Proktitis

V Proktitis gre za izjemno boleče vnetje danke in anusa. Pogosto so vzročne bolezni ali sistemske bolezni, kot sta ulcerozni kolitis ali Crohnova bolezen.

Kaj je proktitis?

Pri proktitisu bolniki poročajo o vodnem, krvavem ali gnojnem izcedku iz anusa. Blatu lahko vsebuje tudi krvave, gnojne dodatke.
© Martha Kosthorst - stock.adobe.com

A Proktitis je vnetje rektuma.

Medtem ko druge vnetne črevesne bolezni običajno prizadenejo celotno črevo ali velike odseke črevesa, vnetje pri proktitisu prizadene le zadnjih šest centimetrov črevesa. Vzroki bolezni so raznoliki.

Na primer, možne so bakterijske okužbe, vnetna črevesna bolezen ali alergijske reakcije. Bolniki občutijo krvav izcedek, bolečino in potrebo po izločanju.

Proktitis lahko spodbuja razvoj analnih polipov. Gre za povečanje analnih papilov. Zrastejo lahko do dva centimetra. Pri porazu zdrsnejo iz anusa in jih nato s prstom potisnejo nazaj. Pogosto povzročajo tudi občutek tujega telesa v črevesju.

vzroki

Infektivno vnetje rektuma se pojavlja predvsem v povezavi s spolno prenosljivimi boleznimi. Na primer, z gonorejo (gonorejo) se pojavi gnojni proktitis. Proktitis se lahko pojavi tudi v treh stopnjah sifilisa. Druge spolno prenosljive bolezni, ki jih lahko povežemo z vnetjem, so ulkus molle, limfogranuloma inguinale, AIDS, donovanoza, okužbe z Chlamydia trachomatis in okužbo z virusom herpes simpleksa.

Najpogostejši vzrok nalezljivega proktitisa je nezaščiten, dovzetni analni seks. Toda tudi kronične vnetne črevesne bolezni lahko vplivajo na danko. Najbolj znani kronični vnetni črevesni bolezni sta ulcerozni kolitis in Crohnova bolezen. Ulcerozni kolitis se neprestano širi od anusa do ust. Pojavi se ulceracija zgornjih plasti sluznice črevesa.

Pri Crohnovi bolezni vnetje prodre v vse plasti črevesa. Vendar tu širjenje ni kontinuirano, ampak segmentirano. Bolezen prednostno prizadene tanko črevo in debelo črevo. Alergijske ali strupene reakcije lahko vodijo tudi do proktitisa. Alergijski izpuščaj črevesne sluznice povzročajo na primer supozitorije, kondomi ali maziva.

Posebna oblika strupene reakcije je ergotism gangrenosus cutaneus. Tu se pojavijo razjede po vstavitvi ergotaminskih supozitorijev. Te supozitorije uporabljajo na primer bolniki z migreno. Drugi vzroki proktitisa so travme ali radioterapija, na primer pri raku.

Simptomi, težave in znaki

Pri proktitisu bolniki poročajo o vodnem, krvavem ali gnojnem izcedku iz anusa. Blatu lahko vsebuje tudi krvave, gnojne dodatke. V analnem predelu je močan srbenje. Prizadeti imajo ponavadi neredno gibanje črevesja, vendar imajo nenehno občutek, da morajo na stranišče.

Pogosto ne morejo zadržati stolčka, kar vodi do inkontinence fekalija. Celo zrak ne more zadrževati v črevesju in nenadzorovano uhaja. Temu rečemo tudi nadutost. Anus je videti rdeč in izbočen v izboklini. V nadaljnjem poteku bolezni se lahko v anusu pojavijo tudi analne razpoke ali fistule. Analne razpoke so solze na koži ali sluznici anusa.

Fistula je povezava med notranjim votlim organom in površino telesa. Pri proktitisu se iz rektuma na površino kože na območju anusa tvori cev podobna povezava. Tako analna razpoka kot fistula sta zelo boleči. Glede na vrsto okužbe se lahko tvorijo tudi genitalne bradavice. Katere pritožbe se dejansko pojavijo, je odvisno od vzroka. Na primer proktitis, ki ga povzroča gonoreja, razen gnojnega izcedka komaj povzroči kakršne koli simptome.

