ledvične kolike

Če se nenadoma pojavijo neznosne bolečine v predelu boka, a ledvične kolike se misli. Simptome povzroča blokada sečnice z urinskim kamnom. Zdravnik lahko predpiše učinkovite protibolečinske tablete, spremlja potek ledvične kolike in po potrebi kirurško poseže.

Kaj je ledvična kolika?

A ledvične kolike opisuje akutno bolečinsko stanje, ki je običajno neznosno za zadevno osebo in se pojavlja v razpokah. Bolečina se začne v enem od bokov in se razširi na stran trebuha in spolovil.

Poleg tega lahko bolečina povzroči bruhanje in obilno potenje. Ledvične kolike sproži velik sečni kamen iz ledvične medenice, ki nenadoma blokira sečevod na poti do mehurja.

Zaradi tega se mišice, ki ga obdajajo, nenehno skrčijo, da kamen odlepijo in ga prenesejo do mehurja. Vedno večje krče mišic vodijo do značilne valovite bolečine ledvične kolike.

vzroki

Vzrok za eno ledvične kolike je zamašitev sečnice z urinskim kamnom. Pogosto ima prizadeta oseba v ledvični medenici več kamnov, ki mu ne glede na spontane kolike povzročajo dolgočasno bolečino v boku.

Manjši kamni lahko običajno brez težav preidejo sečnico. Urinski kamni so pogostejši pri ljudeh s pogostimi okužbami sečil. Zato je na eni strani zadosten vnos tekočine pomemben, da se izognemo okužbam in tudi preprečimo nastanek sečnih kamnov.

Urinski kamni se lahko razvijejo tudi po izgubi teže in s tem povezani prehrani. Omejitve in nepravilnosti sečnice prav tako pogosteje povzročijo zastoj seča in posledično tvorbo sečnih kamnov. Pri teh bolnikih se zato lahko pogosteje pojavijo ledvične kolike.

Simptomi, težave in znaki

Enostranska, huda do neznosna bolečina je značilna za ledvične kolike. Začne se akutno na prizadeti ledvici, to je v hrbtu na ravni kratkih reber. Moč je odvisna od oblike in velikosti ledvičnega kamna, ki ga povzroča, in stanja sečnice. Bolečina lahko izžareva na celoten hrbet ali na sprednji del prsnega koša in trebuha.

Če se ledvični kamen zatakne v sečevodu, bolečina ostane na enem mestu in se lahko stopnje in zmanjšuje. Če se kamen premakne skozi sečnico proti mehurju, se točka, iz katere izžareva bolečina, počasi premakne navzdol v zadnji del trebuha in končno diagonalno proti sredini telesa. Možen je krvav urin, vendar niso prizadeti vsi.

Bolečina se lahko nenadoma konča, če ledvični kamen vstopi v sečni mehur. Ko urinirate, lahko kamen zdaj pride v sečnico. To povzroči, da se bolečina vrne, tokrat v sredino medenice. Akutna bolečina potuje po sečnici, dokler kamen ne pride zunaj. Nekateri bolniki poročajo, da slišijo, da izločeni ledvični kamen pade v stranišče.

Diagnoza in potek

Diagnoza ledvične kolike zdravnik običajno sumi na podlagi značilne bolečine vzdolž pacientovega boka. Pogosto so za bolnika tako neznosne, da takoj vidijo zdravnika ali pokličejo urgentno službo. Laboratorijski test urina izključuje okužbe sečnega mehurja ali ledvic.

Če ima bolnik mrzlico ali vročino, je treba razmisliti tudi o dodatni okužbi ledvic. Urinske kamne, ki povzročajo ledvične kolike, je mogoče prikazati z ultrazvočnim pregledom ali rentgenskim pregledom s kontrastnim sredstvom. Računalniška tomografija (CT) je redko potrebna.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Če opazite ostro bolečino, slabost in bruhanje ali znake oviranega črevesja, priporočamo zdravnika. Če simptomi ne minejo sami, jih mora razjasniti zdravnik, saj lahko pride do resnega vzroka, kot je ledvična kolika. Zmanjšana količina urina in oteklina na predelu ledvic kažeta tudi na nujno medicinsko pomoč. Prizadete osebe je treba odpeljati v bolnišnico ali v primeru hudih pritožb poklicati nujne službe. Če že obstaja poseben sum, da bi simptome lahko povzročila ledvična kolika, se je treba nemudoma posvetovati z družinskim zdravnikom.

