Lentigo maligna

The Lentigo maligna je difuzno omejena, ravna, rjavkasto-črna razbarvanost kože, ki jo povzročajo netipični melanociti. Ta pojav povzroča izpostavljenost soncu in ustreza predhodni stopnji malignega melanoma. Prizadeto območje kože odstranimo popolnoma kirurško.

Kaj je lentigo maligna?

Pri Lentigo maligna Atipični melanociti tvorijo v povrhnjici. Melanociti so celice v koži, ki tvorijo pigment in ga dostavijo v okoliške kožne celice. Lentigo maligna je proces degeneracije celic, ki proizvajajo pigment, ki poteka v povrhnjici kože. Degenerirani melanociti so znani tudi kot melanomi.

Ker melanociti v malignih lentigo še niso postali dejanske rakave celice, ampak so le netipični, lahko bolezen imenujemo tudi melanom in situ. Vrhunec te bolezni je približno 50 let. Nekoliko več žensk zboli za pojavom. Številni viri sumijo na tveganje degeneracije atipičnih celic pri več kot 50 odstotkih. Nekateri celo sumijo, da se atipični melanociti vedno razvijejo v maligni melanom. Vendar lahko ta razvoj traja več desetletij.

vzroki

Kot predhodna stopnja melanoma je lentigo maligna in situ faza črnega kožnega raka. Do zdaj je bila ta bolezen povezana predvsem z UV-sevanjem. Ker se je bolezen v nekaterih družinah povečala, znanost kot osnovo prevzema genetsko dispozicijo. V tem primeru se genetska dispozicija nanaša predvsem na barvo kože. Dobro pigmentirani ljudje prizadenejo melanom veliko manj pogosto kot ljudje z gensko svetlo kožo.

To je posledica filtrirnega učinka rjavo-črnega melanina. Ta temna vrsta melanina je ena od dveh različnih vrst pigmenta, ki jih najdemo v človeški koži. Barva kože vsake osebe je posledica gensko določene kombinacije svetlih in temnih pigmentnih komponent. Temnega barvila je več pri pigmentiranih ljudeh. Študije so pokazale, da zaradi te snovi visok odstotek sončne energije ni neškodljiv.

Simptomi, težave in znaki

Lentigo maligna se pojavlja predvsem na koži v pazduhah, obrazu, vratu in podlakti ali spodnjih nogah. Praviloma je prizadeto območje kože poškodovano zaradi sevanja, zato je že sodeloval pri sončnih opeklinah. Na teh kožnih območjih so vidne rjave do črno pigmentirane in nehomogene spremembe povrhnjice.

Praviloma so te lise le difuzne in niso dvignjene, ampak ravne. Lentigo maligna lahko v redkih primerih prizadene tudi oko. V tem kontekstu se pojav pojavlja tudi pri pigmentiranih ljudeh, saj koža v njihovih očeh ni pigmentirana. Razbarvanje je verjetno povezano s poškodbo DNK melanocitov, ki je posledica izpostavljenosti soncu. Na ta način se v povrhnjici lahko tvori maligni celični klon melanocitov. Lentigo maligna običajno ne povzroča bolečine, srbenja ali drugih pritožb.

Diagnoza in potek bolezni

Prvi sum na lentigo maligno se pojavi v okviru anamneze in vizualne diagnoze. Sum je potrjen histopatološko. Glede diferencialne diagnoze mora zdravnik upoštevati predvsem starostne pege, pa tudi že zrel melanom, ki se širi površno. Prognoza za lentigo maligna obljublja skoraj 100-odstotno možnost zdravljenja. Tudi če se je lentigo maligni melanom že razvil, so možnosti za ozdravitev še vedno dobre.

Zapleti

Zdravljenje je običajno potrebno pri lentigo maligni. Brez tega se pritožba lahko razvije v kožnega raka, ki je v najslabšem primeru lahko za bolnika usoden. Običajno ima ta bolezen na koži različne rjave predele. Te regije je treba zato v celoti odstraniti s kirurškim posegom.

