Scheuermannova bolezen (Scheuermannova bolezen)

Scheuermannova bolezen je bolezen hrbtenice, ki se pogosto kaže v vse večji starosti. Ko telo vretenc ne raste, tvorijo klinasto vretence, ki zožijo medvretenčne diske. Tako nastane zaobljen hrbet z votlim hrbtom, ki je značilen za Scheuermannovo bolezen.

Kaj je Scheuermannova bolezen?

Scheuermannovo bolezen lahko pogosto že zunaj prepoznamo po jasnem zaokrožitvi prsne hrbtenice in po možnosti kompenzacijskem votlu nazaj v predelu ledvenega dela hrbtenice.
© La Gorda - stock.adobe.com

The Scheuermannova bolezen ga je odkril danski radiolog Holger Scheuermann in ga poimenoval po njem. Prizadene več moških kot žensk. Ocenjujejo, da približno 10-20% populacije v večji ali manjši meri prizadene to rastno motnjo teles vretenc.

Pojavijo se nepravilnosti osnove in pokrovnih plošč sosednjih teles vretenc, predvsem v predelu torakalnega vretenca, ki vodijo v klinasto tvorbo teles vretenc. Kot rezultat, se medvretenčni diski med telesi vretenc zožijo, kar vodi v različne pritožbe v poznejših letih življenja.

Če torakalna vretenca prizadenejo rastne motnje, nastane tipičen grbavec z votlim hrbtom in ukrivljenostjo hrbtenice. Če so na drugi strani prizadeta telesa vretenc ledvene hrbtenice, se razvije raven hrbet. Imenuje se tudi Scheuermannova bolezen Osteohondritis deformans juvenilis dorsi določen.

vzroki

Dejanski vzroki za nastanek te rastne motnje še vedno niso znani. Vendar pa obstaja sum, da gre za genetsko nagnjenost in zunanje vplive, ki ugodno vplivajo na rastne motnje. Poleg genetske nagnjenosti se zdi, da presnovne motnje in hormonski vplivi igrajo tudi vlogo v puberteti.

Za Scheuermannovo bolezen so koristni tudi različni zunanji dejavniki, na primer slaba drža, ko več ur sedite za pisalno mizo v upognjenem položaju ali šibke mišice zaradi nezadostne telesne aktivnosti. Upognjena drža ustvarja povečan pritisk na sprednje robove prsne hrbtenice. Ker se območje rasti teles vretenc nahaja na robnih območjih, je rast teles vretenc oslabljena in upočasnjena s povečanim pritiskom na vodilni rob.

Kot rezultat, telesa vretenc rastejo bolj na zadnjem robu kot na sprednjem robu, zaradi česar se razvijejo klinasta telesa vretenc. To posledično vodi do zmanjšanja razdalje med telesi vretenc, do sploščenja medvretenčnih diskov in večje nevarnosti zloma podlage in pokrovnih plošč vretenčnih teles. Drugi vzrok Scheuermannove bolezni je mehanska prekomerna uporaba hrbtenice, na primer pri tekmovalnih športnikih.

Simptomi, tegobe in znaki

Scheuermannovo bolezen lahko pogosto že zunaj prepoznamo po jasnem zaokrožitvi prsne hrbtenice in po možnosti kompenzacijskem votlu nazaj v predelu ledvenega dela hrbtenice. Simptome in pritožbe, povezane z Scheuermannovo boleznijo, lahko izpeljemo neposredno iz zunanjega videza.

Močna ukrivljenost naprej v predelu prsnega koša povzroči bolečine v hrbtu in napetost v vratu, zlasti v naprednem stanju. Možni so tudi glavoboli. Nadaljnjo napetost v mišicah povzroča dejstvo, da hrbtenica na prizadetem območju očitno izgubi gibljivost. V predelu prsne hrbtenice lahko to privede tudi do bolečin v ramenih in rokah.

Notranji organi prav tako neredko reagirajo na nefiziološko omejena stanja. Na primer, če je Scheuermannova bolezen huda, se pljuča ne morejo prosto razviti za globoko vdihavanje. Srčne aritmije in želodčne težave so tudi med poznimi simptomi Scheuermannove bolezni.

Lumbalna hrbtenica pogosto reagira na ukrivljenost prsne hrbtenice uravnoteženo, tako da ustvari izrazit votli hrbet in hipermobilnost. To lahko vodi tudi do težav. Značilen simptom je bolečina v spodnjem delu hrbta, ki se pojavi zlasti, ko so trebušne mišice šibke.

Nadaljnji zapleti so bolečine v nogah z izrazito sevalnim značajem, ki so lahko posledica vdora diskovnega materiala v hrbtenični kanal, ki ga povzroči povečana tvorba votlega hrbta.

Diagnoza in potek

Bolečine v križu s Scheuermannovo boleznijo.

