A Vaginalni prolaps se nanaša na zunanji izbokline nožnice. Prav tako ga pokličejo Vaginalni prolaps Označuje in medicinsko predstavlja vaginalno depresijo četrte stopnje.
Kaj je vaginalni prolaps?
Vaginalni prolaps je izboklina nožnice navzven. Obstaja vsaj eno bolj ali manj vidno puščanje vaginalne sluznice. Ta izhod je viden na spolovilu ženske. Na ta način se nožnica razširi iz telesa in vstopi med sramne ustnice.
Poleg tega se lahko vaginalni prolaps poveča z odvajanjem nadaljnjih organov. Ti organi nato zavzamejo prostor, ki ga je vagina prej zasedla. Ali se bo to zgodilo, je med drugim odvisno od tega, kateri del vagine se pojavi. Na primer, prizadenejo lahko tudi maternični vrat (redkeje maternica), sečnica in mehur. Zadnja vaginalna stena se pojavlja tudi manj pogosto, kar lahko privede do rektalne vpletenosti.
Vaginalni prolaps je lahko tudi razdeljen, pri čemer je treba določiti obseg. Popolni vaginalni prolaps je znan kot prolapsus vaginae completus sive totalis, prizadetost materničnega vratu kot prolapsus vaginae et cervicis. Delne oblike, pri katerih spuščanje notranjih ženskih spolnih organov ne vodi do močno vidnega prolapsa, se zato imenujejo tudi prolapsus vaginae incompletus sive partis.
Za definicijo je pomembno razlikovanje med vaginalnim povešanjem in vaginalnim prolapsom: Vaginalno povešanje pomeni spremembo lokalizacije notranjih organov, medtem ko vaginalni prolaps izrecno pomeni izhod. Vaginalno povešanje ima skupno štiri stopnje resnosti, vaginalni prolaps pa predstavlja četrto stopnjo vaginalnega povešanja, pri drugih treh stopnjah pa ne puščajo organi.
V tem okviru je vključenost sečnega mehurja omenjena kot cistocela, vključitev sečnice kot uretrocystocele in vpletenost črevesa kot rektocela. Običajno je to povezano s stopnjo vaginalnega prolapsa. Če je prizadeta spodnja tretjina, je uretrocystocele skoraj neizogiben. V dveh tretjinah primerov sledi cistocela in če se je zadnja vaginalna stena zrahljala, lahko pride do rektokele. Ustrezni organi nato vstopijo v neizkoriščen prostor in včasih tudi izpodrinejo komponente vagine.
vzroki
Vzroki za nastanek vaginalnega prolapsa temeljijo na zadrževalnem aparatu vagine in stresu, ki ga doživlja ženska. Skozi leta se uporablja sam držalni aparat, ki ga v veliki meri sestavljajo ligamenti in mišice. Vsako rojstvo predstavlja poseben izziv, zlasti pri velikih otrocih in večkratnih porodih. V skladu s tem se nožnica redko v celoti opomore po rojstvu, vendar je še vedno funkcionalna.
En sam porod je le redko vzrok za nastanek vaginalnega prolapsa. Namesto da se vaginalni porodi lahko izkažejo zelo različno, odvisno od zdravja, starosti in telesne dobe ženske, ki rodi. Včasih se zaradi prekomernega raztezanja poškodujejo sama nožnica in držalni aparat. Tako imenovani materinski ligamenti so še posebej izpostavljeni med rojstvom.
Menopavza in staranje igrata tudi vlogo. Držalni aparat zaradi staranja izgubi elastičnost in lahko na ta način daje prednost sprememb položaja notranjih organov. Skoraj vsaka ženska po menopavzi ima tudi rahlo povešanje nožnice. To je normalno.
Življenjski slog je močno kriv za zdravje vaginalnih struktur. Prekomerna teža, na primer, ima nenehen učinek zaradi nenehno povečanega tlaka. Enako je s kroničnim zaprtjem in pogostim močnim kašljem. Nepravilno dvigovanje težkih bremen je tudi dejavnik tveganja za pojav vseh vrst prolapsa.
Odstranjevanje maternice (histerektomija) lahko privede tudi do vaginalnega prolapsa, če vaginalna slepa vreča ni dovolj pritrjena. Zaradi gravitacije in izhoda lahko najde pot navzdol. Na splošno se pogosto zgodi, da se vaginalni prolaps razvije le postopoma in puščanje vagine sproži en sam dogodek in tako postane viden.
