Kaj je paratifid?
© Henrie - stock.adobe.com Od Paratifid je oslabljena oblika tifusa nalezljive bolezni. Patogen je tu Paratifi salmonele.
Patogeni so razširjeni po vsem svetu, okužbe pa je bolj verjetno, da jih najdemo v državah s slabimi higienskimi pogoji. Bolezen se kaže skozi simptome, kot so glavobol, izpuščaji, driska, zaprtje in izpadanje las.
Obstaja visoka vročina. Nekateri bolniki postanejo stalni izločki po okužbi s paratifidno vročino.
vzroki
Bolezen povzroča patogen Salmonella paratyphi. Spada v družino Salmonella enterica in ima lahko serotipe A, B in C. Patogen so gram-negativne bakterije. So agilni in fakultativno anaerobni. Paratifi salmonele so razširjeni po vsem svetu. Vsako leto okoli 5,5 milijona ljudi na svetu razvije paratifidno vročino.
Največ primerov je bilo v Afriki, Južni Ameriki in južni Aziji. Leta 2006 so na Inštitutu Roberta Kocha v Nemčiji poročali o 75 primerih paratifida. Približno 75 odstotkov bolezni je bilo uvoženih iz Indije, Turčije ali Srbije. Rezervoar patogena za salmonelo tipa paratifi je izključno človek. Pri širjenju imajo pomembno vlogo dolgotrajni odstranjevalci in asimptomatski bolniki.
Stalni izločevalci so ljudje, ki patogena trajno izločajo s svojim blatu. Da bi dobili status trajnega izločanja, je treba salmonelo zaznati v blatu deset tednov po začetku bolezni. Okužba s paratifi Salmonella se pojavi predvsem z zaužitjem onesnažene vode ali kontaminirane hrane. Možen je tudi neposreden prenos z ene okužene osebe na drugo. Ker pa mora to potekati fekalno-ustno, je ta prenos načina prenosa manj pomemben. Inkubacijska doba je en do deset dni. Tveganje za okužbo se začne približno sedem dni po začetku bolezni in lahko traja še nekaj tednov po simptomih. Dva do pet odstotkov vseh bolnih ostane dolgotrajno asimptomatsko izločevalcev.
Simptomi, tegobe in znaki
Bolezen se začne s splošnimi simptomi, kot so bolečine v okončinah, rahlo zvišanje temperature ali glavobol. Vročina se v dveh do treh dneh dvigne na 39 stopinj Celzija. Prizadeti se počutijo zelo slabo. Pojavijo se zaprtje, driska, bruhanje, slabost in bolečine v trebuhu. Značilni za tifus in paratifid so svetlo rdeči kožni simptomi na trebuhu.
Ti so znani tudi kot roseole. Vendar se redko pojavijo. V nekaterih primerih obstaja tudi relativna bradikardija. Običajno, če imate vročino, se pulz dvigne za deset utripov na minuto za vsako stopnjo zvišanja temperature. V primeru relativne bradikardije ta prilagoditev pulza ostane vklopljena. Temperatura je visoka, toda pulz je normalen. Lahko pride do zapletov, kot so peritonitis, vnetje žolčnih kanalov, vnetje srca ali črevesna krvavitev.
Črevesne perforacije ali meningitis so prav tako možni zapleti. V primeru nezdravljenega paratifida je čas okrevanja zelo dolg. Če so subfebrilne temperature vztrajajo tudi potem, ko so simptomi popustili, je to lahko znak ponovitve. Možni so tudi večkratni recidivi. Praviloma se bolezen konča po štirih do desetih dneh. Preživela okužba pušča imuniteto približno eno leto.
Diagnoza in potek bolezni
Paratifidne okužbe je treba vključiti v diferencialno diagnozo, zlasti po potovanjih ali bivanju v tujini. V laboratoriju premiki v levo v krvno sliko in levkopenija kažejo na okužbo s paratifi Salmonella.
Vendar je dokaz le odkrivanje patogenov. Dokaze zagotavlja kultura iz krvi. Protitelesa proti patogenu lahko odkrijemo tudi s pomočjo testa Widal. Ta postopek je zelo preprost in hiter, vendar ne posebej specifičen in občutljiv. Zato se uporablja samo v povezavi s klinično dokazano okužbo.