Diagnoza Scheuermannova bolezen nastane z rentgensko diagnozo. Rentgen prikazuje značilno ukrivljenost hrbtenice in klinasto deformirana telesa vretenc.

Na začetku bolezni skoraj ni nobenih simptomov. V nadaljnjem poteku se ramena potegnejo naprej, hrbet pa zaokroži. Nagnjeni hrbet povečuje stres na ledvenem delu hrbtenice in ustvari votel hrbet. Da bi zmanjšali bolečino, prizadeti pogosto sprejmejo slabo držo, kar vodi do znakov obrabe teles vretenc in okvare mišic, kite in ligamentov.

V večini primerov Scheuermannove bolezni pa se klinična slika ne razvije v celoti, saj se nepravilna rast konča tudi na koncu faze rasti.

Zapleti

Scheuermannova bolezen vodi predvsem v ukrivljenost bolnikove hrbtenice. V večini primerov je to povezano z razmeroma hudimi bolečinami, tako da prizadeti trpijo zaradi omejitev gibanja. Bolečina se lahko pojavi tudi ponoči in vodi do težav s spanjem ali drugih neprijetnih občutkov in depresije. Ni redkost, da se bolečine v križu širijo tudi na druga področja telesa.

Sama bolečina v hrbtu bistveno omeji bolnikovo vsakdanje življenje in vodi v znatno zmanjšano odpornost pacienta. Poleg tega je Scheuermannova bolezen rast otrok opazno omejena in zapoznela. To lahko privede do posledične škode v odrasli dobi, ki je v večini primerov nepovratna.

Scheuermannovo bolezen zdravimo s pomočjo različnih terapij. To omogoča, da se bolečina omeji in zdravi razmeroma dobro. Posebnih zapletov ni. Praviloma se kirurški posegi izvajajo le, če je primer resen. Pričakovana življenjska doba prizadetih običajno ne zmanjša Scheuermannove bolezni.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Posebnosti skeletnega sistema mora vedno pregledati zdravnik. Če pri otrocih ali mladostnikih pride do nepravilnosti v procesu rasti, se je treba čim prej posvetovati z zdravnikom. Posebna dolžnost skrbi je, če hrbtenica spremeni svoj videz. Če je opaziti slabo držo telesa, je nujen obisk zdravnika.

Bolečine v hrbtu ali nelagodje v vratu je treba predstaviti zdravniku. Jemanje zdravil proti bolečinam je na splošno priporočljivo le po posvetovanju z zdravnikom, saj je tveganje za neželene učinke ali zaplete zelo veliko. Treba je pregledati in zdraviti glavobole, mišično-skeletne motnje, motnje srčnega ritma in težave z dihanjem.

Če oseba ne more globoko vdihniti, obstaja razlog za skrb. Z zdravnikom se je treba pogovoriti o hudem oboku hrbta, omejeni gibljivosti ali zmanjšanju običajne fizične odpornosti. Če vsakodnevnih šolskih ali poklicnih obveznosti ni mogoče izpolniti ali če je udeležba v športnih dejavnostih omejena, je potreben zdravnik. Če imate čustvene ali duševne težave zaradi slabosti vida ali zmanjšane gibljivosti, se morate posvetovati z zdravnikom. V primeru depresivnih razpoloženj, agresivnega vedenja ali umika iz družbenega življenja je priporočljivo, da se posvetujete z zdravnikom.

Zdravljenje in terapija

V blagih primerih Scheuermannova bolezen zadostuje ciljna fizioterapija. S fizioterapevtskimi vajami treniramo zdravo držo in krepimo hrbtne mišice. Pomembno je redno telovaditi, kar preprečuje ukrivljenost hrbtenice.

Posebne vaje za hrbet, plavanje in pohodništvo služijo krepitvi mišic in ohranjanju zdrave drže. Koristno je tudi, da v fazi rasti nosite steznik, ki sili zgornji del telesa, da prevzame zdravo držo in spodbuja zdravo rast teles vretenc.

Operacija je morda potrebna le v posebej hudih primerih, ko se pojavijo izrazita slaba drža in s tem povezane hude bolečine v hrbtu. Okvarjene medvretenčne diske odstranimo in jih nadomestimo s koščki kosti, ki so bili predhodno odstranjeni iz reber ali grebena iliaksa. Vendar je ta kirurška metoda uspešna le v približno polovici vseh primerov in vključuje določena tveganja.

Tu lahko najdete svoja zdravila

➔ Zdravila proti bolečinam v hrbtu

Napovedi in napoved

Na splošno je napoved za Scheuermannovo bolezen ugodna, če se zdravljenje začne zgodaj. Deformacija hrbtenice se običajno pojavi le med puberteto in, če je ne zdravimo, lahko privede do bolj ali manj hudih deformacij hrbtenice (grba, skolioza, hiperkifoza).

