Rak ledvičnega medenice

The Rak ledvičnega medenice je razmeroma redka tumorska bolezen; le en odstotek vseh tumorjev, ki se tvorijo na urogenitalnem območju, prizadene ledvično medenico. Prognoza je odvisna od odkritja tumorja; kirurške metode so edini način za poraz tumorja.

Kaj je rak ledvičnega medenice?

Pod Rak ledvičnega medenice je - kot je že omenjeno v imenu - tumorska tvorba neposredno v ledvični medenici. Karcinom ledvičnega medenice je razmeroma redek tumor; le en odstotek vseh urogenitalnih tumorjev povzroči karcinom ledvične medenice. Tumor se tvori predvsem pri ljudeh, ki so dopolnili 60 let.

Treba je opozoriti, da je pri karcinomu ledvičnega medeničnega karcinoma možnih več vrst tumorja, ki jih lahko na podlagi histologije diferenciramo. 90 odstotkov je tako imenovanih papilarnih eotelijskih tumorjev; 10 odstotkov je [[spinalioma (skvamoznocelični karcinom) skvamoznocelični karcinom.

vzroki

Med različnimi študijami so zdravniki ugotovili, da se včasih zaradi dela lahko pojavi karcinom ledvičnega medenice. Ljudje, ki delajo predvsem v rudarskih ali kemičnih obratih, so pogosteje prizadeti kot ljudje, ki niso zaposleni v teh panogah. Aromatični amini in nitrosmini naj bi spodbujali nastajanje tumorjev. Vendar pa obstajajo tudi tumorske tvorbe, ki nastanejo zaradi mutacij v genu za apoptozo. Kronične okužbe sečil spodbujajo tudi nastajanje tumorjev.

Simptomi, tegobe in znaki

Tudi če se hematurija (kri, ki je vidna v urinu) pojavi razmeroma zgodaj, lahko rak ledvičnega medenice dolgo ostane neopažen. Bolniki se tudi večkrat pritožujejo nad bolečinami, zato so kopičenja krvi - strdki - razlog, ker je bolnikov sečni kanal blokiran.

Bolečina je opisana kot kolike in včasih seva v hrbet. Zaradi tega mnogi zdravniki na začetku pregleda domnevajo urolitiazo. Drugi simptomi, ki se pojavijo šele, ko bolezen napreduje, so slabost, izguba teže, vročina in nočno znojenje ali izguba apetita.

Diagnoza in potek bolezni

Zdravnik na podlagi anamneze in pritožb pacienta sumi, da je lahko prisoten tumor. Na začetku je poudarek, ali gre za karcinom ledvičnega medenice ali tumor sečnice ali ledvice.

Z ultrazvočnim pregledom lahko zdravnik ugotovi morebitne spremembe v strukturah. Rentgen vsebuje tudi informacije o prisotnosti tumorja. Občasno lahko na rentgenu zaznamo tudi metastaze na kosteh. Če je sum na raka ledvičnega medenice potrjen, bodo opravljeni nadaljnji testi. Ti pregledi služijo za določitev stopnje ali obsega.

S pomočjo računalniške tomografije lahko ugotovimo, ali so hčerinski tumorji (metastaze) že prisotni. Za začetek ciljne terapije je treba izvesti stadija tumorjev. Zdravnik oceni tumor po klasifikaciji TNM, ki je sestavljena iz velikosti tumorja (T), vpletenosti bezgavk (N) in metastaz (M):

• T1 N0 M0 = stopnja I. Brez limfnih vozlov ni metastaz niti vpletenih.
• T2 N0 M0 = stopnja IIA. Čeprav je tumor prerastel v okoliške plasti tkiv, ni metastaz ali bezgavk.
• T1-2 N1 M0 = stopnja IIB. Primerljivo s stopnjo IIA; bezgavke so že prizadete.
• T3-4 N1 M0 = faza III. Tumor je že prerasel v tkivo organov; prizadete so tudi bezgavke, vendar metastaze niso nastale.
• T3-4 N1 M1 = stopnja IV Kot faza III so nastale metastaze.

Prognoza je odvisna predvsem od stopnje, na kateri je bil diagnosticiran rak ledvičnega medenice. Če je bil tumor odkrit v zelo zgodnji fazi, so možnosti za ozdravitev bistveno boljše. Vendar je zgodnja diagnoza izjemno težka; predvsem zato, ker na začetku bolezni ni simptomov, ki bi nakazovali na nastanek tumorja.

