Hodgkinova bolezen (Hodgkinov limfom)

The Hodgkinov limfom, tudi kot Hodgkinova bolezen ali Rak limfne žleze je maligni rak limfnega sistema. Bolezen je dobila ime po svojem odkritju Thomasu Hodgkinu.

Kaj je Hodgkinova bolezen?

Skratka Hodgkinov limfom Rak limfne žleze. Čeprav je bolezen maligna, so možnosti za ozdravitev zelo dobre v povprečju 90 odstotkov.

Hodgkinova bolezen je zelo redka: od 100.000 ljudi vsako leto zboli le 2 do 3 večinoma mladih. Hodgkinov limfom se lahko pojavi v kateri koli starosti, vendar je v tretjem in sedmem desetletju življenja določena pogostost.

Otroci običajno zbolijo med 10. in 14. letom. Hodgkinov limfom prizadene več moških kot žensk.

vzroki

Posebni vzroki Hodgkinov limfom niso znani. Vendar pa velja, da virus Epstein-Barr (EBV) daje prednost izbruhu bolezni.

Ta virus povzroči Pfeifferjevo žlezno vročino, ki je še posebej pogosta v otroštvu. Bolniki, ki so že trpeli zaradi te bolezni limfnih žlez, ki jo spremlja vročina, kasneje razvijejo Hodgkinov limfom bistveno pogosteje kot zdravi ljudje.

Poleg tega so viruse EBV že odkrili v celicah Hodgkin in Sternberg-Reed, značilnih za Hodgkinovo bolezen.

Vendar dejstvo, da je velika večina populacije okužena z virusi EBV, ne da bi se kdajkoli razvil Hodgkinov limfom, govori proti tej tezi. V skladu s tem morajo imeti vlogo tudi drugi vzroki.

Simptomi, tegobe in znaki

Za Hodgkinovo bolezen so na začetku značilna neboleča oteklina bezgavk. Povečajo se predvsem bezgavke v predelu vratu. Povečane bezgavke pa opazimo tudi v dimljah, prsih, trebuhu in pazduhah. V določenih okoliščinah lahko privedejo do kroničnega suhega kašlja v prsni votlini.

Značilno je tudi, da so otekline trajne in da se vedno dodajo nove. Običajno ti ne povzročajo bolečin. Vendar lahko v redkih primerih uživanje alkohola privede do tako imenovane alkoholne bolečine bezgavk. To je skorajda določen znak Hodgkinovega limfoma.

Če se pojavijo simptomi B, se napoved za bolezen poslabša. Za simptome B je značilen dodaten pojav vročine, nočnega znojenja in hitra izguba teže do deset odstotkov telesne teže v šestih mesecih. Poleg tega približno 30 odstotkov prizadetih trpi tudi zaradi nespecifičnih simptomov.

Ti se lahko kažejo kot kronična utrujenost, zmanjšana zmogljivost, splošna šibkost in srbenje po vsem telesu. Ko bolezen napreduje, postopoma prizadenejo tudi drugi organi. Vranica in jetra se lahko močno povečajo, kar povzroča bolečine v levem in desnem zgornjem delu trebuha, otekanje trebuha in prebavne motnje.

V naprednih fazah bolezni se lahko pojavijo motnje živčnega, hormonskega in imunskega sistema, pa tudi okužba pljuč, okostja ali možganov s pojavom množice simptomov. Če se ne zdravi, je Hodgkinov limfom smrtno primeren. Vendar pa so v sklopu terapije raka možnosti za popolno ozdravitev zelo dobre.

Diagnoza in potek

V primeru bolezni s Hodgkinova bolezen Sprva limfne žleze nabreknejo, zlasti v predelu vratu, pazduh in prsnem košu. Bolečina še ni povezana z njo. Tako imenovani simptomi B (značilnosti sekundarne bolezni) so izčrpanost, utrujenost, nerazumljiva izguba teže za več kot 10 odstotkov v 6 mesecih, zvišana telesna temperatura, nočno znojenje in padec delovanja.

V večini primerov - okrog 70 odstotkov prizadetih - bezgavke v vratu nabreknejo. Pri tretjini bolnikov se je oteklina prvič pojavila za prsnico. V tem primeru se simptomom B doda dražljiv kašelj in bolečine v prsih. Organi Hodgkinovega limfoma lahko prizadenejo tudi organe trebuha.

Občutek pritiska ali bolečine v zgornjem in spodnjem delu trebuha kot tudi nepojasnjena driska lahko kažeta na to vrsto raka. Netipično kopičenje virusnih in glivičnih okužb, ki jih povzročajo bakterije, je včasih znak Hodgkinove bolezni. Če se ne zdravi, je Hodgkinov limfom vedno usoden.