Ustrezne pritožbe je treba zagotovo razjasniti, če se pojavijo v povezavi z boleznijo sečnega kamna ali akutno motnjo urinskega pretoka. Enako velja, če se ledvična kolika pojavi v povezavi z diagnosticirano tumorsko boleznijo na območju sečnice ali ledvice, krvnih strdkov ali bolezni vezivnega tkiva. Ledvične kolike zdravi nefrolog ali gastroenterolog. V primeru nujne medicinske pomoči je treba bolnika v bolnišnici obravnavati kot bolnika. Med zdravljenjem z zdravili je treba skrbno paziti na kakršne koli neželene učinke, ki jih povzročajo predpisana zdravila, in o njih je treba obvestiti zdravnika, da prepreči nadaljnje zaplete.

Zdravljenje in terapija

Zdravljenje ledvične kolike naj najprej olajša bolnikovo hudo bolečino z blažilci bolečine. Običajno jih jemljemo vsaki dve do tri ure. Kamni velikosti do pet milimetrov bi se morali odtrgati od sečnice in se premakniti naprej v mehur.

Pacient mora veliko piti in dovolj telovaditi, da spodbudi nadaljnji transport kamna. Do 80 odstotkov sečnih kamnov na ta način izgine brez kirurške terapije. Če pa se ledvična kolika ponovno pojavi ali če je sečni kamen večji, se lahko pod lokalno anestezijo izvede litotripsija šok-vala (ESWL).

Kamenje uničujejo udarni valovi, ki nastanejo zunaj telesa, in drobci lahko nato zlahka preidejo skozi ureter. Velike sečne kamne in še posebej tiste, ki napolnijo ledvično medenico, lahko endoskopsko odstranimo tudi skozi kožo trebuha iz ledvične medenice s tako imenovano perkutano nefrolitofoksijo (PNL).

Možna je tudi kombinacija obeh metod. Ureterorenoskopija se lahko opravi tudi pri bolnikih z velikimi sečnimi kamni, ki vodijo do ponavljajočih se ledvičnih kolik z motečo bolečino, če vsi drugi ukrepi ne olajšajo. Med tem kirurškim posegom se kamni in s tem sprožilci ledvične kolike endoskopsko odstranijo skozi sečnico.

Zapleti

Ledvična kolika je vedno nujna in jo je treba zdraviti čim prej. Res je, da se ledvični kamen, ki ga povzroča, pogosto razreši sam s pomočjo tekočine, vadbe in zdravljenja. Lahko pa se zgodi, da se kamen zatakne in vodi v nevarno zastajanje urina. Če tega zastoja urina ne zdravimo, pride do hude poškodbe ledvic, kar lahko privede do popolnega uničenja ledvic.

Po akutni zastoju urina pa lahko funkcionalnost ledvic v celoti obnovimo s takojšnjim zdravljenjem. Če pa simptome ledvične kolike zanemarimo, lahko pride do kronične obstrukcije urina, pri kateri je pretok urina le delno zagotovljen. Kot rezultat, se pogosto oblikuje vrečasto razširitev ledvične votline.

To vodi v uničenje funkcionalnega ledvičnega tkiva z razvojem tako imenovane skrčene ledvice. V primeru težav s odtokom urina lahko pride tudi do okužbe spodnjih sečil. To v določenih okoliščinah vodi do septične ledvične zastojne ledvice, ki je povezana z močno vročino, mrzlico, hudimi bolečinami in vnetjem medenice. Če ne zdravimo, lahko zastojna ledvica vodi v smrt. To še posebej velja, ko se bakterije sperejo v krvni obtok in tam povzročijo zastrupitev krvi.

Napovedi in napoved

Ledvična kolika je akutno zdravstveno stanje, ki zahteva takojšnje ukrepanje. Brez najhitrejše možne zdravstvene oskrbe zadevna oseba tvega nepopravljivo okvaro organov in življenjsko nevarna stanja. Prej ko se medicinska nuja obravnava profesionalno, boljši je nadaljnji potek bolezni in s tem tudi napoved.

