Hipofosfatemija

A Hipofosfatemija kaže na pomanjkanje fosfata v krvi. V industrializiranih državah je zelo redek in se nikoli ne pojavlja pri zdravih ljudeh z uravnoteženo prehrano. Hipofosfatemija se skoraj vedno pojavi kot posledica hude bolezni ali podhranjenosti.

Kaj je hipofosfatemija?

Možni vzroki hipofosfatemije so podhranjenost, alkoholizem, umetna prehrana brez dodanega fosfata, pomanjkanje vitamina D, kronične obstruktivne pljučne bolezni ali zdravila, ki vežejo kislino (antacidi).
© Photographee.eu - stock.adobe.com

Pri a Hipofosfatemija gre za stanje, pri katerem se je koncentracija fosfata v krvi spustila pod 0,8 milimola na liter. Rezultat je motnja presnove mineralov in zmanjšanje oskrbe z energijo v celicah. Tako drastično znižanje koncentracije fosfata v normalnih okoliščinah ni mogoče. Razlogi so skoraj vedno resne bolezni ali podhranjenost ali podhranjenost.

Hipofosfatemija se pogosto razvije kot dodaten simptom osnovnega stanja. V primeru podhranjenosti ali podhranjenosti gre za enega od več posledic, hipofosfatemija se pri splošni populaciji pojavlja zelo redko. Zdravim ljudem nikoli ne primanjkuje fosfatov. Po dosedanjih izkušnjah se pojavlja pri približno treh odstotkih bolnišničnih bolnikov, do 30 odstotkov pri alkoholikih in do 20 odstotkov pri kroničnih obstruktivnih pljučnih boleznih. Poleg tega lahko do 80 odstotkov ljudi s krvnimi zastrupitvami ali resnimi poškodbami razvije hipofosfatemijo.

vzroki

Možni vzroki hipofosfatemije so podhranjenost, alkoholizem, umetna prehrana brez dodanega fosfata, pomanjkanje vitamina D, kronične obstruktivne pljučne bolezni ali zdravila, ki vežejo kislino (antacidi). Ker ima telo visoko zmogljivost pufra za fosfate, je pomanjkanje fosfata težko doseči. Če se vnos fosfatov zmanjša, kosti služijo kot vir fosfata.

V procesu se vse bolj razgradijo, tako da lahko pride do osteoporoze. V industrializiranih državah podhranjenost v telesu povzroča predvsem anoreksija nervoza (anoreksija). Tu poleg drugih hranilnih snovi manjkajo tudi fosfati. Bolezni, ki so povezane z malabsorpcijo hranilnih snovi v črevesju, lahko privedejo tudi do nezadostne oskrbe s fosfati. Sem spadajo bolezni, kot sta celiakija ali Krohnova bolezen.

Ker fosfati razvijejo nizko pH vrednost, zdravila, ki vežejo kislino, hkrati vežejo tudi fosfate, ki jih telo nato izgubi. Kot del kronične obstruktivne pljučne bolezni pride do povečanega izdiha ogljikove kisline (ogljikovega dioksida). Vedno večja bazičnost veže fosfate, tako da lahko ta bolezen vodi tudi do pomanjkanja fosfatov. Z alkoholizmom telo ni več ustrezno preskrbljeno s hranili in fosfati.

Hipofosfatemija lahko povzroči tudi povečano izgubo fosfatov. V primeru ledvičnih bolezni ali zdravil, ki pospešujejo urin, iz telesa odplakne več fosfatov. Pomanjkanje vitamina D ali povečana proizvodnja obščitničnega hormona povzroča tudi izgubo fosfatov.

Simptomi, tegobe in znaki

Hipofosfatemija zmanjšuje proizvodnjo energije v telesnih celicah. Fosfati so potrebni za tvorbo pomembne zaloge energije ATP. Če tega ni več mogoče proizvesti v zadostni koncentraciji, se bo zmanjšala tudi proizvodnja energije. To pomanjkanje energije vodi v utrujenost, šibkost in srčno popuščanje. Pojavijo se tudi izguba teže, slabost in bruhanje. Pogosto opazimo tudi srčne aritmije in težave z dihanjem.

