V nadlakti in blizu rame se srednji živec odcepi od brahialnega pleksusa. Sprva obsega dolžino nadlaket, saj poteka vzporedno z brahialno arterijo. Del poti pokriva medialno stran roke, blizu mišic biceps brachii in brachialis. Velik del poteka živca poteka bočno od arterije. Vendar sčasoma prečka in vstopi v kubitalno jamo komolca. Tudi srednji živec se širi navzdol skozi podlaket in na koncu preide zapestni kanal, ko vstopi v roko. Ker je živec tako dolg, vsebuje veliko pomembnih vej. Prav tako inervira številne mišice po celotni dolžini roke. Tudi srednji živec je zaradi svoje dolžine dovzeten za številne pogoje. Sem spadajo lezije, ki povzročajo srednjo živčno paralizo. Če je živec popolnoma prerezan, bo nastala "krempljeva roka". Zaradi stiskanja lahko pride tudi do sindroma karpalnega kanala roke.