Karcinoid (nevroendokrini tumor)

A Karcinoid ali nevroendokrini tumor je počasi rastoča tumorska bolezen, ki izvira iz celic nevroendokrinega sistema in se običajno tvori v prebavilih (dodatek, želodec, tanko črevo, debelo črevo, rektum) in v pljučih.

Kaj je karcinoid?

Ko karcinoid poveča proizvodnjo hormona gastrina, vodi v povečano proizvodnjo želodčne kisline z zgago in ponavljajočimi se razjedami želodca in dvanajstnika.
© Kateryna_Kon - stock.adobe.com

A Karcinoid je najpogostejša vrsta malignega tumorja dodatka v dodatku, najpogosteje pa je povezan s tankim črevesjem, rektumom ali želodcem.

Metastaze v jetrih so ponavadi manifestacija karcinoida drugje v telesu. Druga najpogostejša skrb so dihalne poti. V primerjavi z drugimi malignimi tumorji karcinoid raste zelo počasi in ne povzroča simptomov do pozne bolezni.

Le pri enem centimetru karcinoid razvije maligni (maligni) značaj. Lahko proizvaja hormone (serotonin) in jih sprošča v telesu, kar povzroča simptome, kot so driska ali pordelost kože (karcinoidni sindrom).

vzroki

Rak nastane, ko celica razvije mutacijo v svoji DNK. To povzroči nenormalno rast celic. A Karcinoid razvija se v nevroendokrinih celicah - živčnih celicah ali endokrinih celicah, ki proizvajajo hormone, v različnih organih telesa.

Poleg starosti ali družinske anamneze multiple endokrine neoplazije tipa I (MEN I) je kajenje še en dejavnik, ki povečuje tveganje za razvoj karcinoida. Že obstoječa stanja, kot sta gastritis ali Zollinger-Ellison-ov sindrom, lahko privedejo do povečanega tveganja za karcinoid prebavil.

Povečana proizvodnja serotonina s karcinoidom povzroči razgradnjo triptofana in vodi do pomanjkanja niacina (pellagra), kar je lahko povezano z dermatitisom, demenco in drisko.

Simptomi, tegobe in znaki

Karcinoid (nevroendokrini tumor) ne povzroča stalnih simptomov. Pri funkcionalno aktivnih tumorjih so ti odvisni od tega, kateri hormon se poveča. Pri funkcionalno neaktivnih tumorjih na začetku ni simptomov. Šele po dolgem času postanejo opazne zaradi naraščajoče velikosti zaradi premikov.

Glede na lokacijo tumorja se lahko pojavijo bolečine v želodcu, zlatenica, izguba teže ali zasoplost. Če je tumor funkcionalno aktiven, se simptomi, ki so odvisni od povečanih hormonov, pojavijo veliko prej. Tako imenovani insulinoma proizvaja več inzulina. To vodi v nenehno hipoglikemijo s hrepenenjem po hrani, znojenjem, tresenjem in oslabljeno zavestjo.

Ko karcinoid poveča proizvodnjo hormona gastrina, vodi v povečano proizvodnjo želodčne kisline z zgago in ponavljajočimi se razjedami želodca in dvanajstnika. Če nevroendokrini tumor tvori tako imenovani VIP hormon (vazointestinalni peptid) v presežku, bolnik trpi za kronično drisko in stalno potrebo po uriniranju. Povečana tvorba serotonina posledično vodi do tako imenovanega karcinoidnega sindroma, za katerega so značilni palpitacije, potenje, napadi pordelosti obraza, kolikvične bolečine v želodcu, težave z dihanjem in driska.

Karcinoid lahko večino časa dobro zdravimo, saj raste zelo počasi. Če se ne zdravijo, pa se metastaze razvijejo v različnih organih, kot so jetra in kosti ter redkeje v očesni vtičnici, srčni mišici ali prsih. Veliki tumorji lahko povzročijo tudi življenjsko nevarno črevesno obstrukcijo.

Diagnoza in potek

A Karcinoid je v večini primerov asimptomatska med svojo življenjsko dobo in jo odkrijemo bolj slučajno med operacijami iz drugih razlogov. Vendar ima vsak karcinoid maligni potencial, tudi če ne povzroča simptomov.

Če se pojavijo simptomi, so ti običajno precej nejasni in so odvisni od lokacije tumorja. Sem spadajo bolečine v trebuhu, črevesna oviranost, bolečine v prsih, kašljanje ali izkašljevanje krvi, sopenje, zasoplost ali povečano bitje srca. Zlasti driska, rektalna krvavitev ali bolečina lahko kažejo na karcinoid v območju spektra.

