Zastrupitev z ogljikovim monoksidom

Zastrupitev z ogljikovim monoksidom se lahko zgodi neopaženo in je smrtno nevarno. Plin izpodrine vitalni kisik iz krvi. Slabo vzdrževane pečice so prvi vzrok zastrupitve z ogljikovim monoksidom.

Kaj je zastrupitev z ogljikovim monoksidom?

Zastrupitev z ogljikovim monoksidom se manifestira s simptomi, kot so slabost, glavobol in nepravilno dihanje ("Cheyne-Stokesovo dihanje"). Roza obarvanost kože je značilna.
© Peter Hermes Furian - stock.adobe.com

A Zastrupitev z ogljikovim monoksidom je zastrupitev s plinskim ogljikovim monoksidom ali tehnično ogljikovim monoksidom. Izraz zastrupitev z ogljikovim monoksidom je zato opredeljen z medicinsko terminologijo. Zastrupitev se lahko pojavi kot akutna življenjsko nevarna kriza ali kot kronična zastrupitev brez očitnih simptomov.

Ogljikov monoksid je brezbarven plin brez vonja. Snov je sestavljena iz atoma ogljika, ki je povezan z atomom kisika. Kemijsko ime je CO (C: ogljik, O: kisik). Molekula je strukturno podobna kisiku (O2: 2 kisikova atoma na molekulo).

Toksični učinek ogljikovega monoksida na koncu temelji na tem. Namesto kisika se plin veže na fiziološko pomembne strukture v presnovi. Tam se vitalni dihalni plin izpodrine in pride do zastrupitve z ogljikovim monoksidom.

vzroki

Zastrupitev z ogljikovim monoksidom nastane zaradi blokade rdečega krvnega pigmenta (hemoglobina), ki komaj absorbira kisik. Tega oksidacijskega sredstva ne moremo več ali samo nezadostno prenesti na mesto porabe.

Rezultat je pomanjkanje kisika v organih. Ogljikov monoksid povzroča dvojni stres za mišične celice: Imajo notranji transportni protein za kisik, mioglobin, ki je podoben hemoglobinu. Ogljikov monoksid tudi tukaj deluje na enak način.

Poleg tega ogljikov monoksid zelo neposredno zavira proizvodnjo energije ("zgorevanje") v vseh telesnih celicah. To je znano kot notranje zadušitev in je manj znan vzrok zastrupitve z ogljikovim monoksidom.

Povišana koncentracija ogljikovega monoksida v zraku ima lahko več vzrokov:

1) nepopolno zgorevanje: slabo vleče peči na premog, drva ali plin, Avtomobilske in industrijske emisije, požari

2) Naravne vrhove koncentracije v jamah in rudnikih

Oba vzroka običajno vodijo v nesreče. Vendar nekateri uporabljajo avtomobilske izpuhe kot del samomora zaradi zastrupitve z ogljikovim monoksidom.

Simptomi, tegobe in znaki

Simptomi zastrupitve z ogljikovim monoksidom so odvisni od koncentracije plina v zraku in dolžine časa, ki ga je nekdo izpostavljen strupu. Simptomi segajo od zmerne omotice do smrti zaradi pomanjkanja kisika.

Na podlagi navedbe delcev na milijon (ppm) v vdihu je mogoče v primeru zastrupitve z ogljikovim monoksidom določiti približne mejne vrednosti za pojav simptomov. Pri 35 ppm se omotica in glavoboli pojavijo šele po nekaj urah. Nad 200 ppm lahko sodi tudi motnost in hitreje se pojavijo glavoboli. Pri 400 ppm se v dveh urah pojavi zelo močan glavobol.

Od 800 ppm se v dveh urah pojavijo krči, slabost in izguba zavesti. Srčni utrip se poveča od koncentracije 1.600 ppm, pri čemer lahko po nekaj urah pride smrt. Pri 3.200 ppm lahko pričakujemo smrt v pol ure. Od 6.400 ppm simptomi pojavijo epileptične napade. Smrt nastopi v dvajsetih minutah.

Pri 12.800 ppm bo nekaj vdihov zeblo v nekaj minutah. Pri otrocih, bolnih in starih ljudeh pa zadostujejo nižje koncentracije ogljikovega monoksida v zraku, da sprožijo hude simptome.

Diagnoza in potek

Zastrupitev z ogljikovim monoksidom se kaže s simptomi, kot so slabost, glavobol in nepravilno dihanje ("dihanje Cheyne-Stokes"). Roza obarvanost kože je značilna. Te pritožbe grozijo celo pri koncentraciji 0,03% plina v zraku. To vrednost je že mogoče doseči v velikih mestih z veliko količino prometa.