Zapleti
Zaradi paratifidne mrzlice prizadeti trpijo zaradi pritožb in simptomov gastrointestinalne gripe. Te pritožbe zelo negativno vplivajo na bolnikovo kakovost življenja in lahko otežijo vsakdanje življenje. Primarni vzrok bolezni je driska in zaprtje. Pojavijo se lahko tudi slabost in bruhanje, čeprav v večini primerov prizadeti trpijo tudi zaradi relativno močnih bolečin v trebuhu.
Obstaja tudi vročina in močne bolečine v okončinah in glavi. Če bolezni ne zdravimo, lahko privede tudi do vnetja v notranjih organih zadevne osebe. Krvavitve v črevesju prav tako niso redke. Poleg tega pride tudi do vnetja meningov, kar lahko v najslabšem primeru brez zdravljenja vodi v smrt.
Po uspešnem zdravljenju je prizadeta oseba za določen čas imunska na bolezen. Zdravljenje poteka s pomočjo antibiotikov, brez posebnih zapletov. Na uspešno zdravljenje pacienta tudi ne vpliva uspešno zdravljenje. Tudi druga vnetja, ki jih povzroča paratifoidna vročina, bodo morda potrebovala zdravljenje.
Kdaj morate iti k zdravniku?
Če imate visoko vročino, nelagodje v prebavilih ali se slabo počutite, priporočamo zdravnika. Paratifid se kaže tudi pri glavobolu in bolečinah v telesu, pa tudi značilnih rdečkastih madežih na prsih, želodcu in hrbtu. Belkasto obloga na jeziku jasno kaže na paratifid in ga mora nemudoma pregledati zdravnik, da se še vedno prepreči kakršne koli zaplete. Vsakdo, ki je pred kratkim užival jajca, sladoled in drugo hrano s povečanim tveganjem za salmonelo, mora simptome takoj razjasniti zdravnik.
Stik s blatu, urinom in drugimi snovmi, ki so lahko že onesnažene, je dejavnik tveganja, ki kaže na okužbo s paratifidno vročino ali drugim patogenom, in ga mora razjasniti zdravnik.Paratifidno vročino zdravi vaš družinski zdravnik ali specialist za notranje bolezni. Otroke najprej pregleda pristojni pediater, ki nato lahko neposredno sproži ukrepe ali starše napoti k ustreznemu specialistu. Med zdravljenjem je treba vzdrževati tesno posvetovanje z zdravnikom.
Terapija in zdravljenje
Terapija paratifida vedno poteka z antibiotiki. Večinoma se uporabljajo antibiotiki širokega spektra. Toda uporablja se tudi inhibitor žiraze ciprofloksacin. Terapija traja približno dva tedna. Z antibiotično terapijo je stopnja umrljivosti manjša od enega odstotka. Pri tej obliki terapije se zapleti le redko pojavijo. Stalni odstranjevalci se zdravijo tudi z antibiotiki. V tem primeru se priporoča dajanje v obdobju vsaj enega meseca. Če trajni odstranjevalci trpijo tudi zaradi žolčnih kamnov, bo morda potrebno odstraniti žolčnik.
Napovedi in napoved
Paratitip, ki ima podoben tifusu, ima lahko blag in hud potek. Prognoza je ustrezno drugačna. Če je klinična slika huda, je treba bolnika s paratifom zdraviti z antibiotiki. To je treba storiti na kliniki.
Prizadeto osebo lahko zdravimo ambulantno le, če je potek blag. Vendar to zahteva popolnoma higiensko nego. Bolnike s paratifidom je treba izolirati od drugih ljudi. Prognoza se izboljšuje z nego, s katero skrbniki obravnavajo pacienta. Vendar je problematična vse pogostejša odpornost na antibiotike. Te otežujejo uspešno zdravljenje paratifida. Tveganja neuspelega zdravljenja so večja kot prej.
Delo lahko traja več dni, ko zdravljenje začne delovati. Za izboljšanje možnosti za ozdravitev po paratifidni vročini mora zdravljenje z antibiotiki trajati dovolj dolgo. Paratifoidne recidive je treba izključiti. Pogosto pride do zapletov, kot so črevesna krvavitev in črevesne perforacije. Takšne težave se pojavijo pri prizadetih, ki jih ni mogoče uspešno zdraviti ali pa jim jemljejo antibiotično zdravljenje pozno.