Zapleti

Hodgkinova bolezen vodi do skrajšane življenjske dobe pacienta. Ker gre za tumor, se v najslabšem primeru lahko širi tudi na druga področja telesa in tako vodi tudi v smrt bolnika. Prizadeti v glavnem trpijo zaradi vročine in nočnega znojenja.

Poleg tega je močno zmanjšana odpornost, kar je osnova za splošno šibkost. Prizadeti se počutijo izčrpani in utrujeni in zato ne sodelujejo več aktivno v življenju. Tudi izguba teže ni redka. Poleg tega bolniki trpijo zaradi kašlja in srbenja, ki se lahko pojavijo na različnih delih telesa. Pojavijo se lahko tudi driska in bolečine v trebuhu.

Zdravljenje Hodgkinove bolezni je kirurško posredovanje. Ponavadi ni zapletov. V mnogih primerih so prizadeti odvisni od sevanja ali kemoterapije tudi po zdravljenju. Ni redkost, da se rak ponovi in ​​zahteva zdravljenje. Bolniki so zato običajno odvisni od rednih pregledov.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Stalno otekanje limfe ali opazno pogoste nepravilnosti limfe je treba predložiti zdravniku. Če se oteklina poveča v velikosti ali intenzivnosti, bo potreben zdravnik. Če se oteklina širi še naprej v organizmu ali če je zaradi tega oslabljena mobilnost, obstaja razlog za zaskrbljenost in priporočljiv je obisk zdravnika. Povečanje limfe na območju prepona, pazduh, prsnega koša ali trebuha je treba pregledati in razjasniti. Če pride do nenavadnih oteklin na telesu, je priporočljiv tudi zdravniški pregled. Za bolezen je značilna svoboda pred bolečinami, kljub vidnim spremembam.

Če se razvije suh kašelj, če obstaja občutek tesnosti ali težave pri požiranju, se je treba posvetovati z zdravnikom. Če se oteklina več tednov ne umiri, je to opozorilo organizma in ga je treba pregledati. Obisk zdravnika je priporočljiv, če ste utrujeni, imate nespečnost ali če ne morete dobro delovati.

Če obstajajo prebavne motnje, neželena izguba teže ali splošna šibkost, je treba to pojasniti. Srbenje, nepravilnosti v endokrinem sistemu in bolečine v trebuhu so drugi znaki obstoječe motnje. Ker je Hodgkinova bolezen lahko v najslabšem primeru usodna, je treba ob prvih znakih odstopanja obiskati zdravnika.

Zdravljenje in terapija

Okoli Hodgkinova bolezen Da bi lahko zdravili, je treba v večini primerov povečano bezgavko najprej odstraniti in pregledati sumljive celice. Za to biopsijo pogosto zadostuje lokalna anestezija. Če pa je sumljivo bezgavko na težko dostopnem mestu - na primer v predelu prsnega koša - bolniku damo splošno anestezijo. Rentgen prsnega koša ali ultrazvočna tomografija rentgensko pregledata telo in podrobno preučita širjenje Hodgkinovega limfoma.

Hodgkinov limfom običajno zdravimo s kemoterapijo in / ali sevanjem prizadetih bezgavk. Kemoterapija in sevanje se večinoma uporabljajo kot kombinirano zdravljenje, običajno pa kemoterapija. Hodgkinov limfom zelo občutljivo reagira na obe vrsti zdravljenja, kar pojasnjuje nadpovprečni uspeh zdravljenja.

Vendar kirurška odstranitev tumorjev ne pozdravi Hodgkinovega limfoma in se zato izvaja le za diagnostične namene. Bolnišnična hospitalizacija običajno ni potrebna. Vendar imata tako kemoterapija kot sevanje resne stranske učinke.

Večina recidivov se zgodi v dveh letih, vendar jih je običajno dobro obvladati. Nasprotno so recidivi več kot 5 let po začetni bolezni zelo redki. Da pa bi bilo mogoče pravočasno prepoznati morebitne ponovitve, morajo bolniki vsekakor prestati vseživljenjski preventivni zdravstveni pregled.

V prvem letu po terapiji to poteka četrtletno, med drugim in petim letom vsakih šest mesecev in nato enkrat na leto. Ti pregledi se nanašajo tudi na to, da lahko diagnosticiramo in zdravimo možne dolgoročne učinke Hodgkinovega limfoma.