V mnogih primerih se ljudje sramujejo simptomov in se počutijo neprijetno zaradi pik ali trpijo zaradi zmanjšane samozavesti. Poleg tega se ta bolezen lahko pojavi tudi v pacientovem očesu in vodi v različne vidne težave in omejitve v vsakdanjem življenju. Niso redki, da prizadeti trpijo zaradi bolečine na koži ali srbenja zaradi lentigo maligna.

Običajno se pojavijo šele, ko zadevna oseba opraska zadevno območje. To lahko privede do krvavitev in nadalje do brazgotin na koži. Pri samem zdravljenju običajno ni zapletov. Prizadeta območja se odstranijo, pri čemer je bolnik nato še odvisen od sevanja. Poleg tega življenjska doba pacienta običajno ni zmanjšana.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Znake lentigo maligna mora vedno preveriti dermatolog. Ker so kožne spremembe predhodna stopnja kožnega raka, lahko zgodnja diagnoza reši bolniku življenje. Opozorilni znaki, kot je črna sprememba barve na poškodovanih predelih kože, zato vedno zahtevajo obsežen zdravniški pregled. Če se področja kože nenadoma spremenijo, je treba tudi to hitro razjasniti. Zdravniku je treba predstaviti tudi krvavitve ali brazgotine. Lentigo maligno se pojavlja predvsem pri ljudeh s svetlo barvo kože.

Tisti, ki spadajo v to rizično skupino, morajo zagotoviti ustrezno zaščito pred soncem. Če pa pride do sončnih opeklin, mora prizadeti predel kože nadzorovati zdravnik. Če se pojavijo omenjene kožne spremembe, se je treba posvetovati z dermatologom. Zdravnik lahko pokliče internista, odvisno od vzroka in resnosti simptomov. Če se duševne težave pojavijo kot posledica spremembe kože, je treba o tem razpravljati s terapevtom ali kot del skupine za samopomoč.

Zdravljenje in terapija

Pri lentigo maligni je prizadeti predel običajno popolnoma odstranjen. Ta postopek poteka kot del izreza. Prizadeto kožno tkivo je kirurško izrezano. Ne samo, da je razbarvanje popolnoma odstranjeno, temveč tudi robovi sosednjih predelov kože. Včasih se govori o varnostni razdalji. Postopek poteka bodisi pod lokalno ali splošno anestezijo.

Praviloma lentigo maligna prizadene le omejena področja kože. Če se obarvajo velike površine kože, se lahko pomanjkljivosti pokrijejo s polno kožo. Če je lentigo maligna v nedosegljivem položaju, je lahko prednostno lasersko terapevtsko zdravljenje. Sevalna terapija običajno ne poteka, ker ta stopnja še ni dejanski rak.

Teoretično je mogoče opraviti rentgensko obsevanje, vendar mora potekati z največjim odmerkom 100 Gy in se uporablja le na težko dostopnih območjih. Po operaciji se bolniki pojavijo za nadaljnje sestanke, med katerimi je izključeno ponovitev kožnih sprememb. Včasih se bolniki odločijo, da ne bodo odstranjevali razbarvanih področij.

Zaradi velikega tveganja za degeneracijo atipičnih melanocitov ta pristop ni priporočljiv. Melanom lahko traja leta ali celo desetletja, toda ko se netipične celice prej odstranijo, varnejše je. Na primer, težko dostopnih predelov kože po degeneraciji v melanom lentigo maligna težko odstranimo, saj na tej stopnji ne bi smeli opraviti niti laserskega zdravljenja niti rentgenskih žarkov.

Napovedi in napoved

Če se ne zdravi, lentigo maligna kaže na neugoden potek bolezni. V nadaljnjem razvoju se razvije kožni rak. To ogroža življenje zadevne osebe. Če kljub naraščanju simptomov še vedno ne poiščete zdravniške pomoči, bo zadevna oseba umrla za rakom.