V težjih primerih pride do krčev in sčasoma izgube zavesti. Zdravnik kaže ogljikov monoksid, vezan na hemoglobin, neposredno na krvno sliko. Huda akutna in kronična zastrupitev z ogljikovim monoksidom lahko povzroči resne posledične poškodbe živčnega sistema in mišic.

Celo koncentracija 1% ogljikovega monoksida v zunanjem zraku povzroči smrt v nekaj minutah. Ker hemoglobin veže strupeni plin 200-krat močneje od kisika in se zato hitro kopiči v krvi. Zato tudi nizke koncentracije vodijo v zastrupitev z ogljikovim monoksidom.

Zapleti

Zastrupitev z ogljikovim monoksidom je zelo resno breme za človeško telo, če te zastrupitve ne zdravimo pravočasno ali traja dlje časa, lahko privede do izgube zavesti ali v najslabšem primeru do smrti bolnika. Zaradi tega je pri zastrupitvi z ogljikovim monoksidom potrebno zelo hitro zdravljenje.

Prizadeti imajo predvsem akutno kratko sapo in tudi glavobole. Poleg tega lahko kratko sapo vodi do napadov panike ali znojenja. Če ne ustavite vdihavanja večjih količin ogljikovega monoksida, bo običajno prišlo do nezavesti.

Pacient se lahko poškoduje s padcem. Če pozneje ni reševanja, zadevna oseba umre. Notranji organi in živci so poškodovani tudi z zastrupitvijo z ogljikovim monoksidom, tako da lahko pride tudi do reševanja nepopravljive posledične škode. Ni redkost, da zastrupitev z ogljikovim monoksidom povzroči psihološke pritožbe.

Nadaljnjih zapletov pri samem zdravljenju ni. Vendar pa to ne vodi vedno do pozitivnega poteka bolezni. Življenjska doba se lahko zmanjša zaradi zastrupitve z ogljikovim monoksidom.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Če nekdo sumi, da je seznanjen z zastrupitvijo z ogljikovim monoksidom, mora nemudoma poklicati zdravnika. Gre za življenjsko nevarne razmere, ki zahtevajo takojšnje ukrepanje. Takoj nujna medicinska oskrba lahko prepreči ali zmanjša trajno posledično škodo. Poleg akutne zastrupitve z ogljikovim monoksidom lahko pride tudi do kronične zastrupitve z ogljikovim monoksidom.

Simptomi kronične zastrupitve z ogljikovim monoksidom trajajo več tednov. Vzrok je treba intenzivno iskati. Z zastrupitvijo je treba ravnati pravilno. Možni viri izpostavljenosti ogljikovemu monoksidu so lahko zamašeni dimniki ali garaža, ki ni bila ustrezno prezračena.

Zdravljenje in terapija

Zastrupitev z ogljikovim monoksidom zahteva takojšen izgon strupenega plina iz krvi. Poleg tega bolnik doživlja hiperbarično oksigenacijo. To je umetno dihanje s 100% kisikom.

V najpreprostejšem primeru se daje prek dihalne maske, včasih je pacient tudi intubiran. Cev je fiksna cev v vetrni cevi, ki je neizogibna najpozneje, ko bolnik zapusti nezavest. Hiperbarične komore so zelo učinkovita, hitro delujoča metoda, ki žal ne bo na voljo povsod.

Bolnike je treba nenehno nadzorovati, tako da lahko zdravnik takoj poseže v primeru srčno-žilnih zapletov. Pregled vključuje tudi vrednosti krvi, da se razjasni stanje razstrupljanja. Poleg tega je treba bikarbonat (soda) dajati z infundiranjem, če je kri preveč kisla.

Nadaljnje zdravljenje lahko zahteva rehabilitacijo za lajšanje posledic. V primeru poskusov samomora se psihiater posveti tudi pacientu, ko je preživel zastrupitev z ogljikovim monoksidom.

Tu lahko najdete svoja zdravila

➔ Zdravila za glavobol in migreno

Napovedi in napoved

Prognoza je pri zastrupitvi z ogljikovim monoksidom drugačna. Če v njihovem domu, prikolici ali garaži ne bi bilo opozorilne naprave za ogljikov monoksid, ne bi opazili strupa brez vonja. Pogosto teče iz pokvarjenih plinskih grelnikov ali žara na oglju, ki je postavljen v stanovanju, ki še vedno žare. Samo nekaj vdihov dimnega plina je dovolj za nastanek nezavesti. Samo še nekaj vdihov neizogibno vodi v smrt.

