Medicinsko lepilo se uporablja za vsadke, operacije in zapiranje odprtih ran. Poleg endogenega in hemostatskega lepila fibrina se danes kot zdravilna lepila uporabljajo predvsem cianoakrilatni estrski pripravki. Izum teh lepil je že rešil milijone življenj.
Kaj je medicinsko lepilo?
Za zapiranje okvar v tkivih, za združevanje različnih tkiv in pritrditev vsadkov, kot so proteze, ljudska medicina od 20. stoletja v nekaterih primerih uporablja lepila.
Poleg odpornosti na trganje mora biti medicinsko lepilo predvsem tkivno združljivo. Ta tkivna združljivost je za posamezne pripravke zagotovljena v okviru strogih testov. V petdesetih letih prejšnjega stoletja je operacija prvič eksperimentirala s cianoacilatnimi pripravki kot medicinskimi lepili. Načelo teh lepil je bilo polimeriziranje v stiku s telesnimi tekočinami, kot je kri. Med to polimerizacijo nastane vodoodporen most, ki zapre rane s stabilno povezavo.
Predvsem takrat uporabljeni metil cianoakrilat je bil kmalu zavržen zaradi strupenosti monomerov. Zaradi kratkosti ogljikovega mostu so se vnetne in tuje reakcije pojavile kot stranski učinki. Modifikacije prvih polimerizacijskih lepil, ki se še danes uporabljajo, tvorijo daljše mostove brez strupenosti za tkiva.
Oblike, vrste in vrste
Danes se kot medicinska lepila uporabljajo predvsem dolgoverižni pripravki estra cianoakrilatov in fibrinska lepila. Fibrinska lepila se uporabljajo posebej za notranjo uporabo. To pomeni, da igrajo pomembno vlogo pri notranjih organih in pri vseh operacijah. Razlikovati je treba med površinskimi lepili za kožo, ki morajo izpolnjevati nižje zahteve in vsebujejo zlasti N-butil cianoakrilat kot aktivne sestavine.
To medicinsko lepilo se v Evropi uporablja že od približno 70. let prejšnjega stoletja in se je takrat uporabljalo celo v srednjem ušesu in za presaditve kosti. Danes se lepilo uporablja skoraj izključno za tesnjenje kožnih ran in za pritrditev kosti. Če se danes uporablja, za snov ne moremo pričakovati ne stranskih učinkov niti rakotvornih posledic.
Uporaba te adhezivne povezave v globljih tkivih ali zelo vaskulariziranih tkivih je lahko v določenih okoliščinah povezana s strupenostjo za tkiva, tako da se fibrin v tem okviru pogosteje uporablja zaradi njegovega biološkega izvora. Metil-polimetakrilati se med drugim uporabljajo kot lepilo za kosti, ker lahko prenesejo večje obremenitve.
Struktura in funkcionalnost
Pripravki estrskih cianoakrilatnih estrov vsebujejo monomere. Ko so v stiku z različnimi telesnimi tekočinami, lahko ti monomeri sprožijo kemično reakcijo, znano kot polimerizacija. Polimer je kemikalija, ki jo sestavljajo makromolekule. Ta snov se tvori med reakcijo oktil cianoakrilatnih estrskih pripravkov in telesnih tekočin ter tvori most, na katerega so monomeri stalno vezani.
Ta reakcija je anionska in eksotermna polimerizacija, pri kateri igrata voda in alkoholi pomembno vlogo. Medicinska tekoča lepila za zapiranje ran danes vsebujejo različne vrste estrov, kot so butil, oktil ali izobutilni estri. Vsi imajo bakteriostatski učinek, vendar se razlikujejo po svoji moči.
Fibrin se od cianoakrilatnih estrskih pripravkov razlikuje po tem, da je biološka snov. To fiziološko dvokomponentno lepilo igra vlogo v lastnih procesih zapiranja ran v telesu. Človeška kri vsebuje beljakovino fibrin. Predhodna faza tega fibrina je fibrogen, ki s trombociti reagira na zapiranje ran in tvori skorjo. V 70. letih prejšnjega stoletja je medicina te sestavine prvič izolirala iz krvi, da bi jih uporabljala kot lepila pri operacijah. To lepilo zaradi svoje bližine človeškemu telesu po dolgem času popolnoma razgradi.
Metil-polimetakrilati se pogosto uporabljajo kot kostno lepilo za vsadke, zaradi česar se materiali, kot sta plastika in kovina, oprijemajo ter so temperaturno odporni in elastični. Le z elastičnostjo lahko prenesejo sile na kosti in prenesejo velike obremenitve, ki jih povzroča telesna teža.
Medicinske in zdravstvene koristi
Zgodovina medicinskega lepila in zdravstvene koristi tega izuma se začnejo približno v vietnamski vojni v šestdesetih letih prejšnjega stoletja. Takrat so vojaki na vojnem območju kljub razmeroma dobri zdravstveni oskrbi množično umirali od ran na prsih in želodcu, ker so morali na kirurško zdravljenje čakati predolgo. Medicinsko lepilo se je uporabljalo že med vietnamsko vojno sredi šestdesetih let. Uporaba teh pripravkov je zmanjšala število smrti. Rane je mogoče zapreti vsaj površinsko v nekaj minutah s takojšnjim učinkom. Okužbe so na ta način zmanjšali. Mnogi ljudje so se na ta način rešili pred krvavitvami do smrti ali smrti zaradi sepse.
Medicinsko lepilo še danes rešuje življenja. Med operacijami lahko na primer hemostatični fibrin prepreči resne zaplete z malo porabe časa. Obstaja tudi prihranek časa, povezan z medicinskimi lepili za kožo. Zapiranje odprtih ran je mogoče izvesti v zelo kratkem času in je glede na čas, potreben za vsak šiv, očitno boljši od šivanja. Ker lahko čas med življenjem in smrtjo razlikuje zlasti v medicini, so medicinske koristi lepil velike.
Za zapiranje ran se pogosto uporablja tudi kombinacija šivov in medicinskega lepila. Na primer, lepilo lahko podpira težke ali zapletene šive. Postopek celjenja je pogosto manj zapleten in zdravnik prepreči, da bi šivi po operaciji nehoteno popuščali. Poleg prihranka časa medicinsko lepilo ponuja še druge prednosti pred šivi. Na primer, v primerjavi s šivi lepilo povzroči manj draženja kože in srbenja.
.jpg)
