Mediastinoskopija

Pri a Mediastinoskopija gre za kirurški poseg, ki se uporablja za diagnozo s pomočjo minimalno invazivnega postopka. Namen tega pregleda je izključiti ali odkriti bolezni na predelu prsnega koša, mediastinuma in ugotoviti stadij bolezni. Gre za postopek slikanja in ekstrakcije možnih patoloških struktur tkiva.

Kaj je mediastinoskopija?

Med mediastinoskopijo se mediastinum pregleda z uporabo endoskopa. To je del prsnega koša in je sestavljen iz vetrnice, požiralnika, dela srca in različnih živcev, ki tam tečejo.

Mediastinoskopija je operativni slikovni in diagnostični postopek. Na podlagi tehnologije pa lahko pripravimo in popolnoma odstranimo tudi anatomske strukture, kot so posamezne bezgavke.

Mediastinum se pregleda z uporabo endoskopa. To je del prsnega koša in ga sestavljajo vetrnica (sapnik), požiralnik (požiralnik), del srca in različni živci, ki tam tečejo. Poleg tega bezgavke in sladki žrebci ležijo na območju mediastina. Bries, znan tudi po sinonimu timus, je organ limfnega sistema, ki je del imunskega sistema. Danes se mediastinoskopija izvaja kot tako imenovana video mediastinoskopija.

Z uporabo te tehnike se lahko na monitorju prikaže območje, ki ga je treba pregledati, in izboljša vidljivost, saj lahko posamezna območja povečate do 15-krat. Anatomske strukture osrednjega zadnjega mediastinuma je torej mogoče videti veliko bolje in bolj jasno. S klasično mediastinoskopijo lahko samo kirurg vidi predel prsnega koša s pomočjo instrumenta, mediastinoskopa. Udeleženci pomoči niso imeli vpogleda v dogajanje v operaciji.

Funkcija, učinek in cilji

Mediastinoskopija se skoraj vedno izvaja za namen diagnoze in se običajno ne uporablja za zdravljenje možnih bolezni. Namen mediastinoskopije je oceniti bolezen, jo diagnosticirati in po potrebi določiti njeno stopnjo in obseg. Rezultat postopka je zelo pomemben za nadaljnji potek zdravljenja pacienta. Pred izvedbo tega postopka je treba opraviti predhodne preiskave, kot so slikanje z magnetno resonanco (MRI), računalniška tomografija (CT), pozitronska emisijska tomografija (PET) ali rentgen prsnega koša.

Če predhodni diagnostični postopki niso informativne narave ali če so bezgavke med obema pljučema povečane, je potrebna mediastinoskopija.

Med mediastinoskopijo lahko kirurg z endoskopom projicira informativne slike in odvzame vzorce tkiva. Postopek poteka pod kratko anestezijo. Nad prsnico je treba narediti majhen zarez. Mediastinoskop je previdno voden skozi zarezo vzporedno s sapnikom (vetrnico) do mediastinuma. Mediastinoskop je posebej zasnovan instrument, ki je sestavljen iz majhne cevi s kamero in sesalne naprave. Kirurg in pomočniki lahko spremljajo postopek delovanja na monitorju.

Kirurg lahko dobi natančen pregled in opravi biopsijo. Če želite to narediti, se skozi epruveto mediastinoskopa vstavijo majhne klešče v medistinum in iz prizadetega območja se odtrgajo majhni vzorci tkiva. Odstranjene drobne tkivne strukture so predstavljene patologu na pregled. S pomočjo mikroskopa lahko testira odvzete vzorce in poda izjavo o vrsti tumorja in lokaciji tako imenovanega materinega tumorja.

Ta vrsta diagnoze se uporablja za bolezni pljuč in mediastinuma, kot so sarkoid, pljučni rak, limfom ali vpletenost bezgavk. Poleg tega je mogoče zaznati ali izključiti vrste nekaterih okužb pljuč, kot je tuberkuloza. V osnovi je ta endoskopska diagnoza potrebna, če so prisotne ali sumljive na spremembe organov v predelu prsnega koša. Prizadeta območja so lahko pljuča, diafragma, organi imunskega sistema, sapnik in požiralnik ter bezgavke.

V plevri ali v perikardu lahko najdemo nabiranje tekočine, ki je lahko vodna ali gnojna, pljučni tumorji (npr. Karcinom bronhijev), sarkoidoza (Boeckova bolezen ali Schaumann-Besnierjeva bolezen), maligni limfom ali difuzno rastoči tumor (mezoteliom). Če obstaja sum na podlagi simptomov in predhodnega pregleda takšne bolezni, mora ta postopek izvesti izkušen specialist.

Tu lahko najdete svoja zdravila

➔ Zdravila za bolečine v prsih

Tveganja, neželeni učinki in nevarnosti

Če se mediastinoskopija opravi profesionalno in pravilno, obstaja malo tveganj in zapleti se redko pojavijo. Zelo redko lahko pride do začasnih ali trajnih poškodb živcev. V posameznih primerih se lahko poškodujejo tudi organi mediastinuma. To lahko privede do krvavitev, sekundarnih krvavitev ali motenj občutljivosti.

Kot zapleti se lahko pojavijo tudi srčne aritmije in začasna okvara glasilk. Poškodbe sapnika in požiralnika je treba zašiti, lahko pride do puščanja. V zelo redkih primerih lahko pride do pnevmotoraksa. Po postopku je treba izvesti popolno spremljanje.

Vse neželene učinke, kot so vročina, krvavitev iz kirurške rane, bolečine v prsih ali zasoplost, je treba nemudoma obvestiti strokovnjaka. Toda tudi težave pri požiranju, otekanje v grlu in hripavost do izgube glasu so resni stranski učinki.

Pred operacijo je treba zdravila, ki negativno vplivajo na strjevanje krvi, ukiniti ali jih jemati le po posvetovanju z lečečim zdravnikom. Jemanje takšnih zdravil poveča tveganje za obilno krvavitev med in po mediastinoskopiji. Kajenje in uživanje alkohola pred in po postopku lahko privede do motenega celjenja ran.

Za odpravo kratkoročnih in dolgoročnih stranskih učinkov in posledic je treba pooperativno izvajati fizioterapevtske dihalne vaje. Prognoza in nadaljnji potek zdravljenja sta odvisna od ustreznih ugotovitev, ki jih opravi mediastinoskopija, o katerih se bo pozneje pogovorilo z zdravnikom.