Ali lahko Parkinsonova bolezen povzroči halucinacije?

Halucinacije in blodnje so potencialni zapleti Parkinsonove bolezni (PD). Lahko so dovolj resni, da jih lahko označimo kot PD psihozo.

Halucinacije so zaznave, ki jih v resnici ni. Zablode so prepričanja, ki v resnici ne temeljijo. Eden od primerov je paranoja, ki vztraja, tudi če se človeku predložijo nasprotni dokazi.

Halucinacije med PD so lahko zastrašujoče in izčrpavajoče.

Obstaja veliko dejavnikov, ki lahko prispevajo k halucinacijam pri ljudeh s PD. Toda večina primerov se pojavi kot neželeni učinek zdravil za PD.

Povezava med Parkinsonovo boleznijo in halucinacijami

Halucinacije in blodnje pri ljudeh s PD so pogosto del psihoze PD.

Psihoza je dokaj pogosta pri ljudeh s PD, zlasti pri tistih v poznejših fazah bolezni. Raziskovalci ocenjujejo, da se pojavlja pri do 50 odstotkih ljudi s PD.

Študije kažejo, da so simptomi psihoze povezani s povišano aktivnostjo možganske kemikalije, imenovane dopamin. To se pogosto zgodi kot posledica zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje PD.

Vendar razlog, zakaj nekateri ljudje s PD doživljajo psihozo, drugi pa ne, še ni povsem razumljen.

Vrste halucinacij

Večina halucinacij s PD je minljivih in običajno ne škodljivih. Lahko pa postanejo zastrašujoče ali moteče, še posebej, če se pogosto pojavljajo.

Halucinacije so lahko:

• videno (vizualno)
• slišan (slušni)
• vonj (vohalni)
• klobučevina (otipna)
• po okusu (okusen)

Zablode zaradi Parkinsonove bolezni

Zablode prizadenejo le približno 8 odstotkov ljudi, ki živijo s PD. Zablode so lahko bolj zapletene kot halucinacije. Morda jih je težje zdraviti.

Zablode se pogosto začnejo kot zmeda, ki se razvije v jasne ideje, ki ne temeljijo na resničnosti. Primeri zablod ljudi z izkušnjami s PD vključujejo:

• Ljubosumje ali posesivnost. Oseba verjame, da je nekdo v svojem življenju nezvest ali nelojalen.
• Preganjalec. Verjamejo, da se nekdo trudi, da bi jih dobil ali jim kakor koli škodoval.
• Somatsko. Menijo, da imajo poškodbo ali druge zdravstvene težave.
• Krivda. Oseba s PD ima občutke krivde, ki ne temeljijo na resničnem vedenju ali dejanjih.
• Mešane blodnje. Izkusijo več vrst blodnje.

Paranoja, ljubosumje in preganjanje so najpogostejše zablode. Lahko predstavljajo varnostno tveganje za negovalce in osebe s PD.

Pričakovana življenjska doba

PD ni usoden, čeprav lahko zapleti zaradi bolezni prispevajo k krajši pričakovani življenjski dobi.

Demenca in drugi simptomi psihoze, kot so halucinacije in blodnje, prispevajo k večjemu številu hospitalizacij in večji umrljivosti.

Ena študija iz leta 2010 je pokazala, da je pri ljudeh s PD, ki so imeli blodnje, halucinacije ali druge simptome psihoze, približno 50 odstotkov večja verjetnost, da bodo umrli zgodaj kot tisti brez teh simptomov.

Toda zgodnje preprečevanje razvoja simptomov psihoze lahko pripomore k podaljšanju pričakovane življenjske dobe pri ljudeh s PD.

Kateri načini zdravljenja Parkinsonove psihoze so na voljo?

Zdravnik vam bo morda najprej zmanjšal ali spremenil zdravilo PD, ki ga jemljete, da ugotovi, ali to zmanjšuje simptome psihoze. Tu gre za iskanje ravnotežja.

Ljudje s PD bodo morda potrebovali večje odmerke dopaminskih zdravil za lažje obvladovanje motoričnih simptomov. A aktivnosti dopamina se ne sme povečati tako močno, da povzroči halucinacije in blodnje. Vaš zdravnik bo skupaj z vami našel to ravnovesje.

Zdravila za zdravljenje psihoze Parkinsonove bolezni

Zdravnik bo morda razmislil o predpisovanju antipsihotičnega zdravila, če zmanjšanje zdravila za PD ne pomaga pri obvladovanju tega neželenega učinka.

Pri ljudeh s PD je treba antipsihotična zdravila uporabljati zelo previdno. Lahko povzročijo resne neželene učinke in celo poslabšajo halucinacije in blodnje.

Skupna antipsihotična zdravila, kot je olanzapin (Zyprexa), lahko izboljšajo halucinacije, vendar pogosto povzročajo poslabšanje motoričnih simptomov PD.

Klozapin (Clozaril) in kvetiapin (Seroquel) sta še dve antipsihotiki, ki jih zdravniki pogosto predpisujejo v majhnih odmerkih za zdravljenje PD psihoze. Vendar obstajajo pomisleki glede njihove varnosti in učinkovitosti.

Leta 2016 je Uprava za prehrano in zdravila (FDA) odobrila prvo zdravilo, posebej za uporabo pri PD psihozi: pimavanserin (NuPlazid).