Tu lahko najdete svoja zdravila

Napovedi in napoved

Hodgkinova bolezen spada med maligne tumorske bolezni, vendar ima največ možnosti za ozdravitev. Dandanes lahko ozdravi več kot 80 odstotkov prizadetih. V zgodnejših fazah je celo več kot 90 odstotkov. Pri približno 11 odstotkih bolnikov se bolezen ponovi ali bolezen kljub terapiji napreduje. Prognoza pri teh bolnikih je odvisna predvsem od časa, v katerem se pojavi ponovitev in kako intenzivna je bila terapija za prvo bolezen.

Kljub temu, četudi se Hodgkinov limfom recidivi, so še vedno možni dobri rezultati terapije in možnosti zdravljenja. Vendar to zahteva optimalno in dosledno terapijo v izkušenem specialističnem centru. To pomeni tudi, da se upoštevajo vsi vidiki dolgoročnih terapevtskih stranskih učinkov in kakovost življenja prizadetih.

Trenutno ni dovolj raziskav, zakaj nekaterih redkih primerov obolelih zaradi Hodgkinovega limfoma ni mogoče zdraviti. Raziskave pa si prizadevajo odkriti vzroke za to, da bi lahko prizadetim pomagali tudi z ustreznimi terapijami. Zato se alternativni pristopi zdravljenja že raziskujejo. Tu je treba omeniti učinkovitost različnih pripravkov protiteles, kot je pripravek "anti-CD30", ki posebej napada tumorske celice. V bližnji prihodnosti bi lahko bile takšne imunoterapije učinkovit dodatek k terapiji.

preprečevanje

Hodgkinova bolezen ni mogoče preprečiti. Vendar pa pomaga pri rednih pregledih raka in zdravem načinu življenja.

Porodna oskrba

Tumorske bolezni nosijo veliko tveganje za ponovitev. Ni redko, da se čez nekaj časa pojavijo novi tumorji, ki se prek metastaz lahko razširijo tudi na druge organe. Rezultat je včasih močno skrajšana življenjska doba. Zdravniki temu procesu nasprotujejo s pomočjo. Načrtovani nadaljnji ukrepi se običajno dogovorijo na koncu začetne terapije. Pri Hodgkinovi bolezni sledi nadaljnja oskrba vsake tri mesece v prvem letu.

Potem se ritem širi. Od petega leta naprej zadostuje letni nadaljnji pregled. Kontrola običajno poteka v ambulanti. Bolniki bi se vsekakor morali držati sestankov. Ker diagnoza tumorja v zgodnjih fazah vodi do veliko boljšega uspeha zdravljenja.

Nadaljnji sestanek na začetku vključuje razpravo o pritožbi bolnika. Nato bo urejena sonografija in krvni test. Nekateri zdravniki čez nekaj časa naročijo tudi rentgen in CT. Tumor je mogoče jasno prepoznati s postopkom slikanja.

Po naporni začetni terapiji veliko pacientov sodeluje pri rehabilitaciji. Tam so posebej pripravljeni na svojo profesionalno in zasebno vrnitev v vsakdanje življenje. Glede na pritožbo bo morda potrebno trajno zdravljenje z zdravili.

To lahko storite sami

Standardne terapije, ki se uporabljajo za Hodgkinov limfom, so povezane z visokim fizičnim stresom. Zaradi imunosupresije, ki jo povzroča zdravila, se je treba izogibati stiku s tujci, zlasti v javnosti, če je le mogoče. Občasna izpostavljenost svežem zraku izven velike gneče pa lahko okrepi krvni obtok in zmanjša slabost.

Dieta, bogata s polnozrnatimi žitaricami in svežo zelenjavo, zagotavlja vitamine in minerale, ki lahko pomagajo pri celjenju. Vitamin D ima pomembno vlogo pri zdravljenju limfoma in ga v prehrani večine Evropejcev ne najdemo v zadostnih količinah. Ribe, ki vsebujejo ribe, so pomemben vir vitamina D. Poleg tega ribe zagotavljajo oskrbo z esencialnimi maščobnimi kislinami, kot sta dokozaheksaenojska kislina in eikozapentaenojska kislina. Telo lahko proizvaja te dve maščobni kislini le v majhnih količinah. Vendar so pomembni za možgane, kardiovaskularni sistem in gibljivost celičnih membran.

Vendar pa je priporočljiva previdnost pri terapijah in pripravkih, katerih namen je spodbuditi imunski sistem. Celice, ki degenerirajo v Hodgkinov limfom, so del imunskega sistema. To velja za terapije z imeni in vse pripravke iz mošta.

Priporočljivo je tudi, da bi sladkor in sladko hrano uživali zmerno. Rakne celice imajo pogosto povečano potrebo po sladkorju.