V optimalnih pogojih se poleg preskrbe s tekočino začne zdravljenje z zdravili in izvaja posebna vadbena terapija. Ti ukrepi že lahko vodijo do bistvenega zmanjšanja simptomov in v nadaljevanju vodijo do svobode simptomov. Če ledvic ne pride do zapletov ali trajnih poškodb tkiva, lahko bolnika po nekaj tednih odpovejo z zdravljenjem.

V večini primerov ledvice kljub vsem naporom ne morejo več pravilno delovati. Morda bo potrebna dolgotrajna terapija. Poleg zdravljenja z zdravili je dializa še en možen zdravstveni ukrep za izboljšanje splošne situacije.

To predstavlja poseben izziv pri soočanju z vsakodnevnim življenjem prizadete osebe, čustveni stresi so pogosto tako močni, da se pojavijo psihološke sekundarne bolezni. To je treba upoštevati pri napovedi. Pri nekaterih bolnikih zadnja možnost zdravljenja ostaja presaditev. V nasprotnem primeru se bo povprečna življenjska doba bistveno zmanjšala, saj obstaja nevarnost odpovedi organov.

preprečevanje

Eno ledvične kolike je mogoče preprečiti z ustrezno hidracijo. To je še posebej pomembno pri poletnih temperaturah in s tem povezanim povečanim potenjem. Preprečimo lahko tudi pogoste okužbe sečil, ki prav tako ugodno tvorijo sečne kamne. Hitra izguba telesne teže brez zadostnega pitja spodbuja tudi razvoj sečnih kamnov in s tem pojav ledvičnih kolik.

Porodna oskrba

Po zdravljenju ledvične kolike je indicirana nadaljnja oskrba, da bi ciljno ublažili kakršne koli simptome in spremljali napredovanje bolezni po okrevanju. Tveganje za zaplete se razlikuje glede na vrsto in resnost kolike. Metafilaksa je v vsakem primeru nujna, saj lahko v nasprotnem primeru poškodbe ledvic ostanejo neopažene ali se ledvična kolika ponovno razvije in še dodatno poškoduje organ.

Prvi nadaljnji pregled je sestavljen predvsem iz pregleda prizadete ledvice. Če želite to narediti, zdravnik uporablja slikovne tehnike in fizični pregled. Anamneza se uporablja za odgovor na odprta vprašanja in pojasnitev morebitnih pritožb. Če ne najdete nobenih nepravilnosti, je mogoče nadaljevati z nadaljnjo oskrbo. Ledvična kolika ne sme povzročiti nadaljnjih simptomov, ko se umiri.

Dovolj je, da bolnik izkoristi običajne preventivne preglede. Poleg tega morate še naprej paziti na znake ponavljajočih se težav z ledvicami. Zdravilno zdravljenje bolečine ali trdovratnega vnetja lahko spremlja vaš družinski zdravnik. Odkrivanje vzroka ledvične kolike je lahko tudi del spremljanja, pod pogojem, da sprožilec med dejanskim zdravljenjem ni bil določen.

To lahko storite sami

Da bi podprli naravno odstranjevanje sečnega kamna, mora prizadeta oseba dovolj telovaditi. Redne športne aktivnosti in usmerjeni gibi medenice lahko privedejo do spontanega odvajanja tujega telesa. Tako se izognemo operativnim posegom in zmanjšamo potrebo po medicinskih postopkih. Hkrati je treba opozoriti na prekomerno preobremenitev ali preobremenitev organizma, sicer se bo splošno stanje poslabšalo.

Takoj, ko sečni kamen popolnoma odstrani, pride do spontanega celjenja in bolnik običajno ni simptomov. Sprejeti je mogoče tudi različne ukrepe za zmanjšanje dolgoročnega tveganja za ledvične kolike. Sprememba prehrane lahko prepreči nastanek novih sečnih kamnov. Zmanjšati ali preprečiti je treba porabo mesa in klavničnih odpadkov. Za izboljšanje zdravja je treba omejiti tudi uživanje luksuzne kavne hrane. Poleg tega bi se morali vzdržati pitja črnega čaja in uživanja mlečnih izdelkov.

Zdrava in uravnotežena prehrana ter redna vadba spodbujajo dolgoročno ohranjanje zdravja. Pri odraslih priporočamo vnos dveh litrov tekočine na dan. Če imate ledvične kolike, je treba količino tekočine, ki jo pijete, povečati. To stimulira ledvice in poveča verjetnost, da se tuje telo odstrani po naravni poti.