Mitralni ventil

The Mitralni ventil je eden od skupno 4 srčnih zaklopk. Levi atrij loči od levega prekata. Kot zloženčni ventil je mitralni ventil sestavljen iz sprednje in zadnje zloženke. Preprečuje povratni tok krvi iz levega prekata v levi atrij med sistoličnim krčenjem prekata. Med diastolo (sprostitvijo) levega prekata je mitralni ventil odprt, tako da lahko kri, bogata s kisikom, priteče iz levega atrija in pljučne vene.

Kaj je mitralni ventil?

Tudi mitralni ventil, imenovan Bicuspidni ventil imenovan, loči levi atrij srca od leve komore (prekata). Tako kot trikuspidalni ventil, ki loči desni atrij od desnega prekata, je zasnovan kot tako imenovani zloženčni ventil z anteriorno (cuspis anterior) in posteriorno zloženko (cuspis posterior).

Mitralna zaklopka preprečuje, da bi se kri med sistolo (krčenje) pretakala nazaj iz desnega atrija v levi atrij in pljučno veno. Med diastolo (fazo sproščanja) desnega prekata se odpre mitralni ventil in kri, bogata s kisikom iz pljuč, ki se je nabrala v levem atriju, odteka v glavno komoro.V naslednji sistolični fazi se kri, bogata s kisikom, črpa skozi aortno zaklopko v velik krvni obtok (krvni obtok). Medtem ko srčna mišica prenaša manjšo puščanje v mitralni zaklopki, večji puščanja vodijo do občutljivih omejitev srčnega utripa (insuficienca mitralne zaklopke I do IV).

Anatomija in struktura

Mitralni ventil je tvorjen iz dveh tankih loput vezivnega tkiva (kusps), sprednjega (cuspis anterior) in zadnjega kuspa (cuspis posterior). Obe lističi izhajajo iz ojačevalnega obroča, podobnega vezivnemu tkivu, ki usmerja odprtino med levim atrijem in levo komoro. Med diastolo je odprta, oba vrha štrli v levi prekat. Ko se v komori (sistoli) poveča pritisk, se dve klopi zložita nazaj, se naslanjata drug na drugega in zapreta odprtino med levim atrijem in levim prekatom.

Da preprečimo, da bi se klipi obrnili navznoter v atrij, so robovi pokrov povezani s finimi tetivastimi nitmi (Chordae tendineae). Tetiva tetive izvira iz papilarnih mišic, majhnih izrastkov ventrikularnih mišic, ki se sinhronizirajo s prekatnimi mišicami. Med sistolnim krčenjem komore se papilarne mišice tudi krčijo, s čimer se zategnejo tetivasti niti. Preprečujejo, da bi se kusnice obrnile navznoter v levem atriju, kar ne bi več moglo preprečiti, da bi kri pritekla nazaj v levi atrij in pljučno veno.

Funkcija in naloge

Glavna funkcija mitralne zaklopke je omogočiti, da se v diastolični fazi sprostitve komore kri, bogata s kisikom, ki se je nabrala v levem atriju, pretaka v komoro. Med poznejšim sistoličnim krčenjem komore mora mitralna zaklopka preprečiti, da bi kri pritekla nazaj v atrij, da se kri lahko pravilno prekine v obtočni sistem (velik krvni obtok) preko aortne zaklopke. Mitralni ventil bi lahko opisali tudi kot pasivni flutter ventil, ki samodejno reagira na razlike v tlaku pred in za venlom.

Majhna masa dveh vezivnih tkiv, ki tvorita mitralni ventil, naredi ventil izjemno odziven, tako da se ventil skoraj v trenutku zapre, če se v komori le rahlo poveča tlak. Lahek in tanek "material" obeh zloženk ne bi zdržal pritiska, ko bi ga zaprli, in bi se od zunaj obrnil v atrij z učinkom pretoka krvi. Da se to ne bi zgodilo, se robovi pokrova stabilizirajo s finimi tetivastimi nitmi, ki omogočajo, da se mitralni ventil odpre proti komori, ne pa da ga obrne znotraj atrija.

Do določene mere tetiva niti celo reagira aktivno, ker izhajajo iz papilarnih mišic, majhnih izrastkov v mišicah prekata, ki se sinhrono krčijo z ventrikularno mišično kulturo. Postopek je nekoliko primerljiv z načelom aktivnega nategovalnika pasu v avtomobilu, pri katerem se pasovi v določenih situacijah, ki nakazujejo na prihajajoči udar, vlečejo tesno ob telo.

Bolezni

Regurgitacija mitralne zaklopke in mitralna stenoza sta najpomembnejša obolenja in bolezni, povezane z zmanjšano funkcionalnostjo mitralne zaklopke. Regurgitacija mitralne zaklopke ima lahko različne vzroke in se imenuje regurgitacija mitralne zaklopke I, II, III ali IV, odvisno od funkcionalne okvare, pri čemer je resnost I blaga in IV najhujša.

Skupno vsem stopnjam resnosti je, da se mitralni ventil ne zapira več pravilno, tako da pride do delnega pretoka krvi v levi atrij. Nezadostnost lahko npr. B. z raztrganjem ali krajšanjem tetivnih niti, ki zadržujeta rob obeh izboklin, ki nastaneta zaradi luknje v enem od obeh izboklin ali zaradi pretegnitve tkiva. Nekatere oblike mitralne stenoze, ki se kaže v zmanjšanem pretoku krvi iz levega atrija v levi prekat, so prirojene deformacije in nezaželeni razvoj. Če z. B. je v zožitvi, ki se nahaja tam nad mitralno zaklopko, tvoril dodatno membranskemu vezivnemu tkivu in ovira pretok krvi, gre za tako imenovano supravalvularno mitralno stenozo.

Druge oblike mitralne stenoze vodijo do zgostitve ventilskih lističev, skrajšanja tetivastih niti in neposrednih adhezij med robovi zloženke in papilarnimi mišicami. Ventilski lističi so močno omejeni v svoji gibljivosti, med sistoličnim krčenjem komore obstajajo puščanje in delni povratni tok krvi. V redkih primerih ugotovimo atrezijo mitralne zaklopke, kar pomeni popolno zapiranje ali pa se mitralna zaklopka med embrionalnim razvojem ni uporabila. V tem primeru je del hipoplastičnega sindroma levega srca.

Značilne in pogoste bolezni srca

• Srčni infarkt
• Perikarditis
• Odpoved srca
• Atrijska fibrilacija
• Miokarditis