Obstaja več načinov za diagnozo karcinoida. Krvni test je primeren zaradi povečanega sproščanja hormonov v krvi. Če se ti hormoni razgradijo, nastanejo povečane koncentracije določenih sestavin, zato je mogoče uporabiti tudi urinski test.

Za določitev natančne lokacije karcinoida se uporabljajo preskusi slik, vključno z računalniško tomografijo (CT), slikanjem z magnetno resonanco (MRI), pozitronsko emisijsko tomografijo (PET), ultrazvokom, oktreotidnim pregledom in rentgenskimi žarki. Karcinoid se lahko nahaja tudi z endoskopijo, bronhoskopijo ali kolonoskopijo. Za potrditev diagnoze se običajno opravi biopsija.

Zapleti

Karcinoid povzroča značilne simptome in zaplete raka. Pričakovana življenjska doba prizadete osebe se lahko tudi znatno zmanjša, če se tumor razširi na druga področja telesa ali je prepoznan le pozno. Prizadeti trpijo zaradi resne zasoplosti in tudi kašlja.

Poleg tega je v želodcu razjeda, ki pogosto vodi do bolečine v trebuhu in hujšanja. Lahko se pojavi tudi zlatenica in kaže na težave z jetri. Karcinoid kakovost življenja pacienta na splošno bistveno zmanjša in omeji. Prav tako lahko privede do tako imenovane črevesne obstrukcije ali povečanega srčnega utripa.

Bolečine v prsih se lahko pojavijo tudi zaradi pomanjkanja sape in otežujejo vsakdanje življenje zadevne osebe. Zdravljenje običajno poteka s kemoterapijo ali sevanjem. Večino tumorjev lahko odstranimo na ta način. Nadaljnji potek bolezni pa je odvisen od širjenja raka, tako da splošna napoved ni mogoča. V večini primerov pa se pričakovana življenjska doba zaradi karcinoida bistveno zmanjša.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Znaki, kot so hitro bitje srca, oteženo dihanje ali krči, kažejo na resne zdravstvene težave. Obisk zdravnika je nujen, da se vzrok nepravilnosti lahko razjasni in zdravi. V primeru trebušnih bolečin, driske ali izgube teže se posvetujte z zdravnikom. Če se pojavijo vztrajni in nerazumljivi kašlji, težave pri požiranju, izkašljevanje ali zasoplost, se je treba posvetovati z zdravnikom. Treba je zdravniško pregledati tremor v telesu, bledo kožo ali spremembo barve kože. Rumenilo kože je še posebej zaskrbljujoče.

Ker brez zdravljenja obstaja nevarnost okvare organov in prezgodnja smrt prizadete osebe, je ob prvem pojavljanju prvih znakov bolezni priporočljiv obisk zdravnika. Če obstoječi simptomi obstajajo ali če postanejo hujši, je treba nemudoma opraviti zdravniški pregled. Če ima obraz, vrat ali dekolte napada pordelost, nerazložljivo pordelost, je treba o opažanjih obvestiti zdravnika. Tako imenovana rdečica je poseben simptom, ki kaže na prisotnost karcinoida. V redkih primerih pride do izgube zavesti in s tem omedlevice. Treba je poklicati urgentnega zdravnika, da se lahko čim prej začne intenzivno medicinsko zdravljenje.

Zdravljenje in terapija

Zdravljenje a Karcinoidi je odvisno od lokacije tumorja, širjenja, splošnega zdravstvenega stanja in stopnje bolezni.

Edina kurativna terapija za karcinoid je operacija, ki lahko karcinoid popolnoma odstrani. Če se je karcinoid metastaziral, se za zaustavitev rasti rakavih celic in tehnike embolizacije uporabljajo oblike zdravljenja, na primer radioaktivno označen oktreotid ali radiofarmacevtski 131I-MIBG (meta-jod-benzil gvanidin).

Radiofrekvenčna ablacija se uporablja za ustvarjanje toplotnih postopkov, ki ubijajo karcinoid. Kemoterapija je za potepuški karcinoid malo koristna in je običajno ne začnemo. Uporaba oktreotida ali lanreotida (somatostatin analogi) lahko zmanjša sekretorno aktivnost karcinoida in ima tudi učinek, ki zavira rast.

Nadomestne terapije lahko pomagajo pri zdravljenju raka in obvladovanju stresa, ki ga ustvarja, kot tudi pri soočanju z diagnozo karcinoida. Sem spadajo masaže, meditacije ali sprostitvene tehnike, kot so tai chi in joga.