V kliničnih študijah je bilo dokazano, da pimavanserin zmanjšuje pogostnost in resnost halucinacij in blodenj, ne da bi poslabšal primarne motorične simptome PD.

Zdravila se ne sme uporabljati pri ljudeh s psihozo, povezano z demenco, zaradi povečanega tveganja za smrt.

Simptomi psihoze, ki jih povzroča delirij, se lahko izboljšajo, ko se zdravi osnovno stanje.

Kaj povzroča halucinacije in blodnje?

Obstaja več razlogov, da bi lahko nekdo s PD doživel blodnje ali halucinacije.

Zdravila

Ljudje s PD pogosto morajo jemati več zdravil. Ta zdravila pomagajo pri zdravljenju PD in drugih stanj, povezanih s staranjem. Vendar imajo lahko ta zdravila številne neželene učinke.

Jemanje zdravil, ki vplivajo na dopaminske receptorje, je pomemben dejavnik tveganja. To je zato, ker nekatera zdravila za PD povečajo aktivnost dopamina. Visoka aktivnost dopamina lahko pri ljudeh s PD povzroči halucinacije in čustvene simptome.

Zdravila, ki lahko prispevajo k halucinacijam ali blodnjam pri ljudeh s PD, vključujejo:

• amantadin (Symmetrel)
• zdravila proti napadom
• antiholinergiki, kot sta triheksifenidil (Artan) in benztropin
  mezilat (kogentin)
• karbidopa / levodopa (Sinemet)
• Zaviralci COMT, kot sta entakapon (Comtan) in tolkapon (Tasmar)
• agonisti dopamina, vključno z rotigotinom (NeuPro), pramipeksolom
  (Mirapex), ropinirol (Requip), pergolid (Permax) in bromokriptin
  (Parlodel)
• Zaviralci MAO-B, kot sta selegilin (Eldepryl, Carbex) in razagilin (Azilect)
• mamila, ki vsebujejo kodein ali morfij
• NSAID, kot je ibuprofen (Motrin IB, Advil)
• pomirjevala
• steroidi

Demenca

Kemične in fizikalne spremembe v možganih lahko prispevajo k halucinacijam in blodnjam. To se pogosto vidi v primerih demence z Lewyjevimi telesi. Lewyjeva telesa so nenormalne usedline beljakovine, imenovane alfa-sinuklein.

Ta beljakovina se kopiči na področjih možganov, ki nadzorujejo:

• vedenje
• spoznavanje
• premikanje

Eden od simptomov bolezni so zapletene in podrobne vizualne halucinacije.

Delirij

Sprememba človekove koncentracije ali zavedanja povzroči delirij. Obstaja veliko situacij, ki lahko sprožijo začasno epizodo delirija.

Ljudje s PD so občutljivi na te spremembe. Vključujejo lahko:

• sprememba okolja ali neznana lokacija
• okužbe
• elektrolitska neravnovesja
• vročina
• pomanjkanje vitaminov
• padec ali poškodba glave
• bolečina
• dehidracija
• okvara sluha

Depresija

Depresija pri ljudeh s PD je precej pogosta. Raziskovalci ocenjujejo, da bo vsaj 50 odstotkov ljudi s PD imelo depresijo. Poškodba diagnoze PD lahko vpliva na duševno in čustveno zdravje osebe.

Ljudje z večjo depresijo imajo lahko tudi simptome psihoze, vključno s halucinacijami. To se imenuje psihotična depresija.

Ljudje s PD, ki imajo depresijo, lahko zlorabljajo alkohol ali druge snovi. To bi lahko sprožilo tudi epizode psihoze.

Antidepresivi se lahko uporabljajo za zdravljenje depresije pri ljudeh s PD. Najpogosteje uporabljeni antidepresivi pri PD so selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina (SSRI), kot je fluoksetin (Prozac).

Kaj storiti, če ima nekdo halucinacije ali blodnje

Prepiranje z nekom, ki ima halucinacije ali blodnje, je redko koristno. Najbolje, kar lahko storite, je, da poskušate ostati mirni in priznati človekove misli.

Cilj je zmanjšati njihov stres in preprečiti, da bi postali panični.

Psihoza je resno stanje. Oseba lahko povzroči škodo sebi ali drugim. Večina halucinacij pri ljudeh s PD je vizualnih. Običajno niso življenjsko nevarne.

Drug način pomoči je zapisovanje simptomov osebe, na primer tega, kaj je počela, preden so se začele halucinacije ali blodnje, in kakšne vrste zaznav naj bi doživljala. Potem lahko te podatke delite z njimi in njihovim zdravnikom.

Ljudje s psihozo PD običajno molčijo o tovrstnih izkušnjah, vendar je nujno, da njihova ekipa za zdravljenje razume celotno paleto njihovih simptomov.

Odvoz

Pomembno je vedeti, da doživljanje halucinacij ali blodenj, ki jih povzroča PD, ne pomeni, da ima oseba psihiatrično bolezen.

Psihoza PD je večinoma stranski učinek nekaterih zdravil za PD.

Posvetujte se s svojim zdravnikom, če imate vi ali nekdo, za katerega skrbite, halucinacije.

Če se simptomi psihoze s spremembo zdravila ne izboljšajo, vam bo zdravnik morda predpisal antipsihotična zdravila.