Če je diagnoza postavljena zgodaj, se pripravi individualni načrt zdravljenja. To zagotavlja popolno odstranitev kožnih sprememb. Postopek je prepreden z zapleti in stranskimi učinki. Kljub temu je to edina možnost, ki prinaša možnost, da se izognemo simptomom. Če operacija poteka brez nadaljnjih motenj ali incidentov, se šteje, da je lentigo maligna ozdravljena. Kljub temu mora pacient sodelovati pri rednih dolgoročnih pregledih, da lahko takoj sprejme ukrepe za zdravljenje, če se simptomi ponovijo.

Zaradi optičnih sprememb se lahko pojavijo sekundarne bolezni. Obstaja stanje povečane čustvene stiske. To lahko privede do razvoja duševne motnje. Pri napovedi je treba opozoriti na možnost pojavljanja sekundarnih bolezni, saj te bistveno prispevajo k poslabšanju napovedi. Prognoza se poslabša tudi pri bolnikih, pri katerih se kožne nepravilnosti pojavijo na predelih kože, ki so še posebej težko dostopni. Odstranjevanje na teh predelih telesa je bolj zapleteno in lahko povzroči, da ne odstranite vseh obolelih tkiv.

preprečevanje

Lentigo maligno lahko preprečimo z izogibanjem neposrednemu izpostavljanju soncu, zlasti na občutljivih predelih kože.

Porodna oskrba

Kot del nadaljnje nege je pomembno, da prizadeta območja kože ohranimo čista in da čim bolj preprečimo draženje kože zaradi oblačil ali prekomernega stika. Na splošno lahko po posvetovanju z zdravnikom uporabimo zdravilno mazilo, ki vsebuje zdravilno učinkovino panthenol, da pospešimo regeneracijo kože. Izdelkov, ki vsebujejo kortizon, ne smemo uporabljati, ker bi nevtralizirali vnetni proces, potreben za zdravljenje lentigo maligna.

Če kožne spremembe odstranimo s pomočjo krioterapije ali kirurško, ostanejo tudi majhne rane, ki jih je treba zaščititi pred kontaminacijo in jih hraniti na suhem, dokler se ne zacelijo. Najpomembnejši ukrep za nego je vseživljenjska zaščita ranljivih predelov kože s pomočjo ustreznih oblačil in zaščitnih krem.

Da bi zaščitili posebno občutljivo kožo glave in obraza, morajo prizadeti vedno nositi sončno kapo ali čepico, ko sije sonce. Redni samopregledi kože in dveletni do letni pregledi dermatologa zagotavljajo, da je mogoče z novo lentigo maligno zdraviti v zgodnji fazi.

To lahko storite sami

Ljudje z diagnozo lentigo maligna bi morali izrezati. Po takšni operaciji je treba skrbno paziti na rane, saj obstaja večje tveganje za okužbe in motnje celjenja ran. V primeru takšnih zapletov je treba obvestiti zdravnika. V nasprotnem primeru se lentigo maligna lahko ponovi in ​​morda celo povzroči raka.

Poleg tega bi morali biti prizadeti pozorni na druge, večinoma nespecifične simptome. Na primer, bolečina na prizadetem območju kaže na maligno bolezen. Po operaciji morate imeti redne preglede, da se kožne spremembe ne ponovijo. Bolniki, ki se odločijo, da ne bodo odstranili obolelega območja kože, bi morali redno pregledovati raka, saj obstaja relativno veliko tveganje za degeneracijo.

V nekaterih primerih lahko razbarvana območja obdelamo z alternativnimi sredstvi. Na primer, citrusna kislina se je izkazala, saj pri redni uporabi koža sveti. Ukrepe iz homeopatije je mogoče poskusiti tudi ob posvetovanju z zdravnikom. Praviloma bo zdravnik priporočil konzervativno zdravljenje, ki ga lahko prizadeta oseba zaščiti in stroga higiena na prizadetih območjih.