Infarkt ledvic

Od Infarkt ledvic je okvara žil v ledvicah, ki vpliva na pretok krvi in ​​dotok kisika v ledvično tkivo in posledično tkivo odmre. Najpogostejša vzroka tega ishemičnega pojava sta tromboza in embolija. Popolni infarkti ledvic lahko pozneje prisilijo bolnika na dializo, ledvice pa pogosto delno okrevajo od delnih infarktov.

Kaj je napad ledvic?

Kot Infarkt ledvic zdravnik opisuje uničenje ledvičnega tkiva kot posledica embolične vaskularne okluzije. Ledvice prečkajo številne arterije in se preko tega arterijskega sistema oskrbujejo s kisikom. Če pride do okluzije v arterijskem žilnem sistemu, je tkivo odrezano iz krvnega pretoka in s tem obsojeno na dolgoročno smrt.

Ta pojav je znan tudi kot ishemija, zato se infarkt ledvice pogosto imenuje ishemična reakcija. Zdravnik pogosto govori o emboličnem infarktu ledvic. V tem okviru pomeni embolija arterijsko okluzijo, ki jo povzročajo tuji ali endogeni materiali. Izhodišče infarkta ledvice je ponavadi ledvična kapsula s svojimi krvnimi strukturami.

Včasih se ledvični infarkt nanaša tudi na vensko okluzijo, kar lahko povzroči hemoragični, to je krvavitveni infarkt in ledvice trajno razširijo. To je treba razlikovati od anemičnega infarkta ledvic, ki organov ne širi, temveč jih deformira skozi brazgotinsko tkivo s kraterji.

Zdravnik poleg razlikovanja glede na vzroke razlikuje tudi infarkt ledvice, zlasti pri vrsti okluzije. Popolna okluzija ustreza absolutni ishemiji in posledično ledvično tkivo popolnoma odmre. Popolna okluzija v arterijski posodi povzroči le lokalno zmanjšan pretok krvi.

vzroki

Blokada ledvične arterije ali vene ima lahko različne vzroke, vendar je več kot 90 odstotkov infarktov ledvic embolija. Embolija lahko nastane kot posledica krvnega strdka, ki se je vnesel, med maščobnimi vzroki pa sta tudi maščoba ali mehurji v krvi.

Pri bolnikih z rakom lahko tumor tkiva, ki se je opral, lahko sproži tudi embolijo. Holeterolne embolije so posledica izgubljenih plakov na arterijski steni, septične embolije pa iz bakterijsko okuženih embolij. Najpogosteje pa je vzrok za embolični infarkt ledvica krvni strdek, ki se izpere iz aorte ali srčne stene, kjer se je že prej pojavila tromboza.

Ta pojav je lahko povezan tudi z arteriosklerozo ali vaskulitisom. Po drugi strani so hemoragični infarkti ledvic običajno posledica krvožilnega šoka, pri čemer se tromboza tvori v sami ledvični veni zaradi upočasnitve krvnega pretoka. Bolezni vezivnega tkiva, bolezni ožilja, pa tudi bolezni srca in ožilja so najpomembnejši dejavniki tveganja za infarkt ledvic.

Simptomi, težave in znaki

Značilen simptom infarkta ledvic je akutna bolečina v boku. Odvisno od resnosti infarkta lahko to bolečino spremljajo močne bolečine v trebuhu. Tudi simptomi so slabost, vročina in bruhanje. V serumu je mogoče opaziti spremljajoče povečanje levkocitov. Akutno odpoved ledvic se lahko pojavi nekaj dni po infarktu ledvice, ki se pri uriniranju pogosto manifestira kot krvavitev.

Če je arteriosklerotični material odgovoren za infarkt v primeru emboličnega vzroka, se lahko ta material naknadno odloži tudi v druge organe ali dele telesa.Zato lahko simptomi ledvičnega infarkta vključujejo tudi okvare vidnega polja ali vnetja v različnih lokalizacijah. Zlasti delni infarkti ledvic pogosto ostanejo popolnoma brez simptomov. Čeprav se funkcionalne okvare ledvic lahko pojavijo celo z delnimi infarkti, teh okvar ni treba takoj opaziti.

Diagnoza in potek bolezni

Anamneza in palpacija dajeta zdravniku prve indikacije o možnem infarktu ledvic. Kakovost bolečine v boku v kombinaciji z boleznimi žil pri bolniku mu lahko na primer že daje idejo o infarktu ledvic. Pogosto pregleda serum, kar lahko kaže tudi povišan kreatin in zvišanje levkocitov.

Zdravnik običajno postavi dokončno diagnozo infarkta ledvic z uporabo angiografije ali računalniške tomografije. Pri tem slikanju infarkt ponavadi kaže razmeroma značilno sliko, ki omogoča tudi diferenciacijo v delni ali popolni infarkt. Po postavljeni diagnozi lahko zdravnik odredi sonografski pregled vseh arterij in žil, ki lahko kaže na prejšnje tromboze ali pokaže kalcificirane stene žil.

