Presaditev ledvice

Kaj je presaditev ledvice?

Presaditev ledvice je kirurški postopek za zdravljenje odpovedi ledvic. Ledvice filtrirajo odpadke iz krvi in ​​jih skozi urin odstranijo iz telesa. Pomagajo tudi pri vzdrževanju ravnovesja tekočin in elektrolitov v telesu. Če ledvice prenehajo delovati, se v telesu kopičijo odpadki, zaradi katerih lahko postanete zelo bolni.

Ljudje, ki jim ledvice odpovedo, običajno opravijo zdravljenje, imenovano dializa. Ta obdelava mehansko filtrira odpadke, ki nastanejo v krvnem obtoku, ko ledvice prenehajo delovati.

Nekateri ljudje, katerih ledvice so odpovedale, se lahko kvalificirajo za presaditev ledvice. Pri tem postopku se ena ali obe ledvici nadomesti z ledvicami darovalcev žive ali umrle osebe.

Pri dializi in presaditvi ledvic obstajajo prednosti in slabosti.

Dializa traja dolgo in je delovno intenzivna. Dializa pogosto zahteva pogoste obiske dializnega centra za zdravljenje. V dializnem centru se vaša kri očisti z dializnim aparatom.

Če ste kandidat za dializo v svojem domu, boste morali kupiti dializne potrebščine in se naučiti, kako jih uporabljati.

Presaditev ledvice vas lahko reši dolgotrajne odvisnosti od dializnega aparata in strogega urnika, ki je z njim povezan. To vam lahko omogoči bolj aktivno življenje. Vendar presaditev ledvic ni primerna za vsakogar. Sem spadajo ljudje z aktivnimi okužbami in tisti s hudo prekomerno telesno težo.

Med presaditvijo ledvice bo kirurg vzel darovano ledvico in jo položil v vaše telo. Čeprav ste rojeni z dvema ledvicama, lahko živite zdravo življenje le z eno delujočo ledvico. Po presaditvi boste morali jemati zdravila za zaviranje imunosti, da imunski sistem ne napade novega organa.

Kdo bi morda potreboval presaditev ledvice?

Če ledvice v celoti prenehajo delovati, je morda možna presaditev ledvice. To stanje se imenuje končna ledvična bolezen (ESRD) ali končna ledvična bolezen (ESKD). Če dosežete to točko, vam bo zdravnik verjetno priporočil dializo.

Poleg tega, da vas bo zdravnik dal na dializo, vam bo povedal, ali menijo, da ste dober kandidat za presaditev ledvice.

Morali boste biti dovolj zdravi, da boste imeli večjo operacijo in po operaciji prenašali strog, vseživljenjski režim zdravljenja, da boste lahko dober kandidat za presaditev. Prav tako morate biti pripravljeni in sposobni upoštevati vsa navodila svojega zdravnika in redno jemati zdravila.

Če imate resno osnovno zdravstveno stanje, je presaditev ledvice lahko nevarna ali verjetno ne bo uspešna. Ti resni pogoji vključujejo:

• raka ali nedavna zgodovina raka
• resne okužbe, kot so tuberkuloza, okužbe kosti ali hepatitis
• hude bolezni srca in ožilja
• bolezen jeter

Zdravnik vam lahko priporoči tudi, da ne presadite, če:

• dim
• pijte alkohol v presežku
• uživanje prepovedanih drog

Če zdravnik meni, da ste dober kandidat za presaditev in vas postopek zanima, vas bo moral pregledati v transplantacijskem centru.

Ta ocena običajno vključuje več obiskov, da se oceni vaše fizično, psihološko in družinsko stanje. Zdravniki centra bodo opravili preiskave krvi in ​​urina. Opravili vam bodo tudi popoln fizični pregled, s katerim boste prepričani, da ste dovolj zdravi za operacijo.

Psiholog in socialni delavec se bosta sestala tudi z vami, da boste lahko razumeli in sledili zapletenemu režimu zdravljenja. Socialna delavka bo poskrbela, da si boste privoščili postopek in da boste imeli ustrezno podporo po izpustu iz bolnišnice.