Diagnoza in potek bolezni

Simptomi zagotavljajo prve znake proktitisa. Če obstaja sum vnetja rektuma, zdravnik najprej pregleda anus. Tu lahko vidite izbokline, pordelost, fistule ali razpoke. Sledi digitalni rektalni pregled (DRE). Rektum palpiramo s prstom. Če je vnetje hudo, je to lahko zelo boleče.

Rektoskopija zagotavlja določeno gotovost. Pred pregledom mora bolnik vzeti odvajalo, tako da v rektumu ni odpadkov blata. Zdravnik nato v anus vstavi endoskop. Uporablja ga lahko za odkrivanje vnetja in krvavitev in, če dvomite, ga tudi neposredno zdravi. Rektoskopija razkrije vnetno pordelost in infiltrirane črevesne stene. Lahko se pojavijo tudi erozije ali razjede.

Za nadaljnje pojasnilo lahko zdravnik med rektoskopijo odvzame brise ali biopsije. Spet, odvisno od položaja endoskopa, se lahko pojavijo bolečine med pregledom.

Zapleti

Proktitis je zelo neprijetna bolezen, vendar so zapleti redki. Tu igra pomembno vlogo poseben vzrok. Proktitis ali vnetje rektuma se lahko razširi na celotno črevo, če vztraja dlje časa. Lahko se razvijeta razjeda in kronično črevesno vnetje, kar bistveno zmanjša kakovost življenja pacienta.

Pri posebno hudih oblikah proktitisa se lahko izgubi kri s krvavitvami v rektumu. Ta krvavitev je še posebej pogosta pri hemoroidih. Vendar črevesno vnetje ne vpliva na nastanek in razvoj hemoroidov.

To se zgodi zlasti pri kroničnih vnetnih procesih. V hujših primerih izguba krvi včasih vodi do anemije (anemije). Tipični simptomi za to so splošna bledica, šibkost, zasoplost ali omotica. Če proktitis ne zdravimo, lahko to privede tudi do adhezij v predelu rektuma. Poleg tega je možen tudi razvoj kronične inkontinence fekalija.

Če proktitis povzroči tako imenovani človeški papilovirus, se včasih razvijejo genitalne bradavice. Čeprav se te običajno popolnoma zacelijo, se lahko tudi razbijejo in vodijo do krvavitev. Nekatere oblike proktitisa povzročajo spolno prenosljivi patogeni in so zato zelo nalezljivi, če jih ne zdravimo.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Nepravilnosti v predelu anusa je treba predstaviti zdravniku. Če simptomi trajajo več dni ali če se intenzivirajo, zadevna oseba potrebuje zdravniško pomoč. Treba je pregledati in zdraviti srbenje, bolečino, težave pri uporabi stranišča ali občutek pritiska v črevesju. Prizadeti pogosto poročajo o občutku tujega telesa. To mora natančneje pregledati zdravnik. V mnogih primerih se proktitis pojavi kot stranski učinek spolno prenosljive bolezni. Če tega še ni diagnosticirano, je treba čim prej poklicati zdravnika zaradi pojasnila.

Oteklina, oteženo gibanje ali sedenje so znaki nepravilnosti. Obisk zdravnika je nujen, da bi lahko ugotovili vzrok simptomov.Če se v analnem predelu razvijejo bradavice, izrastki ali fistule, jih mora pregledati zdravnik. Zdravljenje je potrebno, da ne pride do zapletov.

V primeru krvavitve, okvare mišične aktivnosti sfinktra ali izgube nadzora nad aktivnostmi mišice sfinktra je priporočljivo obiskati zdravnika. Bolniki s proktitisom pogosto ne morejo več samostojno urejati časa izločkov. Zato morajo poiskati zdravniško pomoč. Če pride do motenj v spolnem aktu ali zmanjšanja libida, so to tudi znaki okvare zdravja.