Šele v napredni fazi se pojavijo simptomi, ki jasno kažejo na nastanek karcinoma. Zaradi tega je nujno, da se o prvih simptomih, ki lahko kažejo na tumor, posvetuje z zdravnikom.

Zapleti

Rak ledvičnega medenice je zelo resno stanje. Na žalost to v večini primerov vodi v smrt bolnika ali do znatnih omejitev. Nadaljnji potek te bolezni je zelo odvisen od časa diagnoze in širjenja tumorja, tako da splošne prognoze ni mogoče dati. Prizadetci trpijo predvsem zaradi krvavega urina.

Kri v urinu lahko včasih privede do napada panike. Močne bolečine v ledvicah ali na bokih se lahko pojavijo tudi zaradi raka ledvičnega medenice in se lahko širijo tudi na hrbet. Prizadene tudi hujšanje in povišana telesna temperatura. Karcinom ledvičnega medenice povzroča tudi splošno občutje bolezni in prizadene bistveno zmanjšano kakovost življenja prizadetih. Bolniki so videti izčrpani in trpijo tudi zaradi nočnega znojenja.

Rak ledvičnega medenice lahko običajno odstranimo s kirurškim posegom. Vendar so prizadeti še vedno odvisni od kemoterapije ali sevanja. To lahko privede do različnih stranskih učinkov. Rak ledvičnega medenice znatno zmanjša življenjsko dobo pacienta.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Zaskrbljujoče je, če je v urinu kri, ki pri spolno zrelih ženskah ni posledica menstrualne krvavitve. Za razjasnitev vzroka bi moral biti obisk zdravnika. V primeru izgube teže, ravnodušnosti ali izgube telesne sposobnosti se je treba posvetovati z zdravnikom. Če je vročina, slabost, bruhanje ali splošna šibkost, mora zadevna oseba pomagati. Znojenje ali močan nočni znoj so znaki bolezni.

Obisk zdravnika je nujen. Bolečino, nelagodje ali občutek bolezni mora razjasniti zdravnik. Ker je karcinom ledvičnega medenice smrtni, če ga ne zdravimo, je nujno priporočljiv obisk zdravnika, takoj ko se pojavijo prvi znaki nepravilnosti. Prognoza je odvisna od tega, kdaj se začne zdravljenje. Zato je udeležba v rednih pregledih raka na splošno priporočljiva v odrasli dobi. Na ta način je mogoče zgodnje odkrivanje še preden se simptomi manifestirajo.

Če imate pritožbe, kot so izguba apetita, bolečine v hrbtu ali kolike, morate obiskati zdravnika. Če zadevna oseba trpi zaradi nenormalnega uriniranja, spremembe urina ali vonja, mora opazovanja pregledati zdravnik. Če se udeležba v prostočasnih dejavnostih zmanjša, pride do sprememb vedenja ali nihanja razpoloženja, mora prevladati večja budnost. Pogosto so to prvi znaki bolezni.

Terapija in zdravljenje

Terapija se osredotoča predvsem na kirurško odstranitev karcinoma ledvičnega medenice, pri čemer - ker je običajno prizadeta celotna ledvica - je treba odstraniti celotno ledvico. Vendar pa kirurško odstranjujemo ne le ledvico, temveč tudi mehur in sečevod. V posameznih primerih, kar pomeni, da obstaja le izjemno majhen tumor, zadostuje delna resekcija ali delna odstranitev ledvične medenice.

Nato je predpisana kemoterapija. Cilj kemoterapije je, da bolnik prejme zdravilo, ki naj bi zaviralo rast celic. Zelo tanek kateter se vstavi neposredno v bližino tumorja. Priporočljivo je tudi sevalno zdravljenje, vendar po odstranitvi raka ledvičnega medenice kirurško odstranimo.

Pomembno je, da sevalna terapija samo "obseva" prizadeto območje; na ta način je mogoče preprečiti kakršno koli poškodbo okoliških organov. Če odkrijemo metastaze, moramo celotno telo bolnika zdraviti s sistemsko kemoterapijo. Zdravilo se prenaša neposredno skozi krvni obtok. Cilj bi moral biti osvoboditi prizadeta območja od hčerinskih tumorjev.

Napovedi in napoved

Nadaljnji obeti za bolnike z ledvičnim medeničnim rakom so odvisni od stopnje bolezni v času, ko je bil tumor odkrit in zdravljen. Poleg tega je treba razjasniti, ali je tumor maligni ali benigni. Z zgodnjo diagnozo ima pacient dobre možnosti za ozdravitev. Kasneje ko opazimo neželene spremembe tkiva in bolj intenzivna je rast tumorja, bolj neugoden je nadaljnji potek bolezni.