Dolgo časa je pomanjkanje fosfata lahko brez simptomov. V blagih primerih je fosfat, mobiliziran iz kosti, dovolj, da je njegova koncentracija v krvi konstantna. Značilni simptomi se pojavijo le v primeru večjega pomanjkanja fosfata. Povečana izguba kosti lahko dolgoročno naredi kosti krhke. Prizadeti otroci trpijo zaradi deformiranih kosti in kratke rasti. To stanje se pogosto pojavi z pomanjkanjem vitamina D in je znano kot rahitis.

Umetna prehrana kot del anoreksije nervoze lahko privede do tako imenovanega sindroma refitinga, ki je pogosto smrtno nevaren. Potreba po energiji telesnih celic in hkrati tudi potreba po fosfatu se znatno povečata. Prejšnje pomanjkanje vnosa fosfatov vodi v nevarno hipofosfatemijo in motnjo elektrolitskega ravnovesja s srčnimi aritmijami, edemi, tresenjem in celo srčnim popuščanjem. Če raven fosfata pade pod 0,3 mmol / l, pride do hemolize in poruši se mišične celice.

Diagnoza in potek bolezni

Če obstaja sum, lahko hipofosfatemijo potrdimo s krvnim testom na fosfate. Tipični simptomi lahko potrdijo diagnozo pomanjkanja fosfatov v okviru anamneze. Prav tako je treba določiti raven fosfatov, zlasti v povezavi s podhranjenostjo, podhranjenostjo, malabsorpcijskimi boleznimi črevesja, KOPB, alkoholizmom ali boleznimi ledvic.

Zapleti

V večini primerov se hipofosfatemija pojavi, kadar obstaja podhranjenost ali je bolnik resno bolan. Posledično je treba osnovno bolezen vedno zdraviti. To lahko privede tudi do različnih zapletov. Vendar pomanjkanje fosfata negativno vpliva tudi na bolnikovo zdravje.

To vodi do splošnega občutka bolezni in hude utrujenosti. Prizadeta oseba trpi tudi zaradi srčnih težav in težav z dihanjem. Prav tako lahko privede do nenadne srčne smrti ali zastoja. Pričakovana življenjska doba pacienta se zaradi nezdravljene hipofosfatemije močno zmanjša. Če se pri otrocih pojavi hipofosfatemija, lahko to privede do kratke starosti ali drugih motenj bolnikovega fizičnega in psihičnega razvoja.

Tu lahko pride tudi do okvare. Če predoziranje fosfata med zdravljenjem lahko nastane, lahko pride do zapletov, kar lahko še posebej poškoduje ledvice. Prizadeti, ki med zdravljenjem spremenijo svojo prehrano, se pogosto spopadajo z manj zapleti. Simptomi nato v nekaj dneh izginejo.

Kdaj morate iti k zdravniku?

Če opazite utrujenost, šibkost in druge značilne simptome hipofosfatemije, poiščite zdravniško pomoč. Ljudje, ki nenadoma shujšajo ali imajo ponavljajočo se slabost in bruhajo brez očitnega vzroka, naj se tudi hitro pogovorijo s svojim družinskim zdravnikom.V primeru resnih zapletov, kot so srčne aritmije ali težave z obtokom, je najbolje, da se še isti dan posvetujete z zdravnikom. To je še posebej potrebno, kadar se občutek bolezni hitro poveča in če obstaja nevarnost padca.

V primeru resnih težav s krvnim obtokom bi morali prizadeti poklicati urgentnega zdravnika. Hkrati je treba zagotoviti ukrepe prve pomoči. Dežurne službe morajo biti takoj opozorjene tudi v primeru srčnega popuščanja ali krčenja obtočil. Nadaljnje zdravljenje opravi družinski zdravnik ali internist. Ljudje, ki trpijo zaradi podhranjenosti, odvisnosti od alkohola in drugih bolezni, ki lahko povzročijo pomanjkanje fosfatov, so še posebej nagnjeni k razvoju hipofosfatemije in bi morali ob omenjenih simptomih zagotovo obiskati zdravnika.