Tu lahko najdete svoja zdravila

➔ Zdravila za želodčne težave in bolečine

Napovedi in napoved

Karcinoid je ponavadi dobro diferenciran nevroendokrini tumor. Ker le ta raste počasi, je mogoče pričakovati dobro prognozo, če jo odkrijemo zgodaj. Poleg tega je potek bolezni karcinoida v veliki meri odvisen od vrste in lokacije tumorja. Nevroendokrini tumorji dodatka pogosto ne tvorijo hčerinskih tumorjev. Zaradi tega imajo ugodnejše napovedi kot drugi prebavni karcinoidi.

Predpogoj pa je ustrezno zdravljenje, ki vključuje odstranitev dodatka in zdravljenje z zdravili. Če je zdravljenje uspešno, lahko pacienti pričakujejo zdravljenje. Na splošno je stopnja 5-letnega preživetja v tem primeru navedena 75%. Vendar lahko nezdravljeni ali pozno prepoznani karcinoidi prevzamejo maligni potek. Za maligno manifestacijo je med drugim značilno tvorjenje metastaz. Poleg tega imajo prizadeti s slabo diferenciranimi ali malignimi karcinoidi znatno skrajšano življenjsko dobo.

Da bi izboljšali prognozo malignega nevroendokrinega tumorja, je takojšnja odstranitev primarnega tumorja izbirna metoda. Poleg tega se lahko življenjska doba s kasnejšo kemoterapijo še poveča. Ti in dodatni ukrepi lahko več let ustavijo, da bolezen ne napreduje.

preprečevanje

Ciljna profilaksa proti a Karcinoid trenutno ni priporočljivo. Zdravniki se zato sklicujejo na zdrav življenjski slog z obilico svežega sadja in zelenjave ter nizko stopnjo stresa. Če je diagnosticiran karcinoid, se je treba izogibati hrani, bogati s serotoninom.

Porodna oskrba

Po terapiji raka sledi redna nadaljnja oskrba. Namenjen je čim prejšnji prepoznavi ponovitve, od koder zdravniki obljubljajo boljše možnosti zdravljenja. Metastaze se lahko tvorijo na primer v sosednjih organih. Ta skrb velja tudi za karcinoide.

Nadaljnji pregledi običajno potekajo v ambulanti, kjer so začeli začetno terapijo. Zdravnik se strinja z ritmom nadaljnje oskrbe s svojim pacientom. To prvo leto tesno teče, nato pa se iz leta v leto širi. Na začetku je treba upoštevati vsaj četrtletne preglede. Po petem letu ponavadi zadostuje letno spremljanje. Verjetnost ponovitve tumorja se je na tej točki izjemno zmanjšala.

Vrsta spremljanja karcinoida je odvisna od posebne bolezni. Možni so pregledi krvi in ​​urina ter slikanje. Slednje vključujejo sonografijo, endoskopijo, CT in MRI. Nadaljnja oskrba je namenjena tudi podpori bolnika. Socialne, psihološke in fizične pritožbe, ki so posledica bolezni, se obravnavajo v eni terapiji. Zaradi svoje poklicne usmeritve rehabilitacijske obljube obetajo razmeroma hiter vrnitev v vsakdanje življenje.

To lahko storite sami

Glede na to, kje se tumor nahaja in splošno zdravstveno stanje pacienta, se lahko za zdravljenje sprejmejo različni ukrepi.

Najprej bi ga morali tumorski bolniki olajšati in se izogniti stresu, če je mogoče. V določenih okoliščinah lahko s spremembo prehrane podpremo kemoterapijo ali sevalno terapijo. Kateri prehranski ukrepi so smiselni in potrebni, je v celoti odvisno od stopnje bolezni. Bolna oseba mora skupaj z zdravnikom izdelati individualni prehranski načrt. Po začetnem zdravljenju je priporočljiva zmerna vadba. Vadba krepi imunski sistem in izboljša počutje. Obiskovanje skupine za samopomoč je lahko tudi koristno. Ne le sami bolni, tudi svojci pogosto potrebujejo čustveno podporo. To lahko naredi tudi terapevt.

Nadomestne terapije lahko pomagajo proti stresu, ki ga prinaša zdravljenje raka. Sem spadajo na primer masaže, meditacija, sprostitvene tehnike, kot so joga in akupunktura. Da bi se lažje spopadli z diagnozo karcinoida, lahko pomaga tudi pridobiti čim več informacij o bolezni. Zdravnik lahko pacientu svetuje druge možnosti za preživetje bolezni in simptome, ki so z njo povezani.