Krvavitve v požiralniku

Pri a Krvavitve v požiralniku pride do krvavitev iz krčnih žil v požiralniku. Uvrščen je med medicinske primere in je smrtno nevaren.

Kaj je varicealna krvavitev v požiralniku?

Kot Krči požiralnika se imenujejo krčne žile (varic) v požiralniku (požiralniku). Večinoma nastanejo zaradi portalne hipertenzije (portalne hipertenzije). Krči požiralnika povzročajo razširitev žil v požiralniku. Pogosto so zaplet napredovale ciroze jeter.

Toda tudi druge bolezni so lahko odgovorne za nastanek erozalnih varic. V okviru ciroze jeter pri ezofagealnih krčih najdemo pri približno 50 odstotkih vseh bolnikov. Če požiralniki požiralnika krvavijo, približno 30 odstotkov vseh prizadetih ljudi kljub zdravljenju umre. Tveganje za ponovitev krvavitve v požiralniku je približno 70 odstotkov.

vzroki

Krvavitve iz požiralnika požiralnika nastanejo zaradi solzenja v krčnih žilah v požiralniku. Krčne žile v požiralniku tvorijo, ko kri ne more pravilno odtekati iz jeter, kot v primeru napredovale ciroze. Kri išče alternativni krog proti srcu. To ustvarja povečan pritisk v jetrnih venah, kar vodi do kopičenja krvi v jetrih. Zdravniki nato govorijo o portalni hipertenziji.

Da se kri še vedno lahko prevaža do srca, kri išče druge poti skozi obstoječe kolateralne kroge. Močan stres, ki ga to ustvarja, končno povzroči nastanek krčnih žil. Varicealne krvavitve požiralnika se pojavijo z zunanjimi poškodbami tanke stene posode.

Te lahko med drugim povzročijo trdna hrana. Drug povod je povečan žilni tlak med evakuacijo črevesja, kar vodi v trebušne krče. Krčne žile nimajo mišic, ki so dovolj močne za uravnavanje in zaustavitev krvavitve. To preprečuje, da bi velika količina krvi šla mimo jeter.

To posledično povzroči, da se požiralniki požirajo. Ko proces napreduje, se žile tanjšajo vse bolj, dokler se končno ne zlomijo. Obstaja več dejavnikov tveganja za krvavitve iz požiralnika požiralnika. Sem sodijo uživanje alkohola kljub cirozi jeter, obstoj obsežnih požiralnikov požiralnika in krvavitev v požiralniku, ki je že utrpela.

Simptomi, težave in znaki

Simptomi ezofagealnih varic se pojavijo pozno. Zanje je značilna varikoalna krvavitev iz požiralnika, pri kateri bolniki nenadoma bruhajo kri. Kri je brbotala in v velikih količinah. Prav tako lahko teče neposredno iz požiralnika v želodec, kar posledično ustvarja katranske blato.

Ker kri v želodcu pride v stik s klorovodikovo kislino, zaradi kemičnih sprememb postane črna. Drugi pokazatelj krvavitve požiralnika požiralnika je bleda koža na prizadeti osebi, kar je posledica znatne izgube krvi. To povzroči padec krvnega tlaka.

Varicealna krvavitev v požiralniku velja za življenjsko nevarno in predstavlja nujno medicinsko pomoč, obstaja nevarnost, da bo bolnik v kratkem umrl. Krvavitev v požiralniku je glavni vzrok smrti pri cirozi jeter. Bolj kot je ciroza jeter napredovala, večje je tveganje za smrt zaradi krvavitve iz požiralnika.

Diagnoza in potek bolezni

Endoskopija se ponavadi izvaja za diagnosticiranje krvavitve požiralnika. V ta namen zdravnik skozi ustno votlino vstavi tanko cev, opremljeno s kamero, v požiralnik. Zdravnik lahko s pomočjo priključenega monitorja pregleda sluznico požiralnika in ugotovi krče požiralnika.

Pomembna je tudi diferencialna diagnoza drugih vzrokov, ki lahko povzročajo krvavitve v prebavilih. To je lahko vnetje sluznice želodca ali želodčne razjede. Ni redkost, da krvavitve iz ezofagealnega variceal kljub hemostazi prevzamejo negativen potek.

Od njega umre približno 30 odstotkov vseh bolnikov. V večini primerov je razlog za to šok zaradi obsežne krvavitve. Tudi če je preživela prva krvavitev, bo približno tretjina prizadetih umrla zaradi ponavljajoče se krvavitve.

Zapleti

Krvavitve po požiralniku so izjemno življenjsko nevarne. Tudi pri zdravljenju je visoka smrtnost. Tudi pri terapiji umre do 30 odstotkov vseh bolnikov. Brez zdravljenja je smrtnost seveda precej višja in je skoraj 100-odstotna.

Običajno gre za zelo masivno krvavitev, ko se krčne žile v požiralniku, ki so izbočene s krvjo, razbijejo. Pojavi se smrtno nevarna izguba krvi, ki jo je mogoče zaustaviti le s hitrim stiskanjem ali skleroziranjem prizadetih varic. Tudi če krvavitev preneha, še 30 odstotkov prizadetih umre zaradi ponavljajoče se krvavitve.