Če ste odobreni za presaditev, lahko družinski član daruje ledvico ali pa boste uvrščeni na čakalni seznam pri mreži za nabavo in presajanje organov (OPTN). Običajno čakanje na pokojnega darovalca je več kot pet let.

Kdo daruje ledvico?

Darovalci ledvic so lahko živi ali pokojni.

Živi darovalci

Ker lahko telo popolnoma dobro deluje samo z eno zdravo ledvico, se lahko družinski član z dvema zdravima ledvicama odloči, da vam bo eno od njih podaril.

Če se kri in tkiva vašega družinskega člana ujemajo z vašo kri in tkivi, lahko določite načrtovano darovanje.

Sprejem ledvice od družinskega člana je dobra možnost. Zmanjšuje tveganje, da bo vaše telo zavrnilo ledvico, in vam omogoča, da obidete večletni čakalni seznam za pokojnega darovalca.

Premrli darovalci

Pokojniki darovalci se imenujejo tudi dajalci trupla. To so ljudje, ki so umrli, običajno kot posledica nesreče in ne bolezni. Darovalci ali njihova družina so se odločili, da bodo darovali svoje organe in tkiva.

Verjetneje je, da vaše telo zavrne ledvico nepovezanega darovalca. Vendar je trupel organ dobra alternativa, če nimate družinskega člana ali prijatelja, ki bi bil pripravljen ali sposoben darovati ledvico.

Postopek ujemanja

Med ocenjevanjem presaditve boste opravili krvne preiskave za določitev krvne skupine (A, B, AB ali O) in človeškega levkocitnega antigena (HLA). HLA je skupina antigenov, ki se nahajajo na površini belih krvnih celic. Antigeni so odgovorni za imunski odziv vašega telesa.

Če se vaš tip HLA ujema z darovalčevim tipom HLA, je bolj verjetno, da vaše telo ne bo zavrnilo ledvice. Vsaka oseba ima šest antigenov, po tri od vsakega biološkega starša. Več antigenov, ki se ujemajo z darovalcev, večja je možnost za uspešno presaditev.

Ko je potencialni darovalec prepoznan, boste potrebovali še en test, s katerim se prepričate, da vaša protitelesa ne bodo napadla organa darovalca. To naredimo tako, da majhno količino krvi zmešamo s krvjo darovalca.

Presaditve ni mogoče izvesti, če vaša kri tvori protitelesa kot odziv na krvodajalčevo kri.

Če vaša kri ne kaže reakcije protiteles, imate tako imenovano "negativno navzkrižno ujemanje". To pomeni, da lahko presaditev nadaljuje.

Kako poteka presaditev ledvice?

Zdravnik vam lahko presadi presaditev vnaprej, če prejemate ledvico od živega darovalca.

Če pa čakate na pokojnega darovalca, ki se popolnoma ujema z vašo vrsto tkiva, boste morali biti takoj na voljo, da odidete v bolnišnico, ko je darovalec identificiran. Mnoge bolnišnice za presaditve dajo ljudem pozivnike ali mobilne telefone, da jih lahko hitro dosežejo.

Ko prispete v transplantacijski center, boste morali dati vzorec krvi za test protiteles. Če boste imeli negativno navzkrižno ujemanje, boste morali za operacijo.

Presaditev ledvice se opravi v splošni anesteziji. To vključuje dajanje zdravil, ki vas med operacijo uspavajo. Anestetik vam bodo vbrizgali v telo po intravenski (IV) liniji v roki ali roki.

Ko zaspite, vam zdravnik zareže trebuh in da dajalno ledvico notri. Nato arterije in žile iz ledvic povežejo z arterijami in žilami. To bo povzročilo, da bo kri začela teči skozi novo ledvico.

Zdravnik vam bo na ledvični mehur pritrdil tudi sečnico nove ledvice, tako da boste lahko normalno urinirali. Sečevod je cev, ki povezuje ledvice z mehurjem.