Zato je pomembno, da pravočasno postavite diagnozo in opravite redne nadaljnje preglede, med katerimi se določi tako imenovani "Cobb kot" (merilo ukrivljenosti vretenc). Iz tega izhajajo ukrepi, ki upočasnijo napredovanje deformacije hrbtenice ali, v idealnem primeru, celo ustavijo.

Usmerjeni trening hrbtnih mišic z ustrezno fizioterapijo pozitivno vpliva na prognozo. Šport, ki krepi hrbtne mišice (na primer plavanje), ima lahko tudi pozitivne učinke na simptome in razvoj hrbtenice. Zelo dobri rezultati so doseženi z uporabo podpornega steznika. Tudi prehrane ne smemo zanemarjati. Simptomi pomanjkanja favorizirajo Scheuermannovo bolezen.

Konec rasti Scheuermannova bolezen ne napreduje več. Še vedno pa lahko pride do sekundarne poškodbe (hernija diska, posturalna poškodba, nevrološke nepravilnosti). Pomembni dejavniki so predvsem premajhna vadba, neugodna drža (sedeti precej stoječi) in prekomerna teža. Ti na splošno negativno vplivajo na prognozo Scheuermannove bolezni.

preprečevanje

Da bi preprečili Scheuermannova bolezen To vključuje izogibanje slabi drži pri otrocih in mladostnikih, na primer z nastavitvijo višine mize, ki ustreza njihovi višini, in ergonomsko oblikovanega stola. Redna vadba krepi mišice hrbta in trebuha, podpira hrbtenico in spodbuja zdravo držo. Koristni so vzdržljivostni športi, kot sta plavanje in tek, medtem ko se je treba izogibati tekmovalnim športom ter dvigovanju in prenašanju težkih bremen ter s tem povezanim velikim mehanskim stresom na hrbtenici.

Porodna oskrba

Tako kot terapija je tudi nadaljnje zdravljenje Scheuermannove bolezni odvisno od obsega bolečine, obsega ukrivljenega hrbta in starosti bolnika. Ortopedi in fizioterapevti običajno delajo skupaj pri oskrbi. Pomembno vlogo ima tudi bolnikov vnos. Na primer, redno bi moral izvajati fizioterapevtske vaje, ki se jih uči doma, da bi pomagal pri njegovem okrevanju.

Fizioterapevtske vaje skrajšajo prsne mišice in preprečijo nezdravo izkrivljeno držo. Okrepijo se mišice v zgornjem delu hrbta. To pa pozitivno vpliva na ravnanje hrbtenice. Natančna izvedba za krepitev mišic je možna tako v rehabilitaciji kot tudi v fitnes studiih. Tveganje za poškodbe se lahko zmanjša tudi na ta način.

Poleg izvajanja fizioterapevtskih ukrepov so športni nasveti koristni tako za zadevne otroke kot za njihove starše. Zato je pomembno vedeti, kateri športi pozitivno vplivajo in kateri ne. Vodni športi, kot je backstoke plavanje, veljajo za poceni. Po drugi strani so umetniška gimnastika, kolesarjenje, trampolinski skoki ali veslanje razvrščeni kot negativni.

Cilj naknadne oskrbe je stabilizirati poravnavo hrbtenice, da se prepreči progresivna deformacija. Debelost lahko negativno vpliva na zdravljenje. V večini primerov pa ni nobenih hudih oblik Scheuermannove bolezni, ki bi se jih morali bati.

To lahko storite sami

Značilni simptomi Scheuermannove bolezni so tesno povezani s držo. V mnogih primerih to pomeni: bolj ko se bolnik zvija ali stoji, bolj se poroča o bolečini. Tukaj pride samopomoč okoli Scheuermannove bolezni: bolj kot je pokončna drža, večje je počutje in pogosto boljši terapevtski uspeh običajne medicine in fizioterapije. Pacient si lahko torej pomaga, če dosledno sledi predpisani fizioterapiji in tudi vestno izvaja vaje, priporočene doma. Tudi steznik, ki ga lahko predpišemo v težjih primerih, je treba nositi z veliko samodisciplino.

V vsakdanjem življenju lahko pacient veliko stori tudi za lajšanje ali celo odpravo simptomov, ki jih povzroča Mobus Scheuermann. To vključuje zlasti krepitev jedrnih mišic (želodca in zlasti hrbta), ki so odgovorne za ravnanje telesa in s tem hrbtenice. To je treba vedno storiti ob posvetovanju z zdravnikom ali fizioterapevtom. Posebej so primerne krepitvene vaje na strojih v telovadnici, ki so posebej zasnovane za te mišične skupine. Plavanje ali hoja ne trenirata samo hrbtnih mišic, ampak tudi vzdržljivosti. Ko ležite med spanjem ali branjem, je pogosto koristno občasno zavzeti položaj.