Paratifidni zapleti imajo visoko stopnjo smrtnosti. Nujna operacija lahko nekaterim reši življenje. Vendar pooperativni zapleti niso redki. Prognoza je najboljša, če se paratifid odkrije zgodaj in se terapija začne zgodaj. To zniža stopnjo umrljivosti na en odstotek.
preprečevanje
Paratifid se večinoma prenaša s pitno vodo. Voda iz pipe se zato ne sme piti na območjih, kjer je bolezen zelo razširjena. V teh državah se je treba izogibati kockam ledu, saj so pogosto narejene iz vode iz pipe. Surova ali premalo segreta hrana, kot so solate ali sadje, je prav tako lahko okužena s povzročitelji paratifidov. Enako velja za morske sadeže.
Na voljo je tudi cepivo proti tifusu. Cepljenja proti paratifidni vročini ni. Za varovanje okolja ljudje, ki trpijo za paratifidno vročino, ne smejo delati v proizvodnji hrane. To velja tudi za trajne osipe. Prepovedana je proizvodnja, obdelava in dajanje določenih živil v promet.
Ta živila vključujejo kalčke, meso, mesne izdelke, mleko, mlečne izdelke, jajčne izdelke, otroško hrano, sladoled, pecivo z nezgreto polnjenimi nadevi, solate iz delikatesa, surove zelenjavne solate in majoneze. Prav tako bolnim osebam ni dovoljeno bivati v javnih prostorih, kot so šole ali vrtci.
Porodna oskrba
Nadaljnja nega paratifida najprej vključuje krepitev imunskega sistema, ki ga je bolezen oslabila. Bolniki se počasi znova navadijo na vsakodnevne obremenitve, pri čemer se je treba na začetku izogibati intenzivnemu športu. Zdravnik natančno določi, kdaj se lahko prizadeta vrne na fizično zahtevne dejavnosti. Zdrava prehrana podpira regeneracijo telesa po paratifidni vročini.
Posebej pomembna je tudi obnova črevesne flore. Želodec in črevesje je včasih hudo oslabljeno zaradi paratifoidne vročine in so več tednov do mesecev po dejanski bolezni podvrženi prebavnim težavam in patogenom. Na primer, vnos mlečnokislinskih bakterij lahko pomaga pri obnovi črevesne flore, čeprav se morate vedno posvetovati z zdravnikom.
Prehrana ima pomembno vlogo tudi pri oskrbi. Nekaj tednov po paratifidni vročini bolniki posvečajo posebno pozornost izbiri hrane in se izogibajo dražilne hrane, kot je začinjena hrana. Velik pomen je pripisan pripravi hrane, da se obstoječi mikrobi ubijejo v največji možni meri.
Obroki, ki so nežni na želodcu, vsebujejo dobro kuhano hrano, ki olajša prebavo in podpira regeneracijo želodca in črevesja. Ustrezni in individualno prilagojeni recepti so na voljo tudi pri zdravniku ali nutricionisti.
To lahko storite sami
Če driska traja in se bruhanje pojavlja pogosto, morajo prizadeti predvsem zagotoviti ustrezen vnos tekočine. Še vedno so čaji z vodo in brez sladkorja idealni. Po potrebi lahko uporabimo tudi posebno mešanico glukoza-elektrolita iz lekarne. Olajšanje prav tako zagotavljajo naribana jabolka, banane in vnos črevesnih čistilnih probiotikov.
Za lajšanje slabosti in bruhanja priporočamo posebej lahko prehrano z več majhnimi obroki, razporejenimi čez dan. Poleg tega se lahko pijo poprova meta in ingverjev čaj proti slabosti in izgubi apetita. Sprva se je treba izogibati alkoholu in nikotinu. Zagotoviti je treba tudi dovolj počitka.
Masaže glave, olje poprove mete, ki se nanese na templje, in svež zrak pomagajo pri blagih glavobolih. Če so bolečine močnejše, lahko protibolečinska zdravila vzamete tudi po posvetovanju z zdravnikom. Nato vodijo tudi do zmanjšanja vročine, ki se običajno tudi pojavi. To lahko zmanjšate tudi s hladnimi obkladki z nogami, z nošenjem lahkih oblačil in s čajem iz cvetja borovnice ali lipe.
Za nalezljivo paratifido vročino je potrebna tudi trajnostna higiena, da ne bi okužili tretjih oseb. Najpomembnejši ukrepi tukaj vključujejo redno in temeljito umivanje rok, še posebej po odvajanju, skrbno čiščenje rabljenih sanitarnih predmetov in pranje oblačil, brisač in posteljnega perila čim vroče.
.jpg)
