi je mikrocirkulacija odvisna predvsem od krvnega tlaka in na koncu od premera krvnih žil. Vendar so ti dejavniki nagnjeni k neuspehu. Če v venskem sistemu ni zadostne drenaže, kri popusti v kapilarnem ležišču in moten je pretok krvi. Na ta način nastanejo motnje mikrocirkulacije z nenavadno porazdelitvijo pretoka krvnih celic.

Bolezni ali patološki pojavi s simptomatskimi motnjami mikrocirkulacije so lahko na primer akutne vnetne reakcije. Poleg tega se motnje krvnega obtoka pojavijo v kontekstu PAOD (periferna arterijska okluzivna bolezen), CHD (koronarna srčna bolezen) in tropskega čira s pomanjkanjem žil.

Enako velja za gangreno. Če je v mejnem toku krvi veliko levkocitov in se hitrost krvnega pretoka zmanjša, se levkociti iz mejnega toka oprimejo stene žil. Vendar je ta oprijem povratna. Takoj, ko se hitrost pretoka spet poveča, se levkociti izločijo od sten posod in nadaljujejo.

Spremenjen mejni pretok krvi je lahko tudi posledica arteriosklerotičnih sprememb znotraj žil. Pri arteriosklerozi se žile kalcificirajo. Na stenah posod se odlagajo različne komponente in tako čedalje bolj zožijo lumen prizadetih žil.