Pregledi srca so lahko smiselni tudi za izključitev delovanja srca kot vira ledvičnega infarkta. Potek bolezni pri infarktu ledvic je vedno odvisen od tega, kako hud in dolg je bil infarkt v resnici. Za holesterol-embolični infarkt ledvic je prognoza na splošno slaba. Zlasti v tem primeru bo bolnik v prihodnosti morda potreboval dializo. Delni infarkti ledvic se na drugi strani pogosto zdravijo v celoti.

Zapleti

Potek ledvičnega infarkta je odvisen od trajanja in obsega nezadostne oskrbe krvi z ledvicami. V približno 25 odstotkih primerov infarkt poteka brez simptomov, ker umrejo le majhna območja ledvic. Če pride do nekroze večjih predelov ledvice, lahko pride tudi do akutne odpovedi ledvic. Prognoza je še posebej slaba v primeru tako imenovane holesterolske embolije, ki običajno povzroči ledvično insuficienco, ki zahteva dializo.

V primeru akutne odpovedi ledvic končni produkti presnove beljakovin in vse ostale urinske snovi ostanejo v krvi. Poleg tega se ravnovesje elektrolitov popolnoma zmeša. Enako velja za kislinsko-bazno ravnovesje. Uremija, smrtno nevarno stanje zastrupitve, se lahko razvije. Uremijo označuje povečan pojav urinskih snovi v krvi, kar v grščini imenujemo tudi "urin v krvi".

Poleg neznosnega srbenja so v blatu tudi slabost, bruhanje in črna kri kot posledica vnetja želodca in črevesja. Poleg tega se pojavijo pljučni edem, zasoplost in cianoza. Previsoka raven sečnine v krvi lahko povzroči patološke spremembe v možganih in druge nevrološke motnje.

Sposobnost ledvic, da se obnovijo po akutni ledvični odpovedi kot posledica infarkta ledvice, je dobra. Včasih pa se, kot že rečeno, pojavijo trajne poškodbe ledvic, ki zahtevajo dializo. V posameznih primerih lahko pride do smrtne odpovedi več organov zaradi sekundarne okvare različnih organov.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Napad ledvic je vedno razlog, da čim prej obiščemo zdravnika. Urgentna oddelek je zaželena, ker je za zmerno do zelo hud infarkt potrebno akutno zdravljenje. Popolni infarkt ledvice lahko pomeni konec celotne ledvice, zaradi česar je obisk zdravnika še toliko bolj nujen. Vendar lahko delna okluzija krvne žile na ali v ledvici čez nekaj časa povzroči hudo nekrozo in trajno poškoduje ali ubije ledvico.

Če ostane le ena delujoča ledvica ali sta oboleli oboleli, bo prišlo do odpovedi ledvic, če ne bomo pravočasno ukrepali. Težava v tem kontekstu je, da so manjši infarkti ledvic pogosto brez simptomov in zato povzročajo le skrito škodo. Pogosto opazimo le dolgoročne učinke.

V primeru infarkta ledvic se najmanjši znaki okvare ledvic lahko uporabijo kot priložnost za ogled zdravnika (ali po potrebi v bolnišnico). Sem spadajo zlasti akutne in hude bolečine v bokih in rjavkasto ali rdečkasto obarvan urin. Zlasti je treba diagnosticirati tudi bolečino, ker kaže na več obolenj. Na primer lahko na ta način odkrijemo ledvične kamne, kolike ali vnetja.

Ljudje, ki že imajo težave z ledvicami, imajo presaditev ali imajo samo eno (delujočo) ledvico, bi morali preveriti morebitne dokaze o srčnem napadu.

Zdravljenje in terapija

Napadi ledvic se običajno zdravijo konzervativno. Dajanje zdravil proti bolečinam in uravnavanje krvnega tlaka sta tudi del te konzervativne terapije, prav tako sistemska popolna heparinizacija. Slednji ukrep ustreza dajanju antikoagulanta za raztapljanje vseh krvnih strdkov.

Glede na to, kako hud je bil infarkt in kako zgodaj je zdravnik lahko postavil diagnozo, je mogoče razmisliti tudi o terapiji z lizo ali kirurškem posegu, ki še vedno lahko razreši obstoječo embolijo. Ker so operacije v ta namen povezane z velikim tveganjem, se uporabljajo manj pogosto kot terapije z lizi.

Pri terapiji z lizo zdravnik vstavi kateter v obstoječi krvni strdek in sprosti encime, kot je urokinaza, za raztapljanje strdka. Dializa je lahko koristna tudi pri akutnih infarktih ledvic. Ta ukrep ne pomeni nujno, da se ledvice sčasoma ne bodo okrevale.