Terapija in zdravljenje

Terapija je odvisna od vzroka. Bakterijske okužbe zdravimo z antibiotiki. Zdravljenje kroničnih vnetnih črevesnih bolezni je nekoliko težje. Tu se uporabljajo imunosupresivi, zaviralci TNF-alfa in druga zdravila.

V hudih primerih je treba koščke črevesja odstraniti kirurško. Če proktitis temelji na alergijski reakciji, se je treba v prihodnosti nujno izogibati sprožilcu. Za simptomatsko zdravljenje se uporabljajo protivnetne klisti ali supozitorije.

preprečevanje

Infektivni proktitis lahko preprečimo s kondomi. Predvsem ljudje, ki imajo pogosto analne odnose s spreminjajočimi se ljudmi, morajo vedno uporabljati kondome. Vstavljanje predmetov v anus lahko povzroči vnetje tudi skozi majhne solze v črevesni sluznici. Zato je treba na tem področju izredno skrbno uporabljati spolne igrače. Če so znane alergije na določena zdravila ali snovi (npr. Lateks), se jih je treba seveda čim bolj izogibati.

Porodna oskrba

Ali je potrebno nadaljnje zdravljenje, je odvisno tudi od resnosti in vzroka bolezni. Na primer, če gre za proktitis, povezan z okužbo, bodo morda potrebni nekateri pregledi. Te se izvajajo redno, odvisno od resnosti proktitisa.

Če je bolezen potekala le blago, nadaljnji pregledi s strani zdravnika niso potrebni. Če je potek zmeren ali hud, pa mora zdravnik po zdravljenju preveriti, ali je bil uspešen. Prvi od teh pregledov običajno poteka en do dva tedna po začetku terapije. V ta namen se odvzamejo nadaljnji razmazi s črevesne stene in preverijo.

Če pri teh ni mogoče odkriti okužbe, je bila terapija uspešna. Dokler uspeh ne bo potrjen, ne smete nadaljevati spolnih odnosov, ki bi lahko dražili anus ali rektum. V nasprotnem primeru po uspešnem zdravljenju nalezljivega proktitisa nadaljnje nadaljnje zdravljenje ni potrebno.

Če pa proktitis povzroči vnetna črevesna bolezen, kot je ulcerozni kolitis, lahko bolniki prizadenemo dlje časa. To pomeni, da jih je treba dolgoročno zdraviti z zdravili. Medtem bi morali prizadeti tudi redno obiskovati svojega zdravnika in opraviti kontrolne preglede.

To lahko storite sami

Proktitis je akutno ali kronično vnetje rektuma. Obloga rektuma velja za zelo občutljivo, kar je treba upoštevati pri kateri koli vrsti samozdravljenja ali samopomoči. V mnogih primerih je proktitis bakterijski, zato so običajno potrebni antibiotiki. V mnogih primerih prizadeti napačno ne izvajajo antibiotične terapije dovolj dolgo ali v premajhnem odmerku. Ker lahko nepravilen vnos antibiotikov povzroči odpornost patogenov, je posledica pogosto kronična bolezen. Poleg antibiotikov je treba za zdravljenje kroničnega proktitisa vedno jemati tudi druga zdravila, ki jih predpiše zdravnik, na primer imunosupresive ali antialergična zdravila.

V redkih primerih proktitis temelji na alergijskem dogodku, v tem primeru pa se je treba v prihodnosti čim bolj izogibati alergičnemu sprožilcu. Za simptomatsko zdravljenje se lahko uporabljajo tudi supozitorije ali tako imenovane klistire. Pogosto se infekcijski proktitis pojavi pri ljudeh, ki redno izvajajo analni odnos. Zaradi tega je treba kondome vedno uporabljati kot preventivni ukrep, zlasti če se spolni partner pogosto menja. Vstavljanje spolnih igrač v analni kanal lahko prav tako privede do mikro razpok na občutljivi sluznici in s tem do proktitisa. Če ste alergični na lateks, uporabljajte samo seksualne igrače, za katere je zagotovljeno, da ne vsebujejo lateksa.