Pri prognozi je treba upoštevati, da se rak ledvičnega medenice običajno pojavi pri ljudeh, starejših od 60 let. Pri mnogih prizadetih je organizem oslabljen v starejši dobi. Poleg tega pogosto obstajajo tudi druge bolezni, ki lahko vplivajo na nadaljnji razvoj. Splošno zdravstveno stanje pacienta je torej odločilno za nadaljnji potek.

Za ublažitev simptomov sta potrebna kirurško posredovanje in zdravljenje tumorjev.Karcinom je treba v celoti odstraniti, če obstaja kakršna koli možnost za olajšanje. Operacija in kasnejša terapija sta povezana s številnimi stranskimi učinki ter fizičnim in čustvenim stresom. Obstaja možnost sekundarnih bolezni.

S temeljnim zdravim imunskim sistemom in dobrim zdravjem se obeti bistveno izboljšajo. Če med kirurškim posegom ni dodatnih zapletov, ste lahko brez simptomov.

preprečevanje

Pomembno je, da se rak ledvičnega medenice prepreči tako, da lahko bolnik hitro zdravi vse sečne kamne in okužbe sečil. Če teh bolezni ne zdravimo, pride do kroničnega draženja, ki lahko tudi spodbuja nastanek tumorja.

Porodna oskrba

Če je karcinom ledvičnega medenice uspešno zdravljen, bo nadaljevala nadaljnja oskrba. Nadaljnje zdravljenje v rehabilitacijski ali zdraviliški ambulanti velja za koristno. Tam pacient dobi tudi psihološko podporo in dragoceno znanje o zavestnem in zdravem načinu življenja.

Ena najpomembnejših točk nadaljnje oskrbe je preprečevanje ponovitve raka ledvičnega medenice. V ta namen se prvi dve leti po terapiji opravi pregled vsake tri mesece. Zdravnik vpraša, kako je njegov pacient, in opravi fizični pregled.

Kontrole vključujejo preiskave urina in krvi. Opravlja se tudi sonografija (ultrazvočni pregled). Trebušno regijo lahko preverimo s pomočjo računalniške tomografije (CT) ali slikanja z magnetno resonanco (MRI). Da bi izključili možne metastaze na drugih delih telesa, kot so pljuča, se odvzamejo rentgenski žarki prsnega koša.

Od tretjega leta po koncu zdravljenja raka ledvičnega medenice potekajo pregledi vsakih šest mesecev. Od 5. leta dalje je potreben le en izpit na leto. Preglede opravi družinski zdravnik, urolog ali na kliniki, kjer je bila izvedena terapija. Vendar pa je število pregledov odvisno tudi od poteka bolezni in zdravstvenega stanja posameznika. Če se pojavijo recidivi raka, posledic ali spremljajočih bolezni, jih zdravimo takoj.

To lahko storite sami

Ko jim diagnosticirajo rak medeničnega raka, prizadeti potrebujejo podporo prijateljev in družine. Na voljo so tudi zdravniki, psihologi in svetovalni centri z nasveti, kako lažje obvladati vsakdanje življenje. Predvsem pa je pomembno, da se vrnemo na delo. Poklicna rehabilitacija se doseže s pomočjo različnih svetovalnih služb, o katerih vam lahko poroča družinski zdravnik.

Ker se karcinom ledvične medenice običajno zdravi s kemoterapijo ali radioterapijo, bolni trpijo zaradi stranskih učinkov, ki vplivajo tako na notranje organe kot na njihov videz. Težave, kot so izpadanje las ali brazgotine, je mogoče zdraviti tako z medicinskimi pripravki kot z naravnimi zdravili. Na področju spolnosti se oboleli lahko obrnejo tudi k specialistu, da bi učinkovito zdravili značilne težave, kot je erektilna disfunkcija. Nenazadnje je pomembno tudi obravnavanje diagnoze raka. Prizadeti imajo veliko vprašanj in strahov, zlasti v prvih dneh. Te je mogoče obravnavati v skupini za samopomoč ali v pogovoru s psihologom.

Vsi ti ukrepi lahko postopoma izboljšajo kakovost življenja. V povezavi s celovito medicinsko terapijo omenjeni ukrepi samopomoči bolniku omogočajo ohranitev višjega življenjskega standarda kljub težki diagnozi.