Če jih rešijo ob pravem času ali če alarm deluje z ogljikovim monoksidom, so obeti boljši. V mnogih primerih bi se lahko na primer obiskovalci ali obiskovalci shisha bara pravočasno prihranili, če bi bile ravni ogljikovega monoksida zelo visoke. Bolnike je treba takoj oskrbeti s kisikom, da ne bi umrli zaradi dimnih plinov, ki so jih že vdihnili. Zaradi trajanja količine CO2, ki jo lahko izdihnemo na prostem, ne zadostuje, da bi prizadeto osebo preprosto pripeljali na svež zrak. Prizadete je treba takoj prezračiti s kisikom. Na ta način se postopek zastrupitve lahko prekine in revidira.

V primeru zastrupitve z ogljikovim monoksidom je vitalni transport kisika skozi hemoglobin blokiran. Če ostane tako, so možnosti za preživetje slabe. Srce in možgani so poškodovani z zastrupitvijo z ogljikovim monoksidom. V povprečju umre 10 odstotkov vseh ljudi, ki so slučajno zastrupljeni z ogljikovim monoksidom. Preostalih 90 odstotkov prizadetih lahko odpustimo po kliničnem zdravljenju.

preprečevanje

Zastrupitev z ogljikovim monoksidom je mogoče preprečiti le z nekaj varnostnimi ukrepi. Ker so najpogostejši vzrok neustrezne sežigalnice v prostorih, mora strokovnjak tukaj redno vzdrževati. Meritve vrednosti MAK (največje koncentracije na delovnem mestu) v podjetju opozorijo na skorajšnjo nevarnost.

V nekaterih poklicih (gradnja cest, gasilska enota) se dolgoročne izpostavljenosti ni mogoče izogniti. Tu je treba po potrebi nositi zaščitne maske za dihanje. V nasprotnem primeru se izogibajte lokacijam z visoko nevarnostjo zastrupitve z ogljikovim monoksidom.

Porodna oskrba

V večini primerov tisti, ki jih je prizadela zastrupitev z ogljikovim monoksidom, nimajo posebnih možnosti nadaljnjega spremljanja. Najprej je treba razjasniti vzrok te zastrupitve, da se ne bi ponovilo. Nadaljnji potek je zelo odvisen od resnosti zastrupitve z ogljikovim monoksidom, tako da ni mogoče predvideti splošne napovedi.

Značilno je, da zastrupitev z ogljikovim monoksidom olajšamo z dihanjem kisika, kar lahko storimo v bolnišnici ali prek urgentnega zdravnika. V hujših primerih je za lajšanje simptomov te zastrupitve potrebno daljše bivanje v bolnišnici. V vsakem primeru naj bi se prizadeta oseba umirila in se ne izpostavljala. V vsakem primeru se je treba izogibati fizičnim ali stresnim aktivnostim.

Za nekatere ljudi je zaradi zastrupitve z ogljikovim monoksidom potreben psihološki pregled in svetovanje. To še posebej velja, če je šlo za poskus samomora. Intenzivni in ljubeči pogovori s starši ali s sorodniki in prijatelji prav tako pozitivno vplivajo na nadaljnji potek postopka. Zastrupitev z ogljikovim monoksidom v mnogih primerih zmanjša življenjsko dobo prizadetih.

To lahko storite sami

V prvi vrsti je treba v primeru zastrupitve z ogljikovim monoksidom zadevno osebo spraviti na varno in odstraniti iz zastrupljene sobe. Neposredna oskrba s kisikom ali v nujnih primerih reanimacija iz ust v usta lahko prepreči nadaljnje zaplete ali v najslabšem primeru smrt bolnika. V primeru zastrupitve z ogljikovim monoksidom je treba vedno poklicati urgentnega zdravnika. Tako lahko poskrbite za prizadete in jih naredite bolj stabilne. Običajno je potrebno kratko bivanje v bolnišnici.

Nadzorovati je treba tudi zakisljevanje krvi z ogljikovim dioksidom in se po možnosti izogibati. V nekaterih primerih lahko zastrupitev z ogljikovim monoksidom povzroči tudi dolgoročno škodo, zato se bolniki zanašajo na pomoč prijateljev in družine.

Če je zastrupitev z ogljikovim monoksidom posledica poskusa samomora, mora zadevna oseba opraviti psihološko zdravljenje. Morda bo potrebno tudi bivanje v zaprti ambulanti. Pomoč družine in prijateljev je zelo pomembna tudi pri psiholoških pritožbah in lahko privede do hitrejšega celjenja. V akutnem nujnem primeru se mora bolnik tudi umiriti in postaviti v stabilen položaj do prihoda urgentnega zdravnika.