Zdravnik vam bo pustil originalne ledvice v telesu, razen če povzročajo težave, na primer visok krvni tlak ali okužbo.

Naknadna oskrba

Zbudili se boste v sobi za okrevanje. Osebje bolnišnice bo spremljalo vaše vitalne znake, dokler se ne bodo prepričali, da ste budni in stabilni. Potem vas bodo premestili v bolniško sobo.

Tudi če se po presaditvi počutite odlično (mnogi se počutijo), boste verjetno morali ostati v bolnišnici do teden dni po operaciji.

Vaša nova ledvica lahko začne takoj odstranjevati odpadke iz telesa ali pa lahko traja do nekaj tednov, preden začne delovati. Ledvice, ki jih dajejo družinski člani, običajno začnejo delovati hitreje kot ledvice nepovezanih ali umrlih darovalcev.

Med prvim zarezovanjem lahko v bližini mesta reza pričakujete veliko mero bolečine in bolečine. Medtem ko ste v bolnišnici, vas bodo zdravniki spremljali zaradi zapletov. Postavili vam bodo tudi strog urnik imunosupresivov, da preprečijo, da bi vaše telo zavrnilo novo ledvico. Ta zdravila boste morali jemati vsak dan, da preprečite, da bi vaše telo zavrnilo ledvico darovalca.

Preden zapustite bolnišnico, vam bo ekipa za presaditev izdala natančna navodila, kako in kdaj jemati zdravila. Prepričajte se, da razumete ta navodila, in postavite toliko vprašanj, kot je potrebno. Zdravniki bodo tudi pripravili urnik pregledov, ki ga boste upoštevali po operaciji.

Ko ste odpuščeni, boste morali redno sestajati s svojo ekipo za presaditev, da bodo lahko ocenili, kako dobro deluje vaša nova ledvica.

Zdravila za zaviranje imunske odzivnosti boste morali jemati po navodilih. Zdravnik vam bo predpisal tudi dodatna zdravila za zmanjšanje tveganja okužbe. Na koncu se boste morali paziti na opozorilne znake, da je vaše telo zavrnilo ledvico. Sem spadajo bolečina, oteklina in gripi podobni simptomi.

Prvega dva do dva meseca po operaciji boste morali redno spremljati zdravnika. Vaše okrevanje lahko traja približno šest mesecev.

Kakšna so tveganja za presaditev ledvice?

Presaditev ledvice je velika operacija. Zato predstavlja tveganje za:

• alergijska reakcija na splošno anestezijo
• krvavitev
• krvni strdki
• uhajanje iz sečevoda
• blokada sečevoda
• okužba
• zavrnitev darovane ledvice
• odpoved darovane ledvice
• srčni napad
• kap

Potencialna tveganja

Najresnejše tveganje za presaditev je, da vaše telo zavrne ledvico. Vendar pa je redko, da vaše telo zavrne ledvico darovalca.

Klinika Mayo ocenjuje, da 90 odstotkov prejemnikov presaditev, ki dobijo ledvico od živega darovalca, živi vsaj pet let po operaciji. Približno 82 odstotkov tistih, ki so prejeli ledvico umrlega darovalca, živi pet let pozneje.

Če opazite nenavadno bolečino na mestu reza ali spremembo količine urina, o tem takoj obvestite ekipo za presaditev. Če vaše telo zavrne novo ledvico, lahko nadaljujete z dializo in se po ponovni preiskavi vrnete na čakalni seznam za drugo ledvico.

Imunosupresivi, ki jih morate jemati po operaciji, lahko povzročijo tudi nekaj neprijetnih stranskih učinkov. Ti lahko vključujejo:

• povečanje telesne mase
• redčenje kosti
• povečana rast las
• akne
• večje tveganje za nastanek nekaterih kožnih rakov in ne-Hodgkinovega limfoma

Posvetujte se s svojim zdravnikom o tveganjih za razvoj teh neželenih učinkov.