Napovedi in napoved

Napoved za infarkt ledvice je odvisna od resnosti in trajanja zmanjšanega pretoka ledvic. Možno je popolno okrevanje prizadete ledvice, prav tako popolna odpoved ledvic. Če infarkt ledvice ne zdravimo, je to smrtno. Prognoza je še posebej slaba v primeru infarkta ledvic v povezavi s holesterolsko embolijo. Potem pacienti običajno potrebujejo dializo. Toda tudi z začasno dializo lahko ledvice okrevajo.

Dobra prognoza je odvisna od hitre diagnoze in terapije ledvičnega infarkta. Če se stanje zdravi v zgodnji fazi, na primer, ko se tipična bolečina v boku pojavi prvič, je mogoče celoten infarkt organa preprečiti. Napoved za infarkt ledvice pripravi specialist interne medicine. Običajno je nefrolog zdravnik, ki med drugim vključuje simptome in resnost ledvičnega infarkta, da oceni potek bolezni.

Infarkt ledvice z naknadno obvezno dializo negativno vpliva na življenjsko dobo, saj dializa med drugim poveča tveganje za okužbo. Če je rezultat pozitiven, življenjska doba bolne osebe ni nujno omejena. Kakovost življenja se lahko znatno poškoduje zaradi poškodovane ledvice.

preprečevanje

Za preprečevanje infarkta ledvic je koristna sprememba življenjskega sloga. Preventivni ukrepi so osredotočeni na zmanjšanje tveganja za nastanek arterijske kalcifikacije. Prenehanje nikotina in uživanje zdrave prehrane sta v zvezi s tem prav tako dober preventivni ukrep kot vzdržavanje alkohola, hujšanje in telesna aktivnost.

Porodna oskrba

Ker ima lahko infarkt ledvice različne posledice, je smiselna nadaljnja nega smiselna. Prizadeti lahko to v veliki meri vzamejo v svoje roke, tako da spremenijo svoje navade in vsakdanje življenje na bolje. V prvi vrsti je krepitev in popolno okrevanje telesa.

To je mogoče doseči s pomočjo različnih ukrepov. Vsekakor sta pomemben vidik zadostna zaloga kisika in primerna količina vadbe, ki telesa ne preobremenjuje. Če je mogoče, bi to moralo potekati na prostem, da bi lahko v telo prišla zdrava količina svežega zraka.

Poleg tega je treba dnevno popiti vsaj dva litra vode, kar bo znova spodbudilo ledvice. V celoti se je treba izogibati uživanju škodljivih snovi, kot so alkohol, droge ali nikotin. Poleg tega je treba pozornost nameniti uravnoteženi, nizki vsebnosti maščob in vsestranski zdravi prehrani. Po potrebi je treba zmanjšati prekomerno telesno težo, da bi prihranili organizem po nepotrebnem izčrpavajočih stroškov.

Ker igrata tako fizično kot psihično stanje vlogo pri popolnem okrevanju, je treba pozornost nameniti tudi duševnim obremenitvam in stresom. Meditacija, sprostitev in redni odmori počitka so zelo pomembni za učinkovito zmanjšanje takšnih pritožb in nastajajočega stresa.

To lahko storite sami

Pri številnih bolnikih je infarkt ledvic dolgo časa brez simptomov. Zato so priporočljivi osnovni previdnostni ukrepi, ki krepijo organizem. V pomoč je zadostna zaloga kisika. Dejavnost srčne mišice lahko podprete z redno vadbo ali bivanjem na prostem. Izogibati se je treba fizični prekomerni napetosti ali intenzivnim naporom.

Poleg tega je treba jemati redne odmori, da organizem dobi dovolj faze počitka. V celoti se je treba izogibati vnosu škodljivih snovi, kot so alkohol, nikotin ali droge. Za optimalno preskrbo organizma je priporočljiv vnos tekočine dva litra na dan. Izogibati se je treba maščobni hrani ali uživanju živil, ki jih je težko prebaviti. Z zdravo in uravnoteženo prehrano telo prejme dovolj hranilnih snovi, da stabilizira imunski sistem in krepi splošno zdravje.

Zmanjšati je treba tudi stres in hektično hitenje. Za zmanjšanje notranjih dejavnikov stresa se lahko uporabljajo metode, kot so joga, avtogeni trening ali meditacija. Prizadeta oseba lahko vsak dan naredi nekaj vadbenih enot in tako okrepi svojo notranjo moč. V pomoč so tudi pozitivni pogledi na življenje in posamezni ukrepi za izboljšanje počutja. Ker je infarkt ledvice lahko usoden, se kljub vsem previdnostnim ukrepom nemudoma posvetujte z zdravnikom v primeru simptomov ali poslabšanja zdravja.