Subtalamično jedro

Pri Subtalamično jedro je jedro (lat. jedro), ki leži pod (lat. sub) talamusom, največjim delom diencefalona. Danes se v profesionalnem svetu večinoma uporablja okrajšava STN rabljen. Njegov prejšnji vzdevek, Luysi telovendar se vrne k svojemu odkritju.

Kaj je subtalamično jedro?

Subtalamično jedro je del subtalamusa poleg globusa pallidusa in zona incerta. To območje, ki pripada možganskemu steblu, se nahaja v vmesnem možganu (medicinski diencefalon) pri prehodu v srednji možgan.

Zaradi svoje primerljive funkcionalnosti pa je dodeljen bazalnim ganglijem, ki se običajno nahajajo pod možgansko skorjo. Gre za diencefalna ali končna jedra, ki podobno kot subtalamično jedro igrajo pomembno vlogo v telesnih motoričnih procesih. Med globus pallidusom, bledim jedrom, imenovanim tudi pallidum, in subtalamičnim jedrom je zelo tesna povezava.

Oba sta medsebojno povezana in tvorita neke vrste nihajno vezje. Drug drugemu sprejemajo in pošiljajo signale, na podlagi katerih se določeni premiki človeškega telesa nato zavirajo ali dovolijo. To prizadene predvsem štiri okončine, zlasti odseke v bližini trupa ali tiste proti sredini telesa.

Anatomija in struktura

Sama dvojna subtalamična jedra spominja na bikonveksno lečo in je prisotna na levi in ​​desni polobli možganov. Vendar se nahaja le neposredno pod talamusom med embrionalno fazo. Nato celotno območje subtalamusa v času razvoja potisne proti možganu s sosednjo notranjo kapsulo, zbirko bele možganske snovi, vključno z živčnimi vlakni.

Subtalamus se nahaja v prednjem predelu diencefalona in je tudi del ekstrapiramidnega motoričnega sistema, skratka EPMS. To so motorične poti, ki se vlečejo v hrbtenjačo in tam aktivirajo mišice trupa in okončin. Možganska regija okoli subtalamusa je eno najmanj raziskanih področij celotnih možganov. Medtem ko so zdaj na voljo posebne informacije o subtalamičnem jedru in globusu pallidusu, je o coni incerta malo znanega.

Funkcija in naloge

Glavna funkcija subtalamičnega jedra je, da zavira učinek na določena gibanja človeškega telesa. Ta učinek zagotavlja možnost, da se vse okončine poljubno in predvsem ciljno uporabijo. Brez učinka subtalamičnega jedra bi bili gibi mogoči le nenadzorovano, neodvisno ali vsakdanje življenje pa bi bilo skoraj nemogoče.

Proces nadzira kompleksna medsebojna povezanost bazalnih ganglijev, ki so odgovorni za motorično delovanje in druga področja možganskega stebla. Ta medsebojna povezava je primerljiva z vmesnimi zobniki, ki tvorijo glavno zanko z več sekundarnimi zankami. Postopek poganjajo nasprotni signali. Te imajo bodisi zaviralni bodisi vznemirljivi učinek in uporabljajo glutamat kot nevrotransmiter.

Signali, ki segajo do subtalamičnega jedra, izvirajo pretežno iz dostopov vlaken v možganski skorji in sosednjem globusu pallidusu. Medtem ko spodbujevalni impulzi prispejo iz možganske skorje, globus pallidus pošilja zaviralne impulze. Subtalamično jedro reagira na slednje s pošiljanjem povratnih spodbudnih signalov in s prisotnim medsebojnim delovanjem zagotavlja, da globus pallidus nato ponovno pošlje zaviralne impulze talamu. Subtalamično jedro posredno nasprotuje nereguliranim gibom in nadzoruje človekove bruto motorične sposobnosti.

Funkcionalnost subtalamičnega jedra, ki zavira gibanje, je zdaj tudi del Parkinsonove raziskave. Čeprav natančna razmerja še niso dokončno določena, je dokazano, da se z zunanjim vplivanjem na subtalamično jedro lahko značilno tremor, tako imenovano tremor v mirovanju Parkinsonovih bolnikov opazno zmanjša. V ta namen se vsadijo mikroelektrode, ki pomirjajo preaktivno subtalamično jedro pri prizadetih in posledično tudi zmanjšajo tresenje.

Tu lahko najdete svoja zdravila

Bolezni

Edina znana bolezen subtalamičnega jedra, ki se pojavlja tudi izjemno redko, je balizem. To se kaže z nenadzorovanimi in izredno nasilnimi gibi rok in nog, v redkih primerih tudi medeničnega in ramenskega pasu.

Ni nobenega nadzora nad prizadetimi udi in celo poškodb na sebi ne moremo izključiti. Vendar se simptomi ne kažejo med spanjem.

Ballizem se običajno razširi le na eno stran telesa, tako da se pogosto navaja tudi hemibalizem. V tem primeru je prizadeta polovica bolnikovega telesa, ki je na nasprotni strani subtalamičnega jedra, ki je odgovorno za bolezen. Balističnost nastane zaradi motenj ali poškodb jedra. To lahko povzroči na primer možganski tumor, vključno z metastazami, možganskim infarktom ali možgansko kapjo. Možne so tudi vnetje možganov, nevrosifilis in poškodbe, ki jih je pacient utrpel med predhodnim nevrokirurškim posegom.

Balističnost je mogoče zanesljivo diagnosticirati s pomočjo CT ali MRI. Temu običajno sledi zdravljenje z antiepileptikom ali nevroleptikom. Če ta terapija ni uspešna, se lahko upoštevajo tudi različni kirurški posegi. Možnosti za ozdravitev so močno odvisne od vzroka in jih je zaradi majhnega števila primerov do zdaj težko oceniti. Segajo od spontanega oslabitve simptomov do ohromelosti določenih mišičnih skupin.