Vzroki za pogosto usoden potek varicealne krvavitve požiralnika so poleg velike izgube krvi in ​​posledične izgube tekočine tudi napadi zadušitve, pljučnica zaradi aspiracije krvi pri vdihavanju ali razvoj sepse z odpovedjo več organov. Ker krvavitve iz požiralnika požiralnika običajno povzročijo huda ciroza jeter, se pogosto pojavijo drugi resni in včasih smrtni zapleti.

Varicealna krvavitev iz požiralnika se lahko simptomatsko zdravi le v akutni fazi. S pomočjo te terapije je mogoče preprečiti le njene takojšnje učinke. Pravo ozdravljenje je možno le s pomočjo kurativnega zdravljenja jetrne odpovedi. Če vzroka ne odpravimo, se bodo ponavljajoče krvavitve pojavile vedno znova. Včasih je edini način, kako bolniku rešiti življenje, s pomočjo presaditve jeter.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Bruhanje krvi ali nenadne, akutne zdravstvene spremembe veljajo za veliko skrb. Ker je krvavitev v požiralniku iz ezofagea nujna, je treba takoj poiskati zdravniško pomoč. Če zadevna oseba opazi nepravilnosti na območju požiralnika, če pride do nenadnega zmanjšanja počutja ali če pride do občutka bolezni, se je treba posvetovati z zdravnikom. Če imate notranjo slabost, bledo kožo ali nepravilnosti pri uporabi stranišča, je potrebno ukrepanje. Kri v urinu ali blatu so alarmni signali za organizem.

Če je motnja gibanja oslabljena, če zadevna oseba izgubi telesno sposobnost ali če se pritožuje zaradi mišične oslabelosti, se je treba čim prej posvetovati z zdravnikom. Če se ne zdravi, lahko bolezen privede do prezgodnje smrti. Obstaja notranja krvavitev, ki vodi do izgube notranje moči. Če zadevna oseba ne more več opravljati svojih običajnih fizičnih dejavnosti brez pomoči ali nelagodja, potrebuje pomoč. V akutnih primerih je treba opozoriti službo reševanja in vzporedno izvajati ukrepe prve pomoči. Značilna je sprememba zdravstvenega stanja v nekaj minutah. Zato je treba čim hitreje preučiti in zdraviti nizek krvni tlak, zamudo pri običajni reakcijski sposobnosti in kognitivne motnje ali dezorientacijo.

Zdravljenje in terapija

V primeru erozalnih krvavitev požiralnika je potrebna takojšnja zdravstvena oskrba, saj je to izredno nevarno. Eden najpomembnejših terapevtskih ukrepov je stabilizacija ožilja, saj bolnik v kratkem času izgubi veliko krvi in ​​tekočine. Za boj proti temu stanju bolni dobijo tekočine intravensko.

Po potrebi se lahko opravi tudi transfuzija krvi. Poleg tega se poskuša ustaviti krvavitev. Zdravnik ponavadi opravi endoskopsko ligaturo. To pomeni, da s plastičnimi sponkami veže požiralnik požiralnika. Možna je tudi zdravilna hemostaza. V ta namen se bolniku dajejo zdravila, kot sta somatostatin ali terlipresin.

Imajo nižji učinek na krvni tlak znotraj sistema portalnih žil. Če je krvavitev bogata, obstaja možnost, da v spodnji požiralnik vstavite balonsko tamponado. Zdravnik napihne balon v požiralniku, ki stisne krvne žile. Ker pa se tveganje za zaplete šteje za veliko, se uporablja predvsem endoskopija ali dajanje zdravil.

Drugi del terapije je dajanje antibiotikov. Na ta način se prepreči morebitna okužba z bakterijami. Zato bolnik nekaj dni dobiva ciprofloksacin. Če se krvavitev požiralnika požiralnika pojavi v povezavi s cirozo jeter, je pomembno, da preprečimo jetrno komo.

preprečevanje

Varicealne krvavitve iz požiralnika ni mogoče preprečiti. Zaradi tega je pomembno pravočasno zdraviti osnovne bolezni, ki jih povzročajo.

To lahko storite sami

Če se v zadnjem delu grla pojavi okus krvi, takoj poiščite zdravnika. Krvavitve iz požiralnika požiralnika so nujna medicinska pomoč. Ukrepi samopomoči niso dovolj, da lahko sami zagotovimo ustrezno zdravstveno oskrbo.

Bolni ljudje bi morali v prihodnosti nameniti več pozornosti vnosu hrane. Hrane, ki vsebuje koničaste ali ostre elemente, v nobenem primeru ne smete uživati. Vključujejo na primer kosti v ribah, hrenovki ali prepečenec. Te lahko poškodujejo požiralnik. Poleg tega je nujno treba zagotoviti, da je postopek nakupa optimiziran. Zaužita hrana je dovolj zmleta v ustih skozi zobe, preden se premakne po grlu. Pred tem ga je treba sesekljati na majhne koščke.

V primeru padca krvnega tlaka, šibkosti ali splošnega slabo počutja je treba nemudoma obiskati zdravnika ali opozoriti na nujne službe. Obstaja potencialna nevarnost za življenje, zaradi česar je treba čim prej nujno zdravniško oskrbo.

Poleg tega se je treba izogibati telesnim dejavnostim, ki močno obremenjujejo organizem. Organizacijo prostega časa in športne dejavnosti bi morali optimizirati prizadeti na podlagi možnosti organizma.