Zdravniki in terapevti v vaši bližini

Terapija in zdravljenje

Zdravljenje hipofosfatemije je odvisno od osnovne bolezni ali motnje. Če imate rahlo pomanjkanje fosfata, zadostuje, da spremenite svojo prehrano, da vključite živila z večjo vsebnostjo fosfata. To običajno dosežemo s povečano porabo mleka in mlečnih izdelkov. V mnogih primerih se pomanjkanje fosfata izravna. V primeru večjega primanjkljaja fosfata lahko dajemo tudi natrijev ali kalijev fosfat.

Bolnikom z intenzivno nego pogosto dajemo intravenske raztopine, ki vsebujejo fosfat. Vendar pa je treba paziti, da fosfata ne predoziramo. Predoziranje povzroči odpoved ledvic, hipokalcemijo, padec krvnega tlaka in težave s srcem. Kljub temu je zelo pomembno zdravljenje osnovne bolezni ali stanje pomanjkanja prenehati z uravnoteženo prehrano.

preprečevanje

Hipofosfatemijo lahko preprečimo z uživanjem zdrave in uravnotežene prehrane. Vendar je treba opozoriti, da je napačen življenjski slog zelo težko povzročiti pomanjkanje fosfata. Način življenja mora biti tako skrajn, da že velja za bolezen, kot sta anoreksija nervoza ali alkoholizem. Tu je pomembno, da se globlje težave lotimo psihoterapevtsko. Tudi druge vzročne bolezni zahtevajo intenzivno zdravljenje.

Porodna oskrba

Glede na resnost hipofosfatemije bo morda potrebno nadaljnje zdravljenje z zdravili ali sprememba prehrane. Rahlo pomanjkanje fosfata je mogoče preprečiti z uživanjem hrane, bogate s fosfatom, na primer mlečnih izdelkov. Če je primanjkljaj večji, so na voljo prehranska dopolnila, ki vsebujejo natrijev fosfat ali kalijev fosfat.

S spremembo prehrane se je povsem enostavno izogniti prejšnjim težavam. Prizadeti prejemajo ustrezne informacije od svojega zdravnika, farmacevta ali poklicnega nutricionista. Paziti je treba, da bolniki ne zaužijejo preveč fosfata.

V bistvu pomaga osredotočiti se na uravnoteženo prehrano med negovanjem. Dobra introspekcija je vsekakor koristna. V tem okviru bi se morali prizadeti celovito informirati o znakih in vzrokih pomanjkanja fosfata. Včasih obstajajo psihološki sprožilci bolezni, ki jih je težje prepoznati.

Še posebej v fazi po začetnem zdravljenju lahko tako globlji razlogi pridejo na površje. Za uspešno boj proti fizičnim simptomom se lahko priporoči psihoterapija s celovito nadaljnjo oskrbo. Ustrezna vadba pozitivno vpliva na počutje telesa in splošno kakovost življenja prizadetih.

To lahko storite sami

Možnosti za samopomoč so razmeroma omejene, ko gre za simptome hipofosfatemije. Če pa se bolezen pojavi kot posledica podhranjenosti, je treba prehrano spremeniti. Ribe in oreški so še posebej primerni za odpravo pomanjkanja fosfata.

Praviloma se takoj, ko se prizadeti pravilno negujejo, hitro izboljša in pomanjkljivost je mogoče odpraviti. Prijatelji si lahko pomagajo tudi pri oblikovanju prehranskega načrta, čeprav je uporaba nutricionista priporočljiva v resnih primerih. Prizadeta oseba lahko v lekarni vzame tudi prehranska dopolnila za preprečevanje pomanjkanja. Uživanje mlečnih izdelkov zelo pozitivno vpliva tudi na potek bolezni.

Poleg tega mora zadevna oseba upoštevati, da količine fosfata ne sme presegati. To je še posebej pomembno pri jemanju dodatkov. V primeru dvoma je treba vedno posvetovati z zdravnikom.

Ker hipofosfatemija vodi v težave s srcem in mišično šibkost, se mora zadevna oseba spopasti in se ne ukvarjati s športnimi ali napornimi dejavnostmi. Če imate hude motnje hranjenja, pogovarjanje s starši ali prijatelji pogosto pomaga. Pogovori z drugimi prizadetimi osebami pa se lahko izkažejo tudi za koristne.