Simptomi, težave in znaki
Znake približevanja vaginalnemu prolapsu je včasih težko določiti, saj je svoboda simptomov pravilo do dejanskega prolapsa. Spremembe v nožnici pa lahko včasih zaznamo s pregledi oči.
Sama vaginalna prolaps povzroči malo simptomov. V nožnici se lahko pojavi občutek tujega telesa. Večina žensk občuti pritisk ali napetost, ki se zdi, da teži navzdol. Obstaja tudi bolečina v hrbtu, ki se lahko čez dan poslabša. Vendar je huda bolečina v tem kontekstu redka. Viden je tudi vaginalni prolaps, najpozneje po rahlem širjenju sramnih ustnic.
Poleg tega, ko sodelujeta mehur in rektum, na tem področju obstajajo ustrezni simptomi. Uretrocela s cistocelo lahko privede do inkontinence, cistocela z dolgim dosegom po drugi strani pa lahko vodi do zastajanja urina in rektokela lahko ovira defekacijo.
Zapleti
Zapleti v zvezi z vaginalnim prolapsom izhajajo predvsem iz vpletenih organov. Včasih ni mogoče več obrniti prolapsa nožnice brez kirurških ukrepov. To nosi običajna tveganja kirurškega posega. V tem okviru se maternica pogosto odstrani, kar naravno preprečuje plodnost.
Zadrževanje urina je še vedno lahko nevarno. Po določenem času lahko to prizadene ledvice, kar lahko končno privede do življenjsko nevarne sepse, če mehurja ne razbremenimo.
Kdaj morate iti k zdravniku?
Vaginalni prolaps bo prizadete ženske običajno hitro premaknil k zdravniku. Močna sprememba genitalnih organov se lahko čuti in opazi.
Poleg tega prizadetega človeka vaginalni prolaps običajno ne more popraviti ročno. Tukaj je priporočljivo iti k ginekologu. Če je prišlo do zastajanja urina, je treba obiskati tudi urgentni oddelek, da se mehur lahko hitro razbremeni in ledvice ne prizadenejo.
Na splošno je vsak vaginalni prolaps vreden ocene in ga je treba zdraviti. Medtem ko se pri nekaterih živalskih vrstah takšen vaginalni prolaps občasno pojavi in se to tudi obrne, pri ljudeh to redko pride.
diagnoza
Diagnoza se postavi predvsem z zunanjim pregledom vagine. Zdravnik lahko hitro ugotovi, ali gre za celoten vaginalni prolaps ali trdovratno vaginalno povešanje. Vaginalni prolaps je lažje opaziti. Ko je diagnoza postavljena, se preveri tudi spodnji del trebuha (na primer z ultrazvokom), da se preveri morebitne premike drugih organov.
Del diagnoze je sestavljen tudi iz anamneze, v kateri pacient in zdravnik delata trenutke, ki bi lahko privedli do prolapsa. To je pomembno za določitev natančnega vzroka vaginalnega prolapsa. Posledica tega so posebna navodila za nadaljnjo nego po zdravljenju.
Zdravljenje in terapija
Zdravljenje vaginalnega prolapsa je sestavljeno iz akutnega zdravljenja in nadaljnje nege. Cilj akutnega zdravljenja je vrniti nožnico v prvotno stanje. Upoštevajo se operativni in neoperativni postopki. Neoperativni postopek je v bistvu sestavljen iz uporabe pezarjev. Ti predmeti se vstavijo v nožnico in se uporabljajo predvsem za podporo maternice. Tako se uporabljajo predvsem, ko je maternica prešla skozi nožnico.
Pessary je lahko sestavljen iz različnih materialov in je lahko zelo različno oblikovan. Namenjena je dolgotrajni uporabi. V nasprotnem primeru je treba omeniti operativne postopke, ki veljajo za nezapletene.
Nožnica se lahko zategne (na sprednji ali zadnji steni), pri čemer se maternični vrat pogosto kirurško spremeni ali odstrani. Ta postopek se pogosto uporablja za običajno vaginalno prolaps. Če je maternica tudi delno ali v celoti vključena, je prednostna histerektomija.
Če so organi zaradi incidenta prodrli v nastali prostor, bodo ročno prestavljeni. Včasih je potrebna pritrditev organov, ki se pogosto opravi z majhnimi zarezami skozi trebušno steno. Vzdrževanje je v bistvu sestavljeno iz treningov mišic medeničnega dna in izogibanja določenim dejavnostim.
Napovedi in napoved
Prognoza za vaginalni prolaps velja za ugodno. Skoraj vse tovrstne nesreče je mogoče rešiti na zadovoljiv način. Včasih je vstavitev pesarja dovolj. Ženskam, ki so doživele vaginalni prolaps, se ni treba bati nobenih omejitev glede občutkov na spolnem področju.
Vaginalni prolapsi prav tako ne vplivajo na rojstva in nosečnosti, razen če maternico odstranite. Vendar je treba opozoriti, da lahko ženska doživi več kot en vaginalni prolaps. To je zelo odvisno od celovitosti vašega notranjega podpornega sistema.
preprečevanje
Vaginalni prolaps je mogoče preprečiti posredno. Tu navedeni ukrepi služijo za ohranitev vagine in struktur, ki jo podpirajo. V tem pogledu je smiselno, da določenih stvari preprosto ne počnete ali jih počnete redko. Na primer pri dvigovanju težkih bremen se ne smete dvigovati s hrbta, ampak s kolen. Ta tehnika dviganja povzroči ravno hrbet, kar pomeni manjši pritisk na nožnico.
Vzdržljivostni športi, kot sta plavanje ali kolesarjenje, na splošno pomagajo krepiti notranje in zunanje mišice. Vendar je trening mišic medeničnega dna najboljši preventivni ukrep. Tu lahko posebej vplivate na vedenje držanja in občutek napetosti v predelu nožnice. Ne samo, da povečuje previdnost in samokontrolo: tudi krepi zadrževalni aparat vagine.
Trening mišic medeničnega dna je preventivni in tudi ukrep za nego, prav tako je treba zmanjšati debelost. Kdor je že imel vaginalni prolaps, naj se vzdrži prekomerne vadbe trebušnih mišic. V neugodnih okoliščinah lahko to poveča pritisk na nožnico.
Porodna oskrba
Po operaciji je bolniku priporočljivo, da se izogiba dviganju težkih bremen. Priporočljivo je tudi krepiti mišice medeničnega dna z nenehnim treningom medeničnega dna. To ciljano vpliva na vedenje držanja in napetost v predelu nožnice. Pravilno učenje treninga medeničnega dna bi moralo biti idealno pod fizioterapevtskim vodstvom in ga je treba izvajati vsak dan.
Zato je hkrati preventivni in nadaljnji ukrep, zato da bi izboljšali splošno telesno pripravljenost in se izognili novemu vaginalnemu prolapsu, je redna vadba, na primer kolesarjenje ali plavanje. Vendar se je treba izogibati pretirani vadbi trebušnih mišic, saj lahko to poveča pritisk na nožnico.
Ker tudi huda debelost, kronična zaprtost in kronični kašelj predstavljajo tveganje, je treba tem dejavnikom preprečiti del nadaljnje nege. Uspešno zdravljen vaginalni prolaps običajno nima nadaljnjih zdravstvenih posledic. Če maternice niso odstranili, to ne vpliva na nadaljnjo nosečnost in porod.
Po končanem obdobju zdravljenja spolno življenje običajno ni omejeno. Vendar pomanjkanje nadaljnje oskrbe povečuje tveganje, da bi se prišlo do še enega vaginalnega prolapsa.
To lahko storite sami
V primeru vaginalnega prolapsa skorajda ni možnosti za samopomoč, ki bi lahko spremenil optične pogoje. Za to motnjo je zato potrebno tesno sodelovanje z zdravnikom.
Za upravljanje stanja, ki izboljšuje splošno počutje, se lahko uporabljajo različne tehnike. Usmerjeni trening mišic v predelu medeničnega dna lahko pomaga pri zategovanju mišic in s tem ublaži simptome. Trebušna stena se strdi z določenimi rednimi treningi in izboljša zdravje prizadetih. Vaje se lahko naučimo in izvajamo samostojno ali skupaj v fizioterapevtskem zdravljenju.
Če se izvede kirurški poseg, je treba opraviti dovolj počitka. Poleg tega je za optimalno celjenje ran priporočljiva uravnotežena prehrana. Spolne prakse bi morale biti prilagojene potrebam organizma. Vendar se ni priporočljivo popolnoma odreči fizični bližini, saj te študije kažejo, da te študije na splošno podpirajo dobro počutje in kakovost življenja.
Da bi se izognili zapletom in neželenim učinkom, se je treba izogibati uporabi ne predpisovanih zdravil za lajšanje bolečin. Kognitivni trening lahko pomaga pri soočanju z bolečino, prav tako tudi uporaba različnih naravnih zdravil. Zadostna dostava toplote v trebuh mnogim obolelim omogoča zmanjšanje simptomov